（优质医学）疾控中心传染病报告管理培训

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1、2016年传染病防制工作培训,1,医疗机构传染病疫情报告管理,2,传染病相关登记 法定传染病报告 突发公共卫生事件及相关信息报告 信息管理 保障措施,3,1.1 传染病相关登记,医疗机构应建立健全传染病相关登记制度，所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，各项目登记完整，医务人员应规范填写。 建立HIS系统的医疗机构，视系统覆盖情况，应包含门诊日志、出入院登记、辅助检查登记、传染病登记中各要素信息。,4,1.1 传染病相关登记,门诊日志 出入院登记 检验部门、影像部门登记 传染病疫情登记,5,1.1.1 门诊日志,前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，日志登记数

2、与挂号数或处方数相符合，符合率要求达100%，且应该包含所有最终诊断为法定传染病的病人记录。 门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、现住址、电话、病名(初步诊断)、发病日期、报告日期、初诊/复诊、有效证件号等12项基本内容。,6,1.1.1 门诊日志,门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。要求登记填写完整，分科室、分月份装订成册并保存3年备查。 对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史；对于14岁及以下的儿童，要填写家长姓名；对诊断（含疑似）为传染病的患者，要详细填写家庭住址及联系方式。 门诊日志上已报告的传染病应有“疫情已报”标记。,

3、7,1.1.1 门诊日志,建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版门诊日志，但要求系统登记项目不可少于要求的12项基本内容。要求做好电子版进行备份。,8,1.1.2 出入院登记,各住院部应设置出入院登记簿，对住院病人的相关信息进行登记，不得漏登。 出入院登记簿至少包括病人姓名、性别、年龄、人群分类、联系电话、住院号、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、住院天数、疫情报告情况、主管医师、转归情况(是否死亡、死亡原因、死亡日期)、有效证件号等16项基本内容。要求登记填写完整。,9,1.1.2 出入院登记,建立HIS系统的医疗机构可不登记纸质版出入院登记簿，但要求系统登记项目不可少于要求的

4、16项基本内容。要求做好电子版进行备份。,10,1.1.3 检验部门、影像部门登记（县级）,检验部门的检验登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、送检（科室）医生、送检日期、检验结果、检验日期、登记人签字等项目。 影像部门的影像登记簿至少应包括：病人姓名、性别、年龄、检查时间、检查部位、检验结果、检查医师等项目。,11,1.1.3 检验部门、影像部门登记,建立HIS系统的医疗机构可以电子记录代替检验登记簿或影像登记簿，要求项目齐全，填写完整，各医疗机构有专人熟悉系统操作，每日自查。至少应包括：病人姓名、送检日期、送检科室和医师、样品名称、检验结果、检验医生、检验日期等。,12,1.1.3 检验

5、部门、影像部门登记,检验科、放射科发现传染病阳性（异常）结果时，须将检查结果交至首诊医生处，由医生统一发放，同时电话报告预防保健科。如检验量大，可设立专门阳性报告领取处，统一发放，便于管理。,13,1.1.4 传染病疫情登记,医疗机构预防保健科应设置传染病疫情总登记簿，各诊疗科室设置本科室传染病疫情登记簿，传染病疫情管理人员将本机构内传染病报告卡收集后，按病种进行统一汇总、登记。 传染病疫情登记簿至少应包括以下内容：病人姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、14岁以下儿童家长姓名、常住地址（学生同时填写就读学校/幼儿园）、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、报告人、收卡日期、收卡人。,14,

6、传染病相关登记 法定传染病报告 突发公共卫生事件及相关信息报告 信息管理 保障措施,15,2 法定传染病报告,医疗机构应建立传染病疫情信息监测报告制度 并执行首诊负责制 建立和完善传染病报告流程 发现法定传染病后，在规定的时限内进行报告 进行网络直报,16,2.1 目标与要求,执行首诊负责制 严格执行门诊日志制度、出入院登记制度、检验和影像部门登记制度以及疫情报告制度 建立合理、有效的传染病报告流程 确保报告及时、准确、完整，无漏报和迟报。,17,2.2 报告病种及内容,现行中华人民共和国传染病防治法中规定的甲、乙、丙三类共39种传染病 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）：

7、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,18,2.2.1 报告病种及内容,卫生部或内蒙古自治区人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的

8、上述病种以外的其它传染病。 其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。,19,2.2.2 报告时限,应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡）： 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人； 发现其他传染病和不明原因疾病暴发； 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行； 历史上未曾出现或本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； 急性传染病病例死亡（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊

9、髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁氏菌病、手足口病等）,20,2.2.3 报告时限,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。 如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。,21,2.2.4 报告程序和方式,2.4.1 医疗机构传染病监测网络直报工作流程 2.4.2填写传染病报告卡 2.4.3 传染病报告卡收集 2.4.4 传染病报告卡检查 2.4.5 传染病报告

10、卡登记 2.4.6 传染病报告 2.4.7 传染病订正 2.4.8 传染病查重 2.4.9 传染病补报,22,2.4.1 医疗机构传染病监测网络直报工作流程,23,2.4.2 填写传染病报告卡,传染病报告卡填写要求 医疗机构临床医生或检验医生在诊断传染病后，应立即通知本单位的传染病疫情报告管理人员，并按规定填报传染病报告卡。 传染病报告卡采用统一格式，纸质报告卡要求用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，字迹清楚，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。,24,2.4.2 填写传染病报告卡,传染病报告卡填写项目及规范 详见传染病信息报告管理规范(2015年版),25,1

11、、填卡 中华人民共和国传染病报告卡统一用A4纸印刷，使用钢笔或签字笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人签名。,2.4.2传染病报告卡的填写,26,27,学校、托幼机构要注明班级,很重要！,要详细！,1,28,2,丙类传染病要报告！,肝炎、结核、梅毒等传染病要分型,对于AFP/水痘、皮肤病等病例同样要引起关注！,病例的主要检验结果可列出,29,AFP病例简介,急性弛缓性麻痹（AFP）简介 急性弛缓性麻痹病例you又称AFP病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括以下疾病 （1）脊髓灰质炎；

12、（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。,30,报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“

13、初次报告”。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。,31,患者姓名：填写患者的真实姓名。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 身份证号：必须填写。 性别：填写社会性别。,32,出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,33,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作

14、单位”者填写“无”。 联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访，如肺结核,34,病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。（容易漏填或错填） 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人为其他省的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台居民。. 外籍：指病人为外籍居民。,35,现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填

15、写患病期间能随访到的住址。 人群分类：在相应的人群分类名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。（职业须与工作单相符） 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。,36,病例分类：在相应的类别前划“”。乙肝、血吸虫病例根据所作出的“急性”或“慢性”诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性”诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录入。 实验室确诊病例：某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊断等等，用这些方法确诊时

16、选择。如乙肝 临床诊断病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血常规检查、尿常规检查、线检查等）做出诊断时选择。如菌痢、手足口 疑似病例：医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿常规检查、线检查等），不能做出准确诊断时选择。如未痰检 病原携带者：责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原，但受检者无明显症状、体征时选择。,37,发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。诊断日期的24小时内必须上传至疫情直报室，诊断日期须与填卡日期一致，诊断日期不得早于发病日期。 死亡日期：因法定传染病死亡时填写。,38,疾病名称：在做出诊断的病名前打。 其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，请在次项中填写该病种名称。常见的如尖锐湿疣、水痘、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征等。,39,报告单位：填写报出传染病报告卡