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1、.,1,女性骨龄片读片指南,.,2,骨龄定义,所谓骨龄是某一生活年龄时健康儿童群体骨发育程度代表，是可用来描述其它儿童发育状况的实用方法，在数值上相同于这一儿童群体组的生活年龄。,.,3,骨龄成熟度的评价方法,手腕部骨化中心出现与愈合年龄和骨化中心出现数目的评价方法； G-P图谱法 TW计分法 骨龄百分计数法,.,4,注意事项,先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月
2、骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨，以免遗漏重要标志。 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。,.,5,女新生儿,指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁 掌骨：25掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射 状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列） 桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾,.,6,女8个月(38月),指骨：近节指骨的远端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异 掌骨：25掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，25掌骨
3、近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨 桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年,.,7,女10个月,掌骨：25掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。 腕骨：头状骨的钩面开始变平 桡骨：远端骨骺骨化中心初现，为小点状。,.,8,女1岁,指骨：24近节指骨骨骺开始骨化。 掌骨：第2掌骨的头骨面开始变平，2、3掌骨出现骨化中心。 腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直 桡骨：远端骨骺骨化中心较10月儿增大,.,9,女1岁4月,指骨：第5近节指骨骨化中心出现；24中节指骨近端开始出现骨化
4、中心；拇指远节指骨骨化中心开始骨化 掌骨：第4掌骨骨化中心出现 腕骨：头状骨、钩状骨如前。 桡骨：骨骺骨化中心较前增大。,.,10,女1岁6月,指骨：第5指近节指骨骨化中心较前增大；25指近节指骨近端骨化中心呈现圆盘状，边缘光滑，其中3、4指的软骨板中心明显增厚 掌骨：第5掌骨出现骨化中心。 桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。,.,11,女2岁,指骨：拇指近节指骨骨骺开始骨化（有时可出现多个骨化中心，呈横向排列）；25近节指骨骨骺宽度大于其干骺端的一半，25远节指骨骨化中心出现。 掌骨：第1掌骨头出现微小的骨化中心；25掌骨骨骺变圆，边缘光滑，第2掌骨骨骺近端轻度变平。 腕骨：钩骨的
5、头骨面变平，近端明显比远端变窄，其三角骨面亦变平；三角骨出现。 桡骨：骨骺呈现尺侧薄扁而桡侧圆钝。,.,12,女2岁4月,指骨：拇指近节指骨骨化中心较前变大； 腕骨：数目为4个，月骨骨化中心出现，边缘光滑 桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡,.,13,女2岁6月,指骨：拇指近节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑，宽度大于干骺端的一半，拇指远端指骨骨骺的远侧缘变平，与其骨干的相邻面形状一致，3、4远节指骨骨骺呈圆盘状。 掌骨：第2掌骨近端的小多角骨面开始变平，35掌骨骨骺的近端面与其骨干形状吻合。 腕骨：三角骨呈圆形，边缘光滑。,.,14,女3岁,指骨：25近节指骨骨骺厚度较宽度增大明显。24中节指骨骨骺宽度
6、略大干骺端的一半。 掌骨：第25掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。第1掌骨骨骺为卵圆形，其长轴为横位。 桡骨：骨骺掌面的大部分的缘可见。,.,15,女3岁6月,指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头 掌骨：2、3掌骨骨骺的尺侧、远侧和桡侧因其关节面不同而形态各异。 腕骨：头、钩骨的相邻面相互成形变明显。大多角骨及小多角骨骨化中心出现（本例稍早）。 桡骨：骨骺的远侧缘尺侧部分变平,.,16,女4岁,指骨：4、5近节指骨骨骺开始变凹，以适应相应的掌骨头。 腕骨：舟骨骨化中心出现。大多角骨呈卵圆形，边缘光滑，月骨的头状骨面及桡面较平，头状骨的外侧可见一小切迹。,.,17,女4岁6月,指
7、骨：23中节指骨骨骺的关节面变形，以适应的节指骨远端的滑边关表面； 掌骨：4、5掌骨骨骺的桡、尺和远侧缘由于关节面的分化而形态各异。 腕骨：舟骨较前明显增大。 桡骨：骨骺的茎突形成部开始增大。,.,18,女5岁,指骨：35远节指骨骨骺与其干骺端等宽。 腕骨：三角骨的钩面变平，月面缘凸出减轻，月骨的头骨面的掌面及背面缘已显，小多角骨变圆，边缘光滑，大多角的第1掌骨关节面变平，舟骨呈卵圆形，边缘不规则。,.,19,女6岁,指骨：第3指远节指骨骨骺成形以适应中节指骨末端的滑车状表面。 腕骨：头、钩骨相邻而已重叠，大、小多角骨之间间距变窄（本例稍早） 桡尺骨：桡骨远端骨骺外侧部分增长更为明显。尺骨远端
8、骨化中心出现。,.,20,女7岁,指骨：第5中节指骨骺变形以适应近节指骨的滑车状表面，拇指骨的骨骺向掌面生长明显。 掌骨：第2掌骨近端的小多角骨关节面开始凹入 腕骨：三角骨增长，其月骨面略平，而远侧端较窄，舟骨的头骨面稍凹，大多角的舟骨面和小多角骨的头面稍平坦，舟、月、头状骨间隙和月、三角骨间隙明显缩小。 桡尺骨：桡骨茎突开始形成，该骨的腕关节面出现。尺骨骨骺较前明显增大。,.,21,女8岁,指骨：第2、3近端指骨骨干的远端略凹，拇指远端指骨骨骺关节面变平，25远节指骨骨骺成形以适应中节指骨远端的关节面。 掌骨：第2掌骨基底变凹，其头骨面延伸。 腕骨：三角骨的月骨面更平，月骨已形成头、桡骨的关
9、节面，舟骨的头骨面的掌面缘可见，大多角骨与第1、2掌骨近端的相邻面呈圆形隆起，而与第1掌骨相邻的中间部分而凹入，大多角骨部分与小多角骨外侧缘重叠，小多角骨的舟骨面变平，可见到其背、掌面缘。 尺骨：骨骺增大，其近缘已开始与骨干形状相吻合。,.,22,女9岁,指骨：2、3指近节指骨远端稍凹陷，将分化为滑车面。 腕骨：头骨的两个掌骨关节面开始分化，钩骨与第5掌骨的关节面明显凸起；大多角骨远端明显向第2掌骨基底凸起；舟骨与大、小多角骨和舟骨与月骨间隙仍较宽。 桡尺骨：尺骨骨骺加厚，其桡侧缘较尺缘为薄，远侧面有时稍凹陷，骺软骨板中已极薄，茎突较前增大、加长。,.,23,女10岁,指骨：24近节指骨远端的
10、滑车面出现切迹，第5近节、中节指骨骨骺与干骺端第宽，第3远端指骨骨骺的桡侧端已开始盖住骨干。 掌骨：第1掌骨骨骺出现凹陷，第5掌骨骨骺的尺、桡侧的白线为其部分掌面缘。 腕骨：钩骨的钩出现，三角骨远半侧增大，其钩骨面与钩骨相吻合，且在其内侧可见掌面缘的白线，月骨的舟骨面和桡侧面明显。,.,24,女11岁,指骨：拇指近中节指间关节旁见籽骨出现。,.,25,女12岁,掌骨：第1掌骨骨骺关节面的掌背侧更凹陷。 腕骨：头、钩、大、小多角骨的各关节面已建立，舟骨的外侧面的白线更明显（为舟状结节的外形）；舟状骨，大、小多角骨间的第1掌骨的关节面凹陷更为明显，掌、背面的近侧缘更明显。 桡尺骨：桡骨骨骺盖住骨干
11、，其尺侧关节面变平，尺骨骨骺进一步与其骨干成形，尺骨骨骺的茎突更为明显。,.,26,女13岁,指骨：远节拇指指骨干-骺开始融合。 掌骨：第1掌骨骨骺已盖住干端，第2掌骨基底已盖住小多角骨。第5掌骨骨骺的阴影内有时可见一小的附加骨，其它附加骨亦偶尔可见 腕骨：所有的腕骨基本达成人形状，关具有个体特征，舟骨的结节表现舟骨的桡关节面的界限。,.,27,女14岁,25近节指骨几乎完全融合，25中节指骨正在融合（第2接近完成），第5近节指骨完全融合。 掌骨：第1掌骨干骺端完全融合，融合线仍存在。第25掌骨干-骺端正在融合。 桡尺骨：骨软骨板明显变薄。,.,28,女15岁,指骨：第25近节指骨完全融合，第25中节指骨干-骺正在融合。25指骨干-骺完全融合的顺序为：最先为远节指骨，其次为近节指骨，最后为中节指骨。 掌骨：25掌骨完合融合，融合线接近消失。 桡、尺骨：干-骺端开始融合，以尺骨明显。,.,29,女16岁,桡骨除干-骺连接面的四周外，其余部分均已融合，即在桡骨两侧，以及尺骨茎突下尚存一间隙，持续时间不等，尺骨干-骺端几乎完全融合。,.,30,女17岁,指骨：25中节指骨融合线几乎消失。 桡尺骨：完合融合，尺骨融合线几乎消失。,.,31,女18岁,本图骨发育达年青成人水平，某些干-骺融合线痕迹仍可见，尤其是桡骨和第1掌骨的融合线可持续终身。,/10/29,.,32,
