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1、,伤口护理学习心得,知识分享,伤口的分类,CONTENTS,目录,伤口的分类,Classification of wounds,伤口分类 - 颜色分类,红色伤口,黄色伤口,黑色伤口,混合伤口,表示伤口有健康血流的肉芽组织,干净或正在愈合当中的伤口,表示伤口内有腐肉、渗液和感染。,伤口内缺乏血流供应的坏死组织、软或硬的结痂。,伤口内有上述各颜色,表示伤口内混有部分健康和不健康的腐肉或结痂的组织,例如红黄、红黄黑、或黄黑等,伤口分类 - 分期分类,第一期伤口,第二期伤口,第三期伤口,第四期伤口,皮肤完整,出现以指压不会变白的红斑印。,表皮或真皮部分损失,尚未穿透真皮层,伤口底部呈潮湿红润状,疼痛,
2、无坏死组织,出现表层的破皮,水泡或有小浅坑。,表皮及真皮完全受损,涉及皮下组织,出现较深凹洞,伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。,广泛的破坏,穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头,可能有坏死组织、潜行深度、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。,伤口的测量方法,Method for measuring wound,伤口的测量方法,伤口的二维测量,伤口的三维测量,测量伤口的潜行深度,1.用厘米制的尺或同心圆的持测量,沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长,横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。,用无菌棉棒或探针放入伤口最深处,去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。,3.潜行是
3、指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或 探针沿伤口四周逐一测量。测量时由伤口边缘直接放至伤口最深处,去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。记录时以时针方向来描述。,伤口渗液的评估,Method for measuring wound,9,单伤口渗液随愈合阶段的变化:少量5ml/24h;中量5-10ml/24h;大量10ml/24h。,伤口感染的气味,Method for measuring wound,伤口感染时会产生恶臭味,除去密闭性敷料时也会有气味,感染伤口的评估,Method for measuring wound,感染伤口的评估,感染伤口是指细菌在伤口严重定制并伴有宿主的反
4、应。 局部症状有红、肿、热、痛,伤口有脓性分泌物或渗出物,有恶臭,伤口内的肉芽容易破碎、出血、颜色灰暗等现象。全身可有体温升高、实验室检查白细胞个ml,创面分泌物细菌培养菌落数个ml。,影响伤口愈合整体评估,Method for measuring wound,影响伤口愈合整体评估,患者营养状况、年龄、血管功能、新陈代谢疾病、免疫、药物等。,影响伤口愈合局部因素,Method for measuring wound,影响伤口愈合局部因素评估,感染、异物、结痂和坏死组织等。,伤口护理产品介绍,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing
5、elit, sed do eiusmod tempor,伤口护理产品介绍 -案例,水胶体 Hydrocolloids,藻酸盐敷料Alginate,泡沫类敷料 Fome Dressings,水凝胶,抗菌敷料-银离子,水胶体 Hydrocolloids,水胶体敷料主要成分是亲水性水胶体羧甲基纤维素钠颗粒(CMC)、 能提供一个湿润的环境,给清洁的伤口及肉芽组织,也可促进坏死组织的自溶性清创。,缺点:,不用于大量渗液 不用于感染伤口和胃、肌腱暴露的伤口 不透明,不能用于需密切观可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤 敷料边缘易起卷,使用方法:,需要覆盖伤口周围2cm范围,更换频率:,通常3-7天 根据伤口
6、条件及渗出情况,适应症:,表浅的、中等深度的伤口 小到中等量渗液 有脱皮或坏死组织的伤口,藻酸盐敷料 Alginate,藻酸盐是从海藻中提炼的,它们是由柔软的无纺织纤维组成的,分为条状及片状两种, 能够吸收20倍重量的渗液,当他们放于伤口时,与渗液作用形成凝胶,此凝胶能保持伤口湿润。,缺点:,需要二层敷料 不能用于少量渗出或干性焦痂,使用方法:,按伤口大小裁剪 对于渗出少的伤口,可先用NS浸泡使用 使用薄膜作为二层敷料,保持伤口湿润及少量渗液 直接用于大 渗液大量伤口外层敷料使用吸收垫 可条形藻酸盐填充坑洞伤口 通过NS冲洗移走敷料,更换频率:,适应症:,部分到全层损伤的伤口 中到大量渗液 坑
7、洞或窦道,通常12小时到4天 根据伤口条件及渗出情况,泡沫类敷料 Fome Dressings,海绵类敷料能创造湿润环境,提供温暖环境给伤口,缺点:,不可用于干性伤口、严重黑痂伤口,使用方法:,需要覆盖伤口周围2cm范围,更换频率:,根据伤口性质 清洁伤口可保留45天 严重渗出伤口需频繁更换,适应症:,部分或全层损伤 中到大量渗出伤口 吸收排出物,水凝胶,它们含有很高的水分,分为胶状和片状,不能吸收大量渗液,缺点:,不能用于严重渗出伤口 不能用于感染伤口,使用方法:,需要涂抹伤口周围2cm范围,更换频率:,通常1248hrs 根据伤口条件和渗液情况,适应症:,部分或全层损伤 坏死或脱皮性伤口
8、小到中量渗液 水合作用,促进自溶性清创,抗菌敷料-银离子,银离子敷料能持续有效的释放银离子,减少创面;还能有效处理渗液和控制气味。,缺点:,不能用于银过敏的病人及磁共振检查的病人,使用时间不超过两个月,使用方法:,需要覆盖伤口周围2cm范围,更换频率:,通常3-7天 根据伤口条件及渗出情况,适应症:,各种局部感染的预防和治疗,单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级,放映结束 感谢各位的批评指导!,让我们共同进步,母 爱母爱是伞,为你遮风挡雨。 母爱是衣,为你送去温暖。 母爱是灯,为你送去光明。 母爱是光,照亮你的心灵。 在寒冷的年代里,母爱是温暖。 在温暖的年代里,母爱是关怀。 在文明的年代里,母爱是道德。 在欢乐的年代里,母爱是幸福。,