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1、病家两要说,主讲：张晓艳,【目的要求】,1领会本文作者提出病家“两要”的含义，及“择医”、“任真医”的重要性。 2掌握课文中的重要词语，特别是偏义复词和同形词语。 3掌握课文中的成语典故。,【作者简介】,张介宾(公元15631640年)，字景岳，又字会卿，别号通一子，山阴(今浙江绍兴)人，明代著名医学家。,【作者简介】,他倡导“阳非有馀，真阴不足”、“人体虚多实少”等理论，治疗着重于补益“元阳”、“真阴”，慎用寒凉和攻伐药物，为温补学派代表人物之一。代表作有类经和景岳全书，另撰有类经图翼、类经附翼、质疑录。,【作者简介】,景岳全书共六十四卷，成书于公元1624年。书中择取诸家精要，对内、外、妇
2、、儿等各科的辨证论治进行较系统地分析；立论和治法皆有独到之处，并创制了一些新方，充分反映了他的临床医学成就。,【问题】,1.本文提出病家的“两要”是什么？ 2.“说”的文体特征是什么？ 3.课后字词解释。 4.课后语句翻译。,【文章内容说明】,本文提出病家的“两要”：一是择医。择医的关键在于要有主见，忌听浮言，因为浮言真中有假，似是而非，病家一旦信之，必致误事。二是任医。任医的根本在于了解医生，“熟察于平时”，方能识别真医，“倾信于临事”，才能尽其所长。,原文,医不贵於能愈病，而贵於能愈难病；病不贵於能延医，而贵於能延真医。夫天下事，我能之，人亦能之，非难事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非
3、难病也。惟其事之难也，斯非常人之可知；病之难也，斯非常医所能疗。故必有非常之人，而後可为非常之事；必有非常之医，而後可疗非常之病。第以医之高下，殊有相悬。,原文,譬之升高者，上一层有一层之见，而下一层者不得而知之；行远者，进一步有一步之闻，而近一步者不得而知之。是以错节盘根，必求利器，阳春、白雪，和者为谁?夫如是，是医之於医尚不能知，而矧夫非医者!昧真中之有假，执似是而实非。,原文,鼓事外之口吻，发言非难；挠反掌之安危，惑乱最易。使其言而是，则智者所见畧同，精切者已算无遗策，固无待其言矣；言而非，则大隳任事者之心，见几者宁袖手自珍，其为害岂小哉?斯时也，使主者不有定见，能无不被其惑而致误事者，
4、鲜矣!此浮言之当忌也。,注释,1.延：请；聘请。2.能：胜任；能做到。3.第：只是。 以：因为。4.殊有相悬：谓相差很远。殊，很，甚。,注释,5.“错节盘根”两句：言树木的根干枝节盘屈交错，必须借助锋利的器具才能砍伐。用来说明繁难复杂的疾病必须求助高明的医生才能治愈。错节盘根，亦作“盘根错节”，比喻事物繁难复杂。,注释,6. “阳春白雪”两句：言高雅的乐曲，能跟着唱的是什么人呢?用来说明高明的医技，能懂得的人很少。阳春白雪，古代楚国高雅的乐曲。和，唱和，跟着唱。 7.矧（shen）：况且。 8.鼓：鼓动；搬弄。 9.口吻：口舌；是非。,注释,10. 挠：搅动。反掌：“易如反掌”的缩语。 11.
5、使：假使。 12.畧：“略”的异体字。约略，大体。 13.遗策：失策。 14. 隳（hui ）：毁坏，伤害。 15.任事：承担医疗事务。,注释,16.畿：事物细微的迹象，这里指疾病的征兆。 17. 袖手：袖手旁观。 自珍：自珍自爱。 18.定见：主见。 19.能无：能否。 20.悞：“误”的异体字。 21. 鲜：少。 22.浮言：没有事实根据的话。,原文,又有病家之要，虽在择医，然而择医非难也，而难于任医；任医非难也，而难于临事不惑，确有主持，而不致朱紫混淆者之为更难也。倘不知此，而偏听浮议，广集群医，则骐骥不多得，何非冀北驽群？帷幄有神筹，几见圯桥杰竖？危急之际，奚堪庸妄之悞投？疑似之秋，岂
6、可纷纭之错乱？一着之谬，此生付之矣。以故议多者无成，医多者必败。多，何以败也？君子不多也。欲辨此多，诚非易也。然而尤有不易者，则正在知医一节耳。,注释,23.任医：任用医生。 24.主持：主张。 25.朱紫：比喻正邪、真伪。 26.骐骥：千里良马。 27.驽：劣马。 28.帷幄：军帐。筹：谋划；谋略。,注释,29.幾：通“岂”。 30.圯桥杰竖：指张良。 31.着：一步棋；一个步骤。 32.君子：由真才实学之士。 33.一节：一方面。,原文,夫任医如任将，皆安危之所关。察之之方，岂无其道？第欲以慎重与否观其仁，而怯懦者实似之；颖悟与否观其智，而狡诈者实似之；果敢与否观其勇，而猛浪者实似之；浅深
7、与否观其博，而强辩者实似之。執拗者若有定见，夸大者若有奇谋。熟读几篇，便见滔滔不竭；道闻数语，谓非凿凿有凭?不反者，临涯已晚；自是者，到老无能。执两端者，冀自然之天功；废四诊者，犹瞑行之瞎马。,原文,得稳当之名者，有耽搁之悮；昧经权之妙者，无格致之明。有曰专门，决非通达，不明理性，何物神圣?又若以己之心度人之心者，诚接物之要道，其於医也则不可，谓人己气血之难符；三人有疑从其二同者，为决断之妙方，其於医也亦不可，谓愚智寡多之非类。凡此之法，何非徵医之道?而徵医之难，於斯益见。,原文,然必也小大方圆全其才，仁圣工巧全其用，能会精神於相与之际，烛幽隐於玄冥之间者，斯足谓之真医，而可以当性命之任矣。惟
8、是皮质之难窥，心口之难辨，守中者无言，怀玉者不街，此知医之所以为难也。故非熟察於平时，不足以识其蕴蓄；不倾信於临事，不足以尽其所长。使必待渴而穿井，门而铸兵，则仓卒之间，何所趋赖?一旦有急，不得已而付之庸劣之手，最非计之得。,原文,子之所慎，斋战疾。凡吾侪同有性命之虑者，其毋忽於是焉!噫!惟是伯牙常有也，而锺期不常有。夷吾常有也，而鲍叔不常有。此所以相知之难，自古苦之，诚不足为今日怪。倘亦有因予言而留意於未然者，又孰非不治已病治未病，不治已乱治未乱之明哲乎!惟好生者暑察之!,注释,34.道：方法；办法。 35.颖悟：聪明。36.猛浪：鲁莽草率。亦作“孟浪”。37.浅深：义偏于“深”。知识渊深。
9、38.执拗：固执倔强。39.滔滔：大水奔流貌。常比喻人的言语连续不断。,注释,40.凿凿：确实。41.不反：执迷不悟。反，同“返”。42.执两端：抓住两头，或过或不及。此谓处方施治模棱两可。43.天功：上天的功绩。44.瞑行之瞎马：夜晚奔跑的瞎马。比喻不仔细诊断便贸然施治的危险性。,注释,45.躭阁：同“耽搁”。躭，“耽”的异体字。阁，通“搁”。46.经权：义偏于“权”。权变；变化。经，常法。47.格致：“格物致知”的省称。穷究事物原理而获取知识。48.“有曰专门”四句：有的说自己从事的是专科，他决不是通达的人，不明物理人性，何人能够圣明呢?,注释,49.度：推测。50.接物：与人交际相处。要
10、道：重要方法51.谓：通“为”。因为。52.类：类似；相似。53.徵：验；察。54.见：同“现”。显现。,注释,55.“小大”七字：谓才识广博。小大方圆，即心小、胆大、行方(行为端正)、智圆(思想周密灵活)。56.“仁圣”七字：谓诊断全面。仁圣工巧，犹“神圣工巧”，指望、闻、问、切四诊。57.会：集中。 相与：相接触。此指接触病人。与，接触，交接。,注释,58.烛：洞悉；洞察。 幽隐：隐微。此指疾病隐微的征象。 玄冥：昏暗。此指病情暗昧不清。59.当：承担；担当。60.皮质：义偏于“质”。本质。61.心口：义偏于“心”。内心；心地。,注释,62.守中：犹“守正”。笃守正道。63.怀玉：，比喻怀
11、才。 街：炫耀；夸耀。64.蕴蓄：蕴藏。此指蕴藏的才能。 65.倾信：完全信任。倾，尽。 临事：此指临证。,注释,66.兵：兵器。 67.仓卒：忙。68.何所趋赖：所趋赖何。能够依赖的人是谁呢?趋赖，依赖69.计之得者：恰当可取的方法。,注释,70.“子之所慎”两句：孔子一生所谨慎的，是斋戒、战争、疾病三件事。斋，古人在祭祀或典礼之前，清心洁身，以示虔敬。 71.吾侪：我们。侪，表多数。 虑：忧虑。72.其：语气副词，表祈使。希望。,注释,73.“伯牙”两句：比喻知音难得。伯牙、钟期(即钟子期)皆春秋时人，伯牙善弹琴，钟子期善听声，两人遂成莫逆之交，结为知音。事见吕氏春秋本味和列子汤问。,注释
12、,74.“夷吾”两句：比喻知人不易。夷吾，即管仲，名夷吾，字仲。春秋初期政治家，曾助齐桓公成为春秋时第一霸主。鲍叔，即鲍叔牙，春秋时齐国大夫，以知人著称，曾荐举管仲为齐卿。,注释,75.苦之：为之苦恼。76.怪：罕见之事。77.未然：疾病尚未形成。78.明哲：明智之人。哲，贤明有智慧的人。79.惟：愿；希望。 80.好生：爱惜生命。,一.通假字,瞑暝犹瞑行之瞎马。 阁搁有躭阁之悞。 谓为谓人己气血之难符 谓愚智寡多之非类。 卒猝仓卒之间。,二古今字,反返不反者，临涯已晚。 见现于斯益见。,三. 异体字,羣群何非冀北驽羣。 傑杰圯桥傑竖。 悞误有躭阁之悞。 抝拗执抝者若有定见。 躭耽有躭阁之悞。
13、 玅妙 昧经权之玅。 为决断之玅方。 畧略 惟好生者畧察之。,四、实词活用,（1）名词活用为动词 烛: 洞察。 烛幽隐于玄冥之间者。 （2）形容词的使动用法 全：使全面。 然必也小大方圆全其才，仁圣工巧全其用。,五、今译,1. 鼓事外之口吻，发言非难；挠反掌之安危，惑乱最易。 译文搬弄是非，发表事不关己的看法不难；扰乱安危，迷惑人心如反掌般容易。,五、今译,2帷幄有神筹，几见圯桥傑竖？ 译文军帐中有妙计，却何曾见到像张良那样杰出的人物呢？,五、今译,3. 危急之际，奚堪庸妄之悞投?疑似之秋，岂可纷纭之错乱? 译文病情危急之际，怎能忍受庸医误治？病情疑似不清的时候，怎能有众多的错乱？,五、今译,
14、4.昧经权之玅者，无格致之明。 译文不明变化奥妙的人，不能探究事物的原理而获取知识。,五、今译,5然必也小大方圆全其才，仁圣工巧全其用，能会精神于相与之际，烛幽隐于玄冥之间者，斯足谓之真医，而可以当性命之任矣。 译文这样看来医生一定要心细、胆大、行为端正、智慧周全使他的才能全面，望、闻、问、切使四诊的应用全面，在接触病人时能够集中精神，当病情隐晦不清时能够洞察疾病隐微征兆的人，这才足以称得上是真正的医生，才可以承担起拯救生命的重任。,五、今译,6惟是皮质之难窥，心口之难辨，守中者无言，怀玉者不衒，此知医之所以为难也。 译文只是医生的本质难以看出，内心难以分辨，笃守正道的人不自夸，怀有真才的人不炫耀，这就是了解医生难的原因。,六、“说”,“说”是古代的一种议论文体，用以陈述作者对社会上某些问题的观点。“说”的语言通常简洁明了，寓意深刻；写法较灵活，跟现代的杂文大体相似，通常彩以小见大的办法，借讲寓言故事、状写事物等来说明事理，这就是我们所说的“托物寓意”。,
