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1、1绿园区 2013 年麻疹疫苗查漏补种技术方案根据省卫生厅于 2013 年 4-5 月在全省部分重点县区开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫、其它县区开展麻疹疫苗查漏补种活动要求，为指导本次麻疹疫苗接种活动的开展，确保各项工作 顺利实施， 结合我区实际 ，特制 订本技术方案。一、目标查漏补种社区、乡镇对辖区目标人群按照免疫程序漏种的儿童实施补种，以乡为单位补种率达到 95%以上。消除目标人群中的麻疹疫苗免疫空白，迅速提高人群免疫水平，阻断麻疹病毒传播，使全区麻疹 发病率 维持在 1/100 万以下。二、实施范围根据市疾控中心技术方案要求，确定我区开展麻疹疫苗查漏补种工作。三、接种对象我区各社区、乡镇补
2、种对象为 8 月龄6 周岁儿童，未按免疫程序完成含麻疹类疫苗接种的所有漏种儿童。四、实施时间全区麻疹疫苗查漏补种时间为 2013 年 5 月 5 日6 月 5 日，在此期间完成目标儿童摸底调查（5 月 5-12 日），现场接种实施（5 月 13-19 日），接种率快速评估等工作。五、组织措施各单位要充分认识实施本次麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动的重要性，按照预防接种工作规范和预防接种异常反应鉴定办法的要求，开展技术指导及现场处理工作，确保方案的正确实施。各社区中心、防保站要做好人员培训、宣 传动员、麻疹疫苗和注射器等物资的分发、 储运、登记、 报告等工作，做好现场技术指导、评价及麻疹疫苗查漏补
3、种工作总结等具体工作。乡（ 镇、街道） 级医疗卫生机构和村（社区）级卫生室协助当地政府开展麻疹疫苗强化及查漏补种免疫应种儿童摸底调查登记、宣传、接种和资料汇总上报工作。六、前期准备（一）开展人员培训各级单位在开展强化免疫及查漏补种活动前，要制定详细的麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动实施计划，开展人员培训。培 训 内容主要包括：强化免疫及2查漏补种的目的、意义；强化免疫及查漏补种对象、时间、工作指 标；组织实施；宣传动员方法；目标儿童摸底登记方法、要求和效果评价；疫苗及相关物资的分发和储存运输；接种现场的安排、人员配置、 组织管理、接种禁忌症和接种技 术；免疫接种疑似异常反应的监测及处理；各种表格
4、的填写和上报；督导、评价与总结要求等。（二）社会动员和宣传做好公众健康教育，充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、热线电话、标语口号、 宣传画、宣传册、 宣传栏、宣 传车、社区通知等多种渠道，采用当地群众易于接受的方式、文字，大力宣传麻疹疫苗相关科普知识，以及开展麻疹疫苗强化免疫及查漏补种的意义、接种对象、接种 时间、接种地点、接种禁忌症等，使儿童家长及时获取科学准确的信息，提高公众对强化免疫及查漏补种的理性认识和主动参与意识。（三）目标儿童摸底调查与登记1、摸底工作人员组成：农村由乡村干部、 乡村医生组成；城市由街道、居委会干部、社区或单位医院防保科医生组成；学校、托幼机构由班主任教师承
5、担。散居儿童：在社区卫生服 务中心/乡卫生院相关人员的协助下，由村（居）委会指定经过培训的人员、村医承担摸底登记及麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动接种通知单的发放工作。集体儿童：在社区卫生服 务中心/乡卫生院相关人员的协助下，由班主任教师承担摸底登记及麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动接种通知单的发放工作。2、摸底登记时间：摸底登记尽量在实施接种前一周内完成。3、摸底登记方法：入户摸底： 农村和社区散居及 辍学目标儿童应由摸底登 记人员挨家逐户的拉网式摸底调查，将目标 儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年 龄组登记在麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动摸底与接种情况登记表，填写编号、家长姓名、儿童姓名
6、、出生日期、现住址（联系电话）、居住状态等信息，同时对漏种儿童给家长发放家长告知书（通知单），告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带预防接种证。 （未在教育部门登记在册的家庭幼儿园按散居儿童登记）。幼儿园及学校摸底：在园、在校儿童由班主任教 师分年级、班级单独造册，3登记在麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动摸底与接种情况登记表，填写编号、儿童姓名、出生日期、居住状态、麻疹接种 剂次等信息，遵循属地化管理原 则，交所属村（或街、乡）负责接种的医生，同时由教师将家长告知书统一发放给麻疹漏种学生，告知其接种时携带接种证。4、厂矿、企 业等按属地化管理原则实施强化免疫及查漏补种活动。5、
7、摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族聚集地儿童的登记。对发现的未建卡、证或未完成常规 免疫接种的儿童， 应给予补建卡、证 ，并 纳 入常规免疫管理。6、社区卫生服务中心/乡卫 生院对摸底登记结果进 行核查、汇总，初步填写麻疹疫苗强化免疫及查漏补种活动摸底与接种情况汇总统计表的应种部分。并根据摸底儿童数、接种点数，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天 为单位制定出详细接种实施时间表，上报区疾病预防控制中心。7、市、县（区）级督导人员要对摸底调查质量进行评估， 对未达要求的地区进行补漏或重新开展摸底登记工作。（四）其他疫苗接种麻疹疫苗查漏补种接种与最后一剂注射的减毒活疫苗间
8、隔应在 1 个月以上。间隔不足 1 个月的暂缓接种，于后期进行补种。七、现场实施（一）接种方式及要求为保证麻疹疫苗查漏补种接种质量和较高的接种率，接种方式应以定点接种为主，同 时辅以巡回、入户接种等方式。在常 规免疫工作的基 础上，适当延长接种门诊和接种点的服务时间。对于在规定接种时间内未到接种点接种的儿童，要积极进行再通知、再动员，确保所有应种儿童到指定接种地点接种。对于边远山区等特殊地区，无法到定点接种的散在目标儿童可采取入户接种等方式开展接种。（二）接种点的设置当地已经取得资质的预防接种单位承担主要接种任务，必要时，县级卫生行政部门可在医疗机构等集体单位设置临时接种点。临时接种点的设置须
9、经当地卫生行政部门指定许可，设在人口相对集中的地方，禁止在进行教学活动 的教室开展群体接种。 应 符合预防接种工作规范对接种点的要求，兼顾方便群众。4接种点应有醒目标识，合理设置登记、接种、观察等功能分区，并有明显标识，张贴强 化免疫及查漏补 种宣传画、 标语、接种禁忌、接种后注意事项等。接种室要求宽敞清洁、光线明亮、通风保暖，要定期消毒，始终保持清洁。接种时要维持好现场秩序，注意保持无菌操作，工作台应铺有消毒 过的工作台布。（三）接种现场人员安排及分工每个接种点至少应配备 4 名以上工作人员直接参与现场组织、登记、接种等工作，并根据目标人群的多少适当增加工作人员数量。1、现场组织员一般由村（
10、居）委会主任或成员、幼儿园班主任或校医担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织 等工作，并 负责在现场 向儿童家长进行有关查漏补种内容的宣传、动员。2、预检登记员预检登记员由乡村医生或医院防保科医生担任，负责核实接种对象，询问儿童健康状况、有无禁忌症，告知受种者或其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。对 可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童， 记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；每天接种工作完成后进行资料的整理和上报。3、现场接种员承担现场接种的人员必须是经过区卫生行政部门组织的
11、预防接种专业知识培训，考核合格并经区卫生行政部门指定许可的医护人员担任，持证上岗， 负责对应种儿童进行接种。 由具备现场急救技能的医务人员承担。负责接种后儿童的现场留观、不良反应的处置和救治工作。（四）设立巡回搜索组在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在 查漏补种集中接种后期分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种；在市场、机场、火 车站、汽车站、城 乡结合部， 设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种目标儿童，通知到指定接种点接种。巡回搜索组应对搜索到的未种目标儿童的家庭住址、联系电话等相关信息做好详细记录。5八、疑似预防接种异常反应的监测与处置医疗机构、接种单位、疾病
12、预防控制机构、 药品不良反 应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其 执行职务的人员发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（AEFI，包括接到受种者或其 监护人的报 告）后应当及时向受种者所在地的县区卫生行政部门、药 品监督管理部门报告。遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，开展对麻疹疫苗 AEFI 的临床救治工作，指定县级及以上医院开展对严重疑似预防接种异常反应的救治工作，做到早期、正规、系统的治疗。麻疹疫苗常 见疑似预防接种异常反 应的诊治原则参考预防接种工作规范。应建立媒体沟通机制，按照及时、公开、透明的原则 ，引导媒体对 AEFI 作出客观报导， 统一发布信息或接受采访，普及 预防接
13、种知 识，消除公众 对预防接种安全性的担忧。基层接种医生 应做好与受种者或其监护人沟通解释工作。九、督导各单位在查漏补种实施方案中应制定本级的督导方案，明确督导方式、督导内容和督导方法，及时进行信息反馈。在 查漏补种的准 备、 实施及评价阶段均应开展督导。 对查漏补种活动进 行全程督导，包括前期准备、 摸底登记、组织动员、现场实施、接种率评估等各 阶段。各级应向所辖的下一级派驻定点督导员。选派责任心强和业务精通的人员，保证每个乡（街道）至少有一组由区级人员组成的小组进行督导；另外，省、市、县级还应成立巡回督导组，对 工作薄弱地区加强督导。督导内容要覆盖当地强化免疫及查漏补种活动的组织实施、社会
14、宣传、人 员培训 、后勤保障、摸底 调查以及现场接种质量等。督导中发现的主要问题和经验应及时向本级督导的组织单位进行报告，督导组织单位应及时汇集各督导组信息，并归纳总结，对于可能发生的共性问题及时再反馈至各现场督导组，以便在后续督导过程中予以关注。必要时向当地政府或卫生行政部门通报督导中发现的问题，建议改正和补救措施。十、评估（一）摸底阶段评估强化免疫及查漏补种现场接种前，各级督导员应对前期宣传动员、摸底登记、家长知晓率等进行调查。强 化免疫县区目标儿童摸底调查质量评价参考以下指标：61、目标儿童摸底登记数 当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数。2、目标儿童摸底登记数 出生率估算的各年龄组出生
15、人数（不考虑婴儿死亡率）。3、目标儿童摸底登记数 既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。4、群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于 95。随机 选择 1 个乡镇、1 个城区、1 个市场，各调查 5 名适龄 儿童家长，进行知晓率快速调查，若 5 名家长均了解强化免疫及查漏补种时间和目标人群，可认为知晓率尚可。以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好。有一 项以上指标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施 进行补 摸、 补登工作；有二项以上指标不符合要求，且无其他因素解释时， 应重新开展摸底登记。（二）接种率快速评估查漏补种接种完成后，由区卫生行政部门负责组织开展查漏补种接种
16、率快速评估。快速评估的重点应 是麻疹发病高危地区或容易被漏种的人群和区域，如近年麻疹高发地区，流动人口聚居地、移民居住地、矿区、国营农牧场、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部或其他责任辖区不明确的地区）。快速接种率评价的方法及要求如下：在查漏补种现场接种工作结束后的三天之内，区卫生局组织对每 1 个乡镇进行快速评估， 评 估对象、数量各自确定。市级应对每一个县进行快速评估。以乡镇为单位，进行快速评估时：1、麻疹查漏补种县（市、区）抽查麻疹发病高危的 2 个乡镇（街道办事处），以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽 查 1 个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查 10 名 8 月龄6 岁儿童，各年龄组儿童要尽量均衡。2、在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，随机 调查 8 月龄6 岁儿童 30 名。如遇有儿童在查漏补种现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。 评
