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1、冶金机械设备安装工程用表表样简目（部分） 一、分项工程质量检验评定表 二、设备安装记录表三、运转记录 分项工程质量检验评定表 保证项目项 目质量情况123基本项目项目质 量 情 况等 级123456789101234允许偏差项目项 目允许偏差(mm)实测偏差值（mm）12345678910123456检查项目保证项目基本项目检查 项， 其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点， 其中合格 点，合格率 %评定等级单位工程负责人核定等级 专职质量检查员 年 月 日工 长班组长分部工程名称： 分项工程部位： 分部工程质量评定表 工程名称：序号分项工程项数其 中优良项数备 注12345678910
2、1112合 计优良率 %评定等级技术负责人：工程负责人：核定等级核定人： 年 月 日 单位工程综合质量评定表 工程名称： 建筑面积： 开工日期： 年 月 日施工单位： 结构类型： 竣工日期： 年 月 日项次项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部其中：优良 分部优良率 %主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料评定共核查 项其中： 符合要求 项鉴定符合要求 项3观感质量评定应 得 分实 得 分得分率 %企业评定等级：企业经理：企业技术负责人： 公章年 月 日工程质量监督或主管部门 核定：负责人： 公章年 月 日 机械设备安装工程质量保证资料核查表 单位工程名
3、称：序号项目名称份 数核 查 情 况1基础交换资料2测量记录3座浆试块试验报告4设备及材料出厂合格证5隐蔽工程记录6试运转记录7工程质量事故处理记录8焊接检验记录9试压记录10安装自检及专检记录11高强螺栓出厂合格证和复验报告12焊工考试合格证编号一览表13管道冲洗吹扫记录14系统强度和严密性试验记录15钢管、软管出厂质量证明书16油质出厂合格证或检验报告17非标系统组装记录18构件合格证核定结果企业质量检查部门检查人： （章）年 月 日注：根据工程的实际要求可增减项目。 设备基础二次灌浆分项工程质量检验评定表 分部工程名称： 施工单位： 公司 工地（队）分项工程部位： 分项工程工程量： 施工
4、日期：自 年 月 日至 年 月 日保证项目项 目1灌浆准备条件2原材料、半成品、配合比3砂浆强度、混凝土强度基本项目项 目质量情况等级123456789101基础表面处理2钢筋安装3灌浆层质量检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %评定等级单位工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员：年 月 日油箱、冷却器、滤油器、蓄能器和阀架安装分项工程质量检验评定表单位工程名称： 施工单位：分部工程名称：液压系统安装工程 施工日期： 年 月 日保证项目项 目质 量 情 况1设备必须符合设计要求并具有合格证。2设备基础必须符合设计文件要求或施工验收规范的规定。3冷
5、却器在安装前的严密性试验必须符合设备技术文件和施工规范的规定。基本项目项 目质 量 情 况等12345678910级1地脚螺栓的安装。2垫板的安、设。极限偏差和公差项目项目极限偏差（公差）mm实测值123456789101油箱冷却器滤油器中心线纵向102横向103标高104水平度或铅垂度1.5/10005阀架水平度或铅垂度1.5/10006蓄能器中心线纵向107横向108标高109铅垂度重力蓄能器0.1/100010其他蓄能器1/1000检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %极限偏差和公差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级
6、专职质量检查员：年 月 日液压泵安装分项工程质量检验评定表单位工程名称： 施工单位：分部工程名称：液压系统安装工程 施工日期： 年 月 日保证项目项 目质 量 情 况1设备必须符合设计要求并具有合格证。2设备基础必须符合设计文件要求或施工验收规范的规定。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101地脚螺栓的安装。2垫板的安、设。极限偏差和公差项目项 目极限偏差（公差）mm实 测 值123456789101中心线纵 向102横 向103标高104水平度0.5/10005联轴器装配轴心径向位移应符合YBJ201-83中5.7项的规定6两轴线倾斜7端面间隙检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %极限偏差和公差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级专职质量检查员：年 月 日成套的液压泵安装分项工程质量检验评定表单位工程名称： 施工单位：分部工程名称：液压系统安装工程 施工日期： 年 月 日保证项目项 目质 量 情 况1设备必须符合设计
