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1、导尿术考核及评分标准项目操 作 内 容分值扣分及标准操作准备准备:着装整洁,符合要求2操作准备:治疗盘:一次性无菌导尿包(治疗盘2个、镊子3个、5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳1把、小药杯1个)、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时:备屏风、便盆及便盆巾5用物缺一项或不符合要求扣1分操 作要点1、操作步骤:(86分)(1)核对医嘱,口述经两人核对无误(2分)。2(2)核对床号、姓名、住院号。三核对:病人(1分)、床头卡(1分)、腕带(1分)。评估病人身体状况、需要及意识状态(1分),解释导尿的目的并取得配合(1分),嘱病人
2、自行清洗外阴或协助病人清洗外阴(1分)。6(3)洗手(按六部洗手法)(3分)、戴口罩(1分),检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口(2分)。6(4)根据医嘱,备齐用物至病人床旁(2分),再次三核对:病人、床头卡、腕带(3分)根据季节关门窗,大房间用屏风遮挡(1分)。然后将治疗盘放在床旁桌上,移床旁椅至操作同侧的床尾(1分),将便器放于椅子上,打开便盆巾(1分)。8(5)再次向病人说明以取得合作,松开床尾盖被(1分)1(6)协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖上浴巾,将盖被斜盖在对侧腿上(2分)。2(7)嘱病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴(2分)。2(8)将一次性治疗巾垫于臀下,放弯盘于会
3、阴处(2分)。2(9)再次检查无菌导尿包(1分),打开无菌导尿包外层,将第一个治疗碗(内有0.5%活力碘棉球1袋、手套1双、镊子1把)置于两腿之间(2分)。3(10)将活力碘棉球倒入碗内,左手戴手套(1分)。右手用镊子取棉球擦洗阴阜(1分)、对侧大阴唇(1分)、近侧大阴唇(1分)、对侧大小阴唇(1分)、近侧大小阴唇之间(1分)。男性:自阴茎尿道口消毒至阴茎前部(3分),用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。(2分)6(11)左手拇、示指分开小阴唇(1分),擦洗对侧小阴唇(1分)、近侧小阴唇(1分)、尿道口至肛门(1分)。污棉球放在玩盘内(1分)。男性:用左手拇指、食指挟持阴茎(2分),自尿道口外旋转擦
4、拭消毒数次(2分)。告知患者感受,指导配合(1分)。5(12)脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾(2分)。2(13)将治疗盘放于两腿之间(1分),按无菌操作技术打开无菌导尿包(2分)。3(14)戴无菌手套(2分),铺好洞巾(2分),置弯盘于会阴部(1分)。5(15)打开石蜡油棉球袋,润滑导尿管前端(2分)2(16)将0.5%活力碘棉球置于小药杯内(1分),按操作顺序摆放用物(1分)2(17)左手拇、示指分开小阴唇(1分),右手用镊子取棉球分别消毒尿道口(1分)、对侧小阴唇(1分)、近侧小阴唇(1分)、尿道口(1分)。男性:用左手拇指、食指挟持阴茎(2分),自尿道口外旋转擦拭消毒数次(2分)。
5、告知患者感受,指导配合(1分)。5(18)取无菌干棉球塞于阴道口,嘱病人放松、作深呼吸(1分)。1(19)移近治疗碗,右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm(2分),男性将阴茎提起于腹壁成钝角,插入15-20cm(2分),见尿液流出后在插入1-2cm(2分)。松开固定小阴唇的手,固定导尿管将前段,尿液引入弯盘内(1分),用无菌标本瓶留取中段尿5ml,盖好瓶盖,放置合适处(2分)。继续放尿。当弯盘内盛2/3满尿液。用止血钳夹住导尿管尾3端,将尿液倒入便盆。打开止血钳继续放尿。9(20)导尿毕,轻轻拔除尿管(2分),用纱布擦净外阴。(1分)3(21)脱手套,撤去用物置于治疗车下层(2
6、分)。2(22)协助病人穿好裤子,整理床单。还原床旁椅。2(23)询问病人需要,酌情开窗通风,撤去屏风(2分)。2(24)处理用物,洗手,取口罩(2分)记录尿量、颜色(1分),。标本及时送检(2分)。5操作速度完成时限12分钟以内2注意事项:1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、在操作过程中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱,第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml,以免发生虚脱或血尿。4、老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。如误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管。评分标准:1、 按操作程序各项实际分值评分。2、 操作程序颠倒一次扣2分。3、 洗手使用六步法,六步洗手法一步不符合要求扣0.5分。4、 用物缺一项或不符合要求扣1分。5、 超过规定时间的20%扣1分。6、 关心、体贴病人不够,态度不亲切扣2分;评分沟通一项不到位按实际分值扣分。7、 污染无菌物品或跨越无菌区扣2分。