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1、幼儿入园信息登记表 班级：填报人：填报时间： 序号 学生 姓名 性别 出生 时间 籍贯 家长姓名 联系 电话 微信 号码 QQ 号码 家庭住址备 注 父亲母亲 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 幼儿园晨检午检情况统计表 班级： 序号日 期 晨检情况记录与处理措施午检情况记录与处理措施 检查 老师 签字 班主 任签 字 应到 人数 实到 人数 晨检情况处理 应到 人数 实到 人数 晨检情况处理 1 2 3 4 5 备注 检查内容：一测（量体温）、二看（面色、精神、皮肤、个人卫生）、三查（是否携带不安全的物品、禁止带零食）；四听（家长和小朋友的阐述）； 五问（因病缺课小朋友的家
2、庭情况或其他原因没来校的小朋友，电话了解情况并登记）。 幼儿园晨检午检记录表 班级： 序号日期姓 名性别时间 一测二看三查四问 检查 老师 监督 老师 体温 情况 面色精神皮肤 个人 卫生 危险 物品 零食 有无 咳嗽 有无 腹泻 有无 头疼 1 上午 下午 2 上午 下午 3 上午 下午 4 上午 下午 5 上午 下午 6 上午 下午 7 上午 下午 8 上午 下午 9 上午 下午 10 上午 下午 幼儿园晨检午检记录表 班级： 序号日期 学生 姓名 出生 时间 晨午检情况全日观察情况 检查人备注 家长主诉与检查处理情况症状与体检处理情况 1 2 3 4 5 幼儿园幼儿因病缺课记录表 序号日
3、期姓名性别年龄班级缺勤时间 缺勤原因 及主要症状 家长 姓名 联系 电话 跟进 情况 跟进 老师 预计返 园时间 备注 1 2 3 4 5 6 幼儿园班级交接记录表 日期：班级：天气： 时间 值班 老师 实到 人数 缺勤 人数 缺勤名单幼儿活动、安全、饮食等情况记录备注 上午 记录老师：服药老师：接班老师： 午休 记录老师：服药老师：接班老师： 下午 记录老师：服药老师：接班老师： 幼儿园幼儿带药服药登记表 序号日期班级姓名幼儿具体病情药物名称用药剂量与服法 家长叮嘱 服药时间 注意事项家长签名 嘱药老 师签名 备注 1. 引导家长把幼儿姓名、病情、药名、药量、用法、用药时间等要求登记清楚并签
4、名。 2. 喂药老师进行喂药时需对儿童班级、姓名、药物等检查核对清楚。教育无小事，事事皆育人。 幼儿园班级卫生消毒记录表 日期 时间 ( 上下 午各 一次 ) 项目 执行人监督人 消毒方式为：蒸煮、消毒柜、84 消毒液、日晒、烟醋熏、 洗涤剂、清扫、开窗通风、紫外钱、酒精擦拭、? 清水擦洗。 教室教具玩具毛巾水杯餐具床围栏门把手水龙头图书被褥厕所其他 幼儿园厨房卫生消毒记录表 日期时间 项目 执行人监督人 消毒方式为：蒸煮、消毒柜、84 消毒液、日晒、烟醋熏、 洗涤剂、清扫、开窗通风、紫外钱、酒精擦拭、? 清水擦洗。 菜框灶台水池厨具餐具 操作 台面 门把手地面厨师服拖把抹布冰箱储存盒 幼儿园
5、食品进货登记表 序号进货日期供货单位名称食品名称生产日期保质期进货凭证编号进货数量检测报告号是否备案 幼儿园来访人员登记表 序 号 来访人 姓名 性 别 同行 人数 体 温 证件名称及号码联系电话来访时间 被访人 姓名 来访目的 地及事由 离开 时间 值班 登记人 备注 注：来访人员指非幼儿园工作人员 来园人员登记表 序 号 时间姓名性别体温联系电话备注 注：来园人员是指幼儿园工作人员 返园人员健康信息承诺书 姓名性 别籍贯 身份证号手机号码 所在班级职务 出 发 地 是否途径 武汉地区 出发时间到达时间 交通出行 方式 汽车火车 飞机自驾 车次、班次、 航班号、中转 信息及座位号 本人承诺
6、1. 本人没有被诊断为新冠确诊病例或疑似病例； 2. 本人没有与新冠确诊病例或疑似病例密切接触； 3. 本人过去 15 天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触； 4. 本人过去 15 天没有去过疫情重点地区； 5. 本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察（附相关证明）； 6. 本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。 本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散， 愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人： 年月日 说明: 对隐瞒、谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息， 或者违反隔离、 治疗有关规定， 出入公共场所，参与人员聚集活动，依法承担相应法律责任
7、。 幼儿法定监护人健康安全责任书 幼儿姓名：幼儿班级： 家长姓名：家长电话： 鉴于目前新冠防控工作的紧迫性和严峻性，为确保孩子的安全和学校防控工作措施 落实到位，维护学校正常的教学秩序和社会稳定，本着从大局出发、 对自己负责、 对孩子 负责、对老师负责、 对学校负责、 对社会负责的原则， 学生法定监护人就学生及同住家庭 成员郑重作如下承诺： 1. 没有被诊断为新冠确诊病例或疑似病例。 2. 没有与新冠确诊病例或疑似病例密切接触。 3. 过去 14 天没有与来自疫情高风险地区或有病例报告社区旅居史的人员密切接触。 4. 过去 14 天没有去过疫情高风险地区或有病例报告社区。 5. 没有被留验站集
8、中隔离观察或留观后已解除医学观察。 6. 目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。 对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿 承担由此带来的全部法律责任。 幼儿法定监护人签字： 年月日 幼儿园每日值班情况记录表 年月日星期带班：值班： 序号检查内容检查情况备注 1 门卫人员是否对值班人员进行体温测量是否 2 门卫值班室是否配备防疫物资是否 3 门卫在岗在位履行情况（计划人）实到人 4 值班人员在位履行情况（计划人）实到人 5 保洁人员在位履行情况（计划人）实到人 6 教学楼所有教室、教学楼电梯是否有消毒是否 7 教学楼门卫值班室、值班人员办公室是否消毒是否 8 教
9、学楼大厅磁卡门是否关闭是否 9 教学楼一层至五层磁卡门是否关闭是否 10 幼儿园栅栏们是否关闭是否 11 教学楼电梯是否运行正常是否 12 离园时门、窗、水、电是否关闭是否 13 监控室画面是否正常是否 14 园区内卫生是否按时清理干净是否 15 教学楼是否有异常情况是否 16 施工情况 17 值班记录 18 处理结果 口罩发放登记表 序号日期部门领取数量领取人签字发放人签字备注 幼儿园活动观察记录表 观察目的 观察日期观察地点 观察对象记录人 活动 内容 观察 情况 记录 评价 分析 改进 措施 幼儿园班务日志 班级日期星期 应到 人数 请 假 请假人原 因请假人原 因 今日 需特 照顾 幼儿 记录人： 日 检 情 况 体表 体温 班务 要点卫生 消毒 玩具 情况 记录审核 睡眠 情况 饮 食 情 况 用餐情况餐点质量 早餐 午餐 茶点 身 体 锻 炼 家 长 工 作 安 全 事 故 其 他 异 常 记录人确认人
