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1、慢性病知识讲座,jiangxiaodong,第一章 高血压（BP）,（一）什么是血压？ 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。,心脏收缩，射出血液，动脉血压上升，血压上升的最高值称为收缩压，也叫高压 正常 90-139mmhg。 心脏舒张，动脉血压下降，血压下降所达到的最低值为舒张压，也叫低压 正常 60-89mmhg。,高血压分类,高血压分两类 1.原发性高血压占(发病原因尚不完全清楚的血压升高) 占90%-95% 2.继发性高血压(由疾病引起的血压升高)占5%-10%,高血压的分期,一期高血压 高压140-159，低压90-99，未见器官有异常变化， 属早期轻度高血压。只要重
2、视防治，使血压逐渐恢复正常， 器官不会受损。,二期高血压,高压160-179，低压100-109， 至少一个以上的器官有轻度损害，比如X线、心电图、超声心动图发现左心室肥大。眼底视网膜动脉狭窄，有轻度蛋白尿或轻度肌酐升高，在主动脉、颈动脉、髂动脉或股动脉，通过超声和X线检查，见到动脉粥样硬化斑块。,三期高血压,高压180，低压110， 器官损害已明显。易出现心绞痛，心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、痴呆、眼底有视神经乳头水肿、视网膜出血、动脉血管发生病变。,高血压的治疗,.药物治疗 降压药的分类,一、利尿剂（减少血管中水份）,1、北京降压0号 2、复方降压片 3、珍菊降压片，其含量：可乐定、氢氯噻嗪
3、、野菊花、槐花米、珍珠层粉,4、复方罗布麻片含量：罗布麻、野菊花、双氢氯噻嗪、异丙嗪、利眠宇、维生素 B1、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁等,5、复方芦丁 6、复方可乐定片,主要毒副作用,心律不齐，血脂高、血粘高、血糖高、痛风禁服、低血钾低血镁症，肾功能低下者，高尿酸血症、尿蛋白高、尿素氮高、肌酐高，少服慎服。,二、受体阻滞剂（降低心跳次数、抑制心脏兴奋程度）,1、普萘洛尔又叫心得安 2、美托洛尔又叫倍他乐克 3、比索洛尔又叫博苏 4、阿替洛尔又叫氨酰心安 5、倍他洛尔又叫倍他索洛尔,主要毒副作用,易造成皮疹，头痛，头昏，恶心，咳嗽，下肢浮肿，呼吸系统疾病者慎用（干咳不止），糖尿病，心力衰竭和冠
4、心病者慎用。,三、钙离子拮抗剂（扩张血管）,1、硝苯地平又叫心痛定，伲福达 2、尼莫地平又叫硝苯甲氧乙基异丙啶 3、非洛地平又叫波依定 4、尼群地平又叫硝苯甲乙吡啶 5、尼索地平又叫硝苯异丙啶 6、依拉地平又叫易拉地平,主要毒副作用,易造成皮疹、头痛、头昏、恶心、咳嗽、下肢浮肿、脉压差较大者慎用。,四、血管紧张素转换酶抑制剂（同属扩张血管类）,1、卡托普利又叫开博通、疏甲丙脯酸 2、依那普利又叫悦宁定、依苏 3、苯那普利又叫洛汀新 4、赖诺普利又叫捷赐瑞 5、西拉普利又叫一平苏 6、培哚普利又叫雅施达 7、地拉普利又叫压得克 8、福辛普利又叫蒙诺,主要毒副作用,： 易造成皮疹，头痛，头昏，恶心
5、，咳嗽，下肢浮肿，呼吸系统疾病者慎用（干咳不止）， 糖尿病，心力衰竭和冠心病首选。,五、血管紧张素II受体拮抗剂,1、洛沙坦又叫科素亚 2、复方制剂氯沙坦氢噻嗪又叫海捷亚 3、伊贝沙坦 4、康得沙坦 5、缬沙坦又叫代文，肝功能不全可用。,主要毒副作用,易造成皮疹，头痛、头昏、恶心，咳嗽下脚浮肿，呼吸系统疾病者慎用（干咳不止）， 糖尿病，心力衰竭和冠心病者首选。,饮食治疗,具体方法： （1）将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐，减少到每日平均4-6克。 （2）增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。 （3）控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食。,（4）增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的
6、动物油食物。 （5）每天饮牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。 （6）限制饮酒或最好不饮白酒， 每人每日饮酒量不超过20ML。,简便易行的降压法 少喝酒，多饮茶，少盐清淡（6克/天）多食钾、镁、锌、钙、铁类食物； 钾：柑橘、红枣、葡萄、大豆、菠菜、土豆、家禽、有鳞鱼、瘦肉、香蕉； 镁：红豆、黄豆、绿豆、香菇、豆芽、菠菜、桂圆； 锌：黄鱼、瘦牛羊肉、海制品、花生、杏仁、芹菜。 钙：鲜牛奶、杏仁、萝卜、青菜、蜂蜜、黄豆、花生、核桃、蒜苗 铁：豌豆、木耳。,（1）山楂粥 原料：山楂3040克粳米100克砂糖10克。 制作：先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。 用法：可在两餐之前当点
7、心服食，不宜空腹食，以710天为一疗程。 功效：健脾胃，消食积，散瘀血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高血脂症。 （2）绿茶粥 原料：绿茶5克，粳米100克，蜂蜜30克。 做法：绿茶浓煎2次，每次10分钟，合并2次的煎汗。粳米100克淘洗干净入锅，加水煮成稠粥，粥将成时加茶叶煎汁拌匀，小火煮沸，关火。待粥稍凉后调入蜂蜜。 用法：早晚餐温热食。 功效：平肝降压，清热除烦。对廉有烦躁口干者尤为适宜。,（3）何首乌大枣粥 原料：何首乌60克，粳米100克，大枣3-5枚，冰糖适量。 做法：何首乌加水煎浓汁，去渣后加粳米、大枣、冰糖，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。 功效：适用
8、于高血压、动脉硬化、糖尿病病人。 高血压的汤、汁疗法 （1）海带决明汤 原料：海带100克，决明子50克。 做法：海带洗净切成小块，决明子洗净，用清水400毫升，煮半小时。 用法：分1-2次食海带，喝汤。 功效：适用于高血压见眩晕耳鸣，头痛面红，急躁易怒，口苦面赤者。,（2）山楂苹果汁 原汁：鲜山楂、苹果各30克，鲜芹菜根3个，冰糖少许。（其他水果如香蕉、香瓜、橘子、菠萝、西瓜等可任选） 做法：山楂、苹果、鲜芹菜根切碎，水少许，共同放入榨汁机中榨汁，加冰糖少许调味。 用法：分次饮服。 功效：适用于各种类型的高血压病人，治疗临界高血压效果尤其好。 （3）苦瓜牛奶汁 原料：苦瓜1根、牛奶200亳升
9、、蜂蜜20克。 制作：苦瓜洗净去子切碎与牛奶一起榨汁，倒入杯中，兑入蜂蜜，拌匀即可。 用法：分次饮服。 功效：清肝降压、益气补钙，对具有体质虚弱，骨质疏松症者尤为适宜。,高血压其它降压小偏方,（1）生花生米半碗，用陈醋浸泡7天。每天早晚各吃10粒。血压下降后可隔数日服用1次。适用于高血压，有降压、止血及降低胆固醇的作用。 （2）玉米须、香蕉皮各30克，栀子9克。水煎服。分23次服，对高血压引起的眼底出血有效。 （3）苦瓜60克，芹菜200克，水煎取汁服。每日1次。,高血压的茶疗法,（1）山楂菊花茶 原料：山楂、枸杞、金银花、菊花各10克 用法：先将山楂拍碎，四味放在一起加水煎汤，代茶饮。 功效
10、：清利头目，降脂降压。适用于高血压兼高血脂者。 （2）决明菊花茶 原料：决明子12克，夏枯草9克，菊花10克。 用法：以上三味中药加水煎汤，代茶饮。 功效：清肝降压。适用于高血压阳亢肝热症。,生活调理,1、要经常补充水分。临床观察发现，盛夏时节，高血压患者发生心肌梗塞、脑血管栓塞的比例明显高于其它季节。我们知道，心脑血栓形成有三方面影响因素：第一，血管内膜受损，暴露出易于形成血栓的部位；第二，血流缓慢；第三，血液粘稠度大。由于夏天出汗多，血液易浓缩，在人们睡眠或安静等血流缓慢的条件下，就容易发生血栓形成。所以高血压患者在夏季首先要重视补充水份。高血压者容易在清晨发生中风和心脏病，有研究认为与夜
11、间缺水有关。所以半夜醒来时适量进点水，降低血液粘稠度，对预防血栓形成有益。,夏天由于汗腺大量排出水分血管里的水分排除，血液粘稠度升高动脉硬化。60%心脑血管疾病发生在夏天，所以夏天人体必须多喝水。 要调整降压药物。高血压患者在夏天应调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及其含有利尿剂成分的一些复合剂的应用。只有当病人血压控制不满意时或已发生高血压心力衰竭的病人，可适当间断应用利尿药。,使用降压药物应与调节生活方式相配合,首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：体重（公斤）身高（米）的平方=20-24时为正常，25时体重过重，在25-
12、29时为预胖型，30时为肥胖。体重指数应在24以下，体重指数每增加1，冠心病发病的危险增高12%，中风的危险增高6%。体重每减少1千克，血压下降1毫米汞柱。,高血压病患者锻炼方法,运动要具备三个条件：有兴趣、效果好、安全性，可简单概括为“三、五、七”， “三”指每天步行3千米，运动时间30分钟以上。 “五”是指每周运动要在5次以上，因为只有规律性的运动才能有效果。,“七”是指运动后年龄加心率等于170，这样才能保持有氧运动。当然，每个人的身体素质不一样，不能千篇一律。若身体素质好，有运动基础，可到190左右，若身体素质差，达到150次即可，不然会产生无氧代谢。适量运动的方式包括快步行、太极拳、
13、气功、慢跑、爬楼梯、骑自行车、跳蝇、扭秧歌、跳健身舞和游泳等等。适量运动的速度原则是取中低速度，以量化为计，步行速度6.4千米（即每分钟100-120米）为宜。,高血压足浴疗法,磁石降压汤 原料：磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。 制法：以上中药放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后水煎取汁，待温时泡足。 用法：每日1次，每次10-30分钟，1剂药可用2-3次。,高血压患者服药六忌,1、擅自滥用药物； 2、操之过急； 3、不测血压就吃药； 4、不高就不吃； 5、从来不量血压 6、临睡前服药（要提前3-4小时）易诱发脑血栓，
14、心绞痛，血流减慢血栓形成。,第二章 糖尿病（DM）,糖尿病 （diabetes）,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,主要是因为胰腺功能下降，胰岛素分泌不足或相对不足，对抗。导致糖-脂肪-蛋白质三大代谢系统混乱，使糖-脂肪-蛋白质没有被身体吸收，而大量滞留在血管中。糖尿病病人并不是营养过剩，而是营养不足，只是能量
15、没有被身体吸收而已。长期高血糖会使胆固醇、甘油三脂、血脂、血压升高，动脉硬化、斑块脱落、造成心梗、脑梗，人体 PH值下降（PH值正常在7.357.45之间，即略呈碱性）。,正常血糖,空腹DM值：空腹6-8小时（清晨）3.9-6.1 餐后DM值：餐后2小时（第一口饭起）7.8-11.1,一、糖尿病的分型,糖尿病分1型 和2型和妊娠期糖尿病。 1型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗 。 2型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗， 是由于妊娠期分泌的激素 所致在分娩后自愈。,糖
16、尿病的分型,临床上习惯按发病年龄将其分为儿童或青少年型和成年型两型。 1、胰岛素依赖型糖尿病（也称为型糖尿病）， 型糖尿病的突出特点是：从肠道进入体内的食物不论过多还是不足，各组织持续处于分解代谢状态，如同饥饿一样，其结果将直接威胁生命，三多一少症状明显（约3%）。,2、非胰岛素依赖型糖尿病（也称为型糖尿病）常见于中壮年肥胖个体。 型糖尿病病人临床症状一般较轻，不发生酮症酸中毒，且对胰岛素治疗不敏感，也不适于用胰岛素治疗。病人可通过控制饮食使症状减轻，通过减肥阻止病情发展。但是，若不能有效控制病情的发展，病情可发展成与I型一样，还将伴发神经、眼、肾和心血管系统的疾病。（约9%）,分为三期,第一期，有抵抗和高胰岛素血症，血浆葡萄糖正常；其现血糖正常但血脂异常。 第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。餐后及空腹血糖均增高于正常。 导致胰岛素抵抗的机制是“氧化应激”,消渴的中医分类,一.上消
