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1、、,低钾低钠的护理,主讲人：权少佳,2,3,生理功能,正常血清中钾浓度为3.5-5.5mmol/L 钾参与和维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能 正常血清中钠浓度为135-145mmol/L 钠对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,4,低钾,血清钾浓度低于3.5mmol/L,低钠,血清钠浓度低于135mmol/L,5,低钾血症的病因,1，摄入不足，长期禁食，少食或者静脉补充钾盐不足 2，丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、排钾利尿 剂的应用等 3, 钾离子向组织内液转移，如大量注入胰岛素，或者代 谢性碱中毒,6,低钠血症的病因,
2、1 胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压或 慢性肠梗阻，导致钠随消化液排出 大面积创面的慢性渗液 应用排钠利尿剂 治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充,7,低钾临床表现,代谢性碱中毒：神志淡漠，烦躁或者嗜睡，神 志不清，定向,4,8,低钠临床表现,轻度,中度,中度,血清钠在135mmol/L以下，病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。尿中n钠离子含量减少,血清钠在130mmol/L以下，除上述外还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降，压差变小，视力模糊，站立性晕倒；尿量减少，尿中不含钠和氯,血清钠在120mmol/L以下，神志不清，四肢发凉，甚至意识模糊，肌痉挛性抽搐，
3、腱反射减弱或消失，木僵、甚至昏迷。常伴休克,9,低钾护理措施,10,链接,外科低钾血症者经常需静脉补给。临床上常用的是10%氯化钾，需稀释后静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 静脉补钾原则：1 补钾前应注意肾功能，尿量超去40ml/h或500ml/d方可补钾。2 剂量不宜过多每天约需补充3-6g. 3浓度不宜过高即1000ml液体中氯化钾含量不能超过3g 4速度不宜过快，成人静脉滴注速度不超过60滴/分。,11,低钠护理,1 给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注，轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识，瞳孔，及生命体征。中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无
4、力等情况，因此以静脉补盐为主，重点应用3%氯化钠。 2 饮食护理：能够喂食的患者给予口服氯化钠，加入流质或是半流质饮食中，量应根据低钠程度，每天入量36克，鼻饲患者应经胃管注入流质高盐饮食。高盐饮食或口服浓纳患者嘱限制水入量。,12,3体位护理：患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担，因此给予头高2030体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足，则采用中凹卧位。 4、补液时应限制液体入量，每天不超过1000ml，同时补液以高渗盐液体为主，临床常用3%氯化钠，总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢，每小时提升钠不超过1mmol/L，每24小时复查血钠。,13,5、准确记录24小时出入量、尿量，颜色及性质，保存24小时尿测定尿钠情况，并严格准确记量尿量，超过每小时250ml并连续23小时出现应及时通知医师，根据血钠、尿钠情况随时调整补钠方案。 6、采血时患者输液，会对检验结果产生影响。因此采用斜角式采血方案，在输液肢体的对侧肢体采血。减少误差。,14,15,谢谢！,/10/29,.,16,
