医疗、预防、保健机构医师聘用证明表-(1)

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医疗、预防、保健机构医师聘用证明表姓 名性别出生年月近期二寸免冠正面半身彩色照片毕业学校毕业年月医学学历所学系、专业住所地址邮政编码联系电话移动电话医师资格证书编码医 师 级 别(执业医师、执业助理医师)医 师 类 别(临床、中医、口腔、公共卫生)拟聘用单位名称执业范围拟聘用单位地址执业期限工作任务工作时间工作薪酬相关保险聘用单位意见 负责人签名 : (公章) 年 月 日备注

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