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1、郭凤 婴儿湿疹 婴儿湿疹 俗称奶癣 是一种常见的 由内外因素引起的过敏性皮肤炎症 皮损为由丘疱疹为主的多形性损害 有渗出倾向 反复发作 急 慢性期重叠交替 伴剧烈瘙痒 病因常难以确定 病因 病因比较复杂 与多种内外因素有关 有时很难明确具体的病因 消化道摄入食物性变应原 如鱼 虾 牛羊肉 鸡蛋等致敏因素 可使体内发生 型变态反应 还有机械性摩擦 如唾液和溢乳经常刺激 也是诱因 护理不当 过多使用较强的碱性肥皂 过高营养 肠内异常消化等因素也可引起本病 某些外在因素 如阳光 紫外线 寒冷 湿热等物理因素 接触丝织品或人造纤维 外用药物 以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情 起病原因 起病大
2、多在生后1 3个月 6个月后逐渐减轻 1岁半后大多数患儿自愈 一部分患儿延至幼儿或儿童期 病情轻重不一 皮疹多见于头面部 逐渐蔓延至颈部 肩部 躯干 四肢 1 急性期 起病急 皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑 基底水肿 很快变成丘疱疹及小水疱 水疱破溃后糜烂 有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂 厚薄不一 外围可见散在小丘疹 面部皮肤可有潮红及肿胀 腋下 腹股沟等部位常合并擦烂 破溃可能继发感染 患儿痒感明显 烦躁不安 2 亚急性期 因治疗不当由急性期湿疹演变而来 渗出红肿 结痂逐渐减轻 皮损以小丘疹为主 可有白色鳞屑 残留少许丘疱疹及糜烂面 痒感稍减3 慢性期 由急性 亚急性期演变而来 也可
3、一开始就是慢性期表现 反复发作 多见于1岁以上婴幼儿 以皮肤粗糙 肥厚 丘疹 鳞屑及色素沉着为主要临床表现 多分布在四肢 在一定诱因下 可急性发作 明显瘙痒 2020 5 24 7 可编辑 湿疹分型 1 脂溢型 多见于1 3个月婴儿 患儿前额 颊部和眉间皮肤潮红 被覆黄色油腻性鳞屑 头顶可有较厚的黄色液痂 严重时 颏下 后颈 腋及腹股沟可有擦烂 潮红及渗出 2 渗出型 多见于3 6个月婴儿 患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹 间有小水疱和红斑 底部水肿 片状糜烂 有黄色浆液渗出 3 干燥型 多见于6个月 1岁婴儿 皮损表现为丘疹 红肿 硬性糠皮样鳞屑及结痂 常见于面部 躯干和四肢侧伸面
4、诊断 根据发病年龄 皮疹表现 不难诊断 鉴别 1 擦烂红斑 多见于耳后 腹股沟 肛周 颈部 多发生于肥胖婴儿 好发于夏季 由于湿热 流涎 局部护理不当所致 2 接触性皮炎 有接触史 皮肤损害发生于接触部位 边界清楚 3 念珠菌感染 为淡红色斑片及扁平小丘疹 边缘隆起 边界清楚 边缘可有少量鳞屑 同时常合并鹅口疮 可进行真菌检查 治疗 1 饮食管理 最好能找到并避免过敏原 如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉 2 局部治疗 患儿应该每天洗澡 保持皮肤清洁和湿润 但是水温不能过高 尽量少用化学洗浴用品 对于渗出型和干燥型湿疹 如果表面没有破溃 应该给患儿用一些不过敏的保湿霜 起
5、到保湿作用 对于严重的湿疹 可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹 有明显的抗炎和止痒作用 注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用 如果局部破溃感染 则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗 婴儿湿疹的发生与先天性体质有关 是全身情况的局部反映 内治宜养血祛风 清热解毒 佐以利湿 生首乌15克 徐长卿6克 蝉蜕6克 金银花6克 野菊花6克 苦参6克 生甘草5克 地肤子6克 白藓皮6克 生薏米6克 茯苓皮6克 苍术3克 茵陈6克 黄芩6克水煎服 每日一剂 喂奶的婴儿由母亲服用 经过奶水便可得到治疗 已断奶的婴儿 可每日服3 4次 少量频服 治疗7 14天左右 可好转 适当配合外洗药也有一定的疗效 可用金银花10克 野菊花10克 蛇床子10克 生甘草6克 干性湿疹可洗患处 每日2 3次 湿性湿疹外洗后再涂黄柏软膏 黄柏粉3克 煅石膏粉9克 枯矾4 5克 青黛3克 加菜油适量调和 每日3 4次外用 2020 5 24 13 可编辑
