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1、第六章来访者问题的评估与分析,来访者问题的评估与分析,一 评估来访者问题的一般程序 二 适宜咨询对象的选择与转介 三 来访者问题的评估与分析 四 评估来访者问题的主要手段,成长有一个过程，咨询也有一个过程,评估来访者问题的一般程序,来访者咨询内容概况 是否属于精神病、严重人格障碍或脑器质性病变 是 否 有关检查 否 是否适宜咨询对象 是 是 否 转介 制定咨询计划,介绍到精神科或神经科,分析、确认 来访者问题,适宜咨询对象的选择与转介,一、适宜咨询对象的特点 具有基本正常的智力基础 年龄适宜：青年人比其他年龄的求助者更适合心理咨询 内容合适 人格基本正常 动机正确 对自身问题的责任感强 注重心
2、理感受 有良好的外部支持 对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧 交流的能力较强 对咨询的信任度高 匹配性好,心理健康中的“灰色区”概念示意图：,各种非病理性精神痛苦之总和 各种病理性精神痛苦之总和 纯白 浅灰 深灰 纯黑 人员 健康人格 各种由生活人际 各种变态人格 精神病 自信心高 关系压力而产生 与人格异常 患者 适应力强 心理冲突之人 与障碍之人 服务 无需 心理咨询员 心理医师 精神科 人员 社会工作者 心理门诊大夫 大夫 服务 无需 咨询心理学 临床心理学 医学模式 模式 模式 模式 心理咨询的对象是处于“浅灰色”的人群。,咨询对象的转介,哪些来访者需要转介： 咨询内容与咨询者不匹配； 价值
3、观念与咨询者不相容； 个性与咨询者不相容； 与咨询者有私人关系； 来访者有特殊背景,必要的转介,求助者与咨询师不相适宜的情况有以下三类： 1欠缺型 由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。 2忌讳型 指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，很容易走入误区。 咨询师本人也应该常接受督导，以提高自己的心理健康水平，更能宽容各种不同的价值观念、思维方式 3冲突型 咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。 有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度，那么就不能使用该方法咨询。,在无法实现
4、匹配的情况下转介,咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。 在把求助者推荐给他人时，须持慎重的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响。 须事先征求求助者的意见，并说明理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率。 对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘。 必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况。但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，不然就会
5、损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。,来访者问题的评估与分析,一、来访者一般情况和背景信息 二、来访者求助解决的问题 三、问题产生的原因 四、对问题的分析,1、一般资料 A、求助者的人口学资料 B、求助者的生活状况 C、婚姻家庭 D、工作记录 E、社会交往 F、娱乐活动 G、自我描述 H、内在世界的重要特点,一、来访者一般情况和背景信息,2、个人成长史资料 A、婴幼儿期 B、童年期 C、少年期 D、青年期 E、个人成长中的重大变化及现在对它的评价 3、求助者目前精神、身体、社会状态,一、来访者一般情况和背景信息,二、来访者求助解决的问题,(1)“who”，他是谁? (2
6、)“what”，发生了什么事? (3)“when”，什么时候发生的? (4)“where”，在哪里发生的? (5)“why”，为什么会发生? (6)“which”，与哪些人相关? (7)“how”，事情是如何演变的?,问题产生的原因,精神分析途径； 反射-行为-学习路径； 人本主义途径； 认知途径； 生物医学途径； 社会文化途径,对问题的分析,把问题具体化； 分清表面问题与深层次问题,评估来访者问题的主要手段,心理测验,常用心理测验； 常用评定量表,诊断性会谈,诊断性会谈的特点； 诊断性会谈的方式； 诊断性会谈的要领,案例介绍,徐某，男，19岁，某中学高二学生。由于家境不好，自己从小觉得受歧视
7、，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中，认为父亲得过精神病是“家丑”，不让他参加家长会。 由于徐某学习不好，初一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感自卑。 初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后，成绩仍差，身体也一直不好，更觉自己无用，周围人都看不起他。 初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。 进入高中后，一切均无改善，对社会、家庭，对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。,案例介绍,下面是他的一段诉说： “我从小受歧视，养成内向性格； 我自卑又自尊，很留意别人对我的评价； 我什么都不行，身体、成绩、家庭； 同学们对社会充满希望，我却很悲观； 世上小人太多，话说多了就会遭到歧视； 我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己； 我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了； 达尔文说适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好！但我母亲对我好，我不能死在她面前（哽咽），我为母亲而活着”,
