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1、.,1,分娩伴胎盘粘连护理查房,.,2,Contents,.,3,概述,粘连胎盘绒毛穿入子宫壁表层，胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。,.,4,原因,常因多次刮宫或宫腔感染至局部子宫内膜生长不良而发生。,.,5,症状,全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。,.,6,病史介绍,219床，陈正丽，24岁，G2P0孕41+6周LOA待产，该产妇于08:30规律宫缩进产房，胎心140次/分，宫口开2cm，12:00外阴冲洗消毒下查宫口开8cm，先露：0，胎膜存予人工破膜羊水度，量少汇报医生，常规吸氧。12:15宫口开全，稀宫缩遵医嘱缩宫素2.5u
2、静滴。12:30胎心60-90次/分，晚期减速汇报医生，12:42在神经阻滞下行EP侧切下自娩一女婴，评分10-10，脐带绕颈一周，胎盘粘连予人工剥离不完整予清宫处理，产时出血约300ml，阴道右侧壁有一5cm裂伤，遵医嘱予甲硝唑100ml冲洗，EP向内延伸，予止血缝合，术后予补液抗炎处理,.,7,目前治疗方案,现予抗感染促宫缩治疗，择日复查B超，必要时需再次清宫，密切注意阴道恶露情况及体温变化。,.,8,护理诊断,感染：与人工剥离胎盘有关 焦虑：与担心能否顺利剥离胎盘有关 疼痛：与人工牵拉胎盘有关,.,9,护理措施、护理评价,护理措施： 提供产妇与家属的心理支持 医护人员应保持镇静的态度，工作要紧张有序，并给予同情和安慰，以增加安全感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体情况，指导加强营养，增加活力，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。 护理评价： 顺利人工剥离胎盘、抗炎对症治疗后未发生感染。,.,10,Thank You !,/10/29,.,11,
