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1、,新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌,新生儿对药物反应的特点,1、脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 2、随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 3、病儿之间个体差异很大。/4、在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成人比例的缩小来用药。,新生儿药物反应的特点,新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能相差很大； 多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只根据治疗反应来决定用药； 药物安全
2、及中毒范围较窄，不良反应发生率较儿童及成人高倍。,新生儿静脉给药时应注意,按规定速度给药； 有些药物渗出可引起组织坏死； 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； 避免用高浓度溶液。,新生儿常用药物使用及禁忌,蒙脱石散（思密达 必奇）,作用机制：本品为类白色粉末，具有香兰素的芳香味，儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。 用法：将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用：儿 童：1岁以下：每日1袋，分3次服用 注意事项：治疗急性腹泻，应注意纠正脱水；如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间；过量服用，易致便秘，小儿服用时尤其注意,
3、多潘立酮混悬液（吗丁啉）,作用机制：本品为白色混悬液，味甜；用于消化不良，腹胀，嗳气，恶心呕吐，腹部胀痛 用法：儿童：每日3-4次，每次每公斤体重0.3ml(相当于0.3mg)。本品应在饭前15-30分钟服用。本品若在饭后服用，吸收会有所延迟 注意事项：当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，前两类药不能在饭前服用，应于饭后服用，即不能与本品同时服用,多培菲康（双歧杆菌三联活菌散）,作用机制：用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻 用法：口服，用温水冲服。0-1岁儿童，一次半包 注意事项：1.本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处。溶解时水温不宜超过40；2.避免
4、与抗菌药同服；3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；4.当本品性状发生改变时禁用。,维生素AD滴剂（伊可新）,作用机制：本品用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症 用法：口服。将软胶囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。1岁以下小儿，1次1粒，1日1次 注意事项：1. 必须按推荐剂量服用，不可超量服用；2. 高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄；3. 婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。,维生素B12(钴胺素，
5、氰钴胺),作用机制：该品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻；亦用于某些神经系统疾患如神经炎、神经萎缩等，肝脏疾病如肝硬化、肝炎等，以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。 用法：口服0.52-1.5g,每日3次 注意事项：维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用,美洛西林钠,作用机制：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系统感染、脑膜炎等 用法：100mg/kg*d q/12h 注意事项：不宜与酸性药物或碱性药物配伍。副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见,头孢他啶
6、,作用机制：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至 用法：新生儿: 体重2kg，日龄7天每12h 50mg/kg; 7天，每8小时50mg/kg 注意事项：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍。副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静脉炎、射部位疼痛。,新生儿抢救药物使用及禁忌,肾上腺素针,作用机制：及-受体激动剂，增加体环血管力和动脉血，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤、室速、停搏 用法：1mg静注，每3-5分钟用一次，气管导管内使用2-2.5mg/次 注意事项：可出现心律失常、心悸、头痛、血压升高等副作用,西地兰
7、针（去乙酰毛花苷）,作用机制：正性肌力作用，增加心肌收缩力和输出量，负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，用于心力衰竭，控制房颤或房扑的心室率过快 用法：首次0.4-0.6mg，用5%GS稀释后缓慢静脉注 注意事项：以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滯、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。最常见的副作用为出现心得心率律失常，洋地黄中毒,氨茶碱针,作用机制：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，环节气管粘膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心、和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心性哮喘、胆绞痛等。 用法：0.2
8、5-0.5g次，静注或静滴，用5葡萄糖稀释后使用。极量0.5g次，1g/日 注意事项：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用,山茛菪碱针,作用机制：M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌,解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱 用法：片剂：5mg，10mg。注射剂：1ml(5mg），1ml(10mg），1ml(20mg） 注意事项：禁用与：脑出血急性期，青光眼，不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等,多 巴 胺 针,作用机制：具的阝-上腺素能受体的兴夼作用、能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩
9、作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。用丁心源性休克、低血、充血性心衰。 用法：初始剂量2-5ug/kg/min缓慢静脉注射，以后根据血压、心率、尿量和临床状况调节，极量2-20ug/kg/min 注意事项：使用本药前现补充血管容量及纠正酸中毒，应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时检测中心静脉压，可致血管过度收缩、血压下降、心律失常、恶心呕吐、药液外渗等,异丙嗪针,作用机制：是吩噻嗪类抗组胺药，可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 用法：每次按体重0.125mg/kg，4-6小时一次 注意事项：使用异丙嗪
10、针时应注意是否有肠梗阻，小于三个月婴儿不宜食用本品，推注速度应缓慢,苯巴比妥钠针,作用机制：限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，有抗癫痫和抗惊厥作用。能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质，改善脑细胞内代谢，具有轻度降低颅内压作用 用法：负荷量：5-10m/kg，负荷量后12-24小时要给予维持量，静脉推注过快可抑呼吸中枢速度1m（kgmin）一次总量小儿300mg 成人500mg。维持量：5mg(kg.24h)静滴12-24h后给予口服量2-3mg/kg 注意事项：不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。长期用药病人不可骤停，以免
11、引起癫痫发作。静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制,地 西 泮 针,作用机制：用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠 用法：5-10mg/次，肌内或缓慢静脉注射，以后按需每隔3-4小时加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限 注意事项：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。,盐酸氯丙嗪针,作用机制：本品为吩噻嗪类代表药物，为中多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性。与阿托品类药物合用，不良反应加强 用法：25-50mg稀释与500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢滴注 注意事项：不易静脉推注，儿童慎用,酚
12、黄乙胺针,作用机制：能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增厢血小板聚集性和依附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到血运效果。 用法：肌内注射或静脉注射，一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g 注意事项：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等,呋塞米针,作用机制：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影晌肾髓质高渗透压的形成，从而扰尿的浓縮过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法：20mg-80mg/日，肌内或静脉注射，隔日或每日1-2次，从小剂量开始 注意事项：长期用药有水电解质紊乱
13、（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、冂渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及小板减少等。,地塞米松针,作用机制：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的作用 用法：2-20mg次，肌注或静滴 注意事项：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）：长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静咏炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。,维生素针,作用机
14、制：维生素K是肝脏合成因II、Vll、IX、X所必须的物质维生K缺乏可引起这些凝血因了合成障到或异常，临床可见出曲倾向和凝血配伍时间延长 用法：倾防新生儿出血，可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg，也可于新生儿出生后肌内或皮下汁射0.5-1mg，8小时后可重复。, 注意事项：新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血,盐酸纳洛酮针,作用机制：阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加呼吸抑制患者的呼吸频率，对抗镇静作用，使血压上升。常用于阿片类药物过量，具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷患者 用法：0.4-0.8mg肌内或静脉注射 注意事项：不
15、良反应：肺水肿、心脏停跳或衰竭、心悸亢进、室顳或室速、呕吐、恶心、惊觉、感觉异常、癫痫大发作、呼吸困难、呼吸抑制、高血压、低血压,间羟胺针,作用机制：本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用较弱但较持久，对心血管作用与去甲肾上腺素相似，能收缩血管持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力 用法：小儿用量：肌内或皮下注射，按0.1mg/kg用于严重休克，静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2 注意事项：静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结，形成脓肿,东莨菪碱针,作用机制：主要阻断M型胆碱受体。改善体和肺循环。同时具有松弛气管、支气管平滑
16、肌作用。此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量 用法：0.01-003mg（kg，次）静注，15-30min一次，可重复3次，再延长时间维持给用法药。 注意事项：瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影晌。可导致口干，呼吸道粘膜干燥，不利于排痰。容易致心率加快。,多巴酚丁胺针,作用机制：主要作用于 I受体，加强心肌收缩力，增加搏出量，治疗不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。 用法：常用剂量为2-20ug/kg/min，以5葡萄糖或09氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率得10 注意事项：该药虽兴奋心肼，但不明显增加心率，常用于治疗心源性休克或心力衰竭。常用剂量为2.5-15ug/kg/min静脉滴入。,利多卡因针,作用机制：钠离子阻断剂，抑制室性异位节律、提高室阈值。适用于室颉、室速等室性律失常 用法：1-1.5mg/kg静注，每5一10分钟可重复半量，总量3mg/kg，再以1-4mg/min（30-50ug/kg/分）作静滴维持 注意事项：可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议急性心梗时例行使用以预防室性心律失常。,5碳酸氢钠针,作
