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1、消化系统疾病病人 常见症状评估 吞咽困难 腹痛 腹胀 返流 恶心 呕吐 腹泻 便秘 便血 梗阻 消瘦 贫血 厌食 呕血 黑便 休克 腹痛 发热 黄疸 厌油 上消化道 下消化道 消化道肿瘤 消化道出血 肝胆胰疾病 消化系统疾病常见症状 常见症状的护理 恶心 呕吐 病因1 反射性呕吐 消化系统疾病如胃肠炎 急腹症 咽部受刺激2 中枢性呕吐 颅脑疾病 甲亢 药物与毒物 精神因素等3 前庭障碍性呕吐 凡呕吐伴有听力障碍 眩晕如迷路炎 梅尼埃病 恶心 呕吐 评估要点1 健康史及相关因素1 恶心 呕吐发生的时间 频率 原因或诱因 与进食关系2 恶心 呕吐的特点及呕吐物的颜色 性质 量3 病人的精神状态 恶
2、心 呕吐的特点 恶心 呕吐 评估要点2 生理状况1 全身情况 生命体征 神志 营养有无失水表现 皮肤弹性 口腔黏膜 尿量及颜色等 恶心 呕吐 评估要点2 身体评估2 腹部检查视诊 听诊 叩诊 触诊3 实验室及其他检查 电解质 毒物性质等3 心理 社会评估 腹痛 病因1 急性腹痛 腹腔器官炎症 扭转 破裂空腔脏器梗阻 穿孔腹腔内血管阻塞 其他如腹性过敏性紫癜等2 慢性腹痛 腹腔器官的慢性炎症 肠易激综合征 肿瘤压迫等 腹痛 评估要点1 健康史及相关因素1 腹痛起病缓急 持续时间 部位 性质 程度 发生的时间 原因或诱因 2 腹痛是否与进食 活动 体位有关 有无伴随症状如 腹胀 呕吐 发热等3 腹
3、痛与年龄 性别 职业的关系 既往史 腹痛 评估要点2 身体评估1 全身评估 生命体征 神志 营养 皮肤有无黄疸 有无发热2 腹部检查 视诊 听诊 触诊 叩诊3 实验室及其他检查 腹部X线 内镜等3 心理 社会评估 腹痛常用护理诊断 腹痛病人的护理措施 病情观察 警惕并发症发生 1 神志 面容 生命体征 2 腹部体征 部位 程度 性质 有无腹膜炎体征等 3 止痛后的效果疼痛治疗 1 非药物性缓解疼痛 分散注意力 局部热疗 针灸止痛 取合适体位等 腹痛病人的护理措施 疼痛治疗 2 药物止痛 根据病情 疼痛性质和程度选择性给药 注意 急性腹痛诊断未明时 不可随意使用镇痛药及热敷 以免掩盖症状 延误病
4、情 腹痛病人的护理措施 基础护理 卧床休息 体位 加强安全防护心理护理介绍疾病相关知识 腹痛的诱因 加重因素 禁食水目的等 腹泻 正常人 排成形便1次 日 粪便量不超过200 300g腹泻 排便次数增多 粪便稀薄 或带有粘液 脓血或未消化的食物 如解液状便 每日3次以上 或每天粪便总量大于200g 其中粪便含水量大于80 则可认为是腹泻 腹泻 病因1 急性腹泻 胃肠疾病 病毒 细菌 真菌 原虫感染 出血坏死性肠炎 Crohn病急性发作 抗生素相关性肠炎急性中毒 毒蕈 河豚及化学药物中毒全身性感染 败血症 伤寒 副伤寒等其他 变态反应性肠炎 过敏性紫癜 腹泻 病因2 慢性腹泻消化系统疾病 肠结核
5、 慢性菌痢 结肠炎 肠道肿瘤等全身性疾病 甲亢 神经功能紊乱药物副作用 洋地黄 抗肿瘤药等 腹泻 评估要点1 健康史及相关因素1 腹泻发生时间 病程 原因或诱因 有无伴随腹痛 里急后重 恶心呕吐 发热等 腹泻 评估要点1 健康史及相关因素2 腹泻次数 量 颜色 气味 粪便性质3 了解同食者有无群体发病 食物中毒 流行病 腹泻 评估要点2 身体评估1 全身评估 生命体征 神志 面色 尿量 皮肤弹性 有无口渴 肌肉无力 腹胀 肠鸣音减弱 心律失常等低钾血症慢性腹泻有无消瘦和贫血 腹泻 评估要点2 身体评估2 腹部检查 有无疼痛 肿块 肠鸣音3 实验室及其他 大便常规 细菌学 电解质等3 心理和社会
6、评估 腹泻常用护理诊断 腹泻护理措施 病情观察 生命体征 皮肤弹性 尿量 实验室检查结果营养支持 根据病情合理提供营养饮食 清淡 少渣 易消化无刺激流质饮食 少食多餐禁食水者 静脉营养支持治疗 补充电解质等用药护理基础护理 活动与休息 肛周皮肤清洁心理护理 呕血与便血 呕血 血液经胃从口腔呕出 上消化道出血 伴有便血 严重者可有急性周围循环衰竭便血 上 下消化道出血 血液由肛门排出 大便带血 或全为血便 或形成粘稀发亮的柏油样便又称黑便 出血量少 血液在肠道停留时间长 可伴有或不伴有呕血 呕血 病因1 消化系统疾病 食管疾病 消化性溃疡急性糜烂性胃炎 胃癌 门静脉高压等2 上消化道邻近器官出血
7、 肝 胆 胰腺疾病 主动脉破入食管3 全身性疾病 血小板减少性紫癜 白血病4 其他 感染性疾病 尿毒症等 便血 病因1 上消化道出血 视出血的量和速度 可表现为便血或黑便2 下消化道疾病 急性出血坏死性肠炎 小肠血管瘤 阿米巴 溃疡性结肠炎 直肠息肉 血管畸形等3 全身疾病 呕血及便血 评估要点1 健康史及相关因素1 呕血 便血的诱因 有无与饮食 大量饮酒 服用药物有关 2 观察呕血 便血的颜色 量 判断出血的部位和速度3 病人的一般情况 面色 头晕 心慌 出冷汗等 呕血及便血 评估要点2 身体评估1 全身评估 生命体征 神志 末梢循环 面色 结膜 口唇 甲床 皮肤有无黄疸或出血 有无乏力等 呕血及便血 评估要点2 身体评估2 腹部检查 有无膨隆 腹水 腹壁静脉曲张 肝 脾肿大 腹部肿块3 实验室及其他 血常规 大便常规 隐血实验 肝 肾功能 肝炎标志物3 心理社会评估
