《糖皮质激素类药医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖皮质激素类药医学课件（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 全国高等学校教材供口腔医学类专业用 第十三章糖皮质激素类药 口腔临床药物学 第4版 目的要求 掌握糖皮质激素类药的药理作用及临床合理应用了解糖皮质激素类药的代表药物熟悉泼尼松的药理作用 临床应用 使用注意事项等 第一节分类及药理作用 据药理作用维持时间长短分为 第一节分类及药理作用 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 水电解质代谢 促进糖异生 减慢分解 升高血糖 加速蛋白质分解 抑制合成 负氮平衡 促进皮下脂肪分解 重新分布 形成向心性肥胖 保钠排钾排氢 长期造成高血压及水肿 生理效应 第一节分类及药理作用 抗炎作用 免疫抑制 抗毒作用 抗休克 兴奋中枢神经系统 退热作用 影响血液成分 影响骨骼
2、药理效应 第一节分类及药理作用 抗炎作用的实现途径 抑制前列腺素的合成 诱导血管紧张素转化酶表达 抑制细胞粘附分子及趋化因子的表达 调控细胞因子产生 抑制致炎细胞因子的表达 抑制一氧化氮合酶的活性 稳定溶酶体膜 抑制成纤维细胞增生 减少胶原纤维及细胞间质增生 第一节分类及药理作用 抗炎作用的分子药理机制 3个途径 1 DNA依赖性调控机制2 蛋白质干扰机制3 非基因组激活机制 第一节分类及药理作用 抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原 干扰淋巴细胞的抗原识别及阻断 淋巴母细胞的增殖 促进致敏淋巴细胞破坏和解体 以及使其转移至血管外 大剂量可抑制B细胞向浆细胞转化 抑制抗体合成 抑制体液免疫 消除免疫反应
3、引起的炎症反应 第一节分类及药理作用 治疗剂量主要抑制细胞免疫 免疫抑制作用 第二节临床合理应用 适应证 替代疗法 治疗急 慢性肾上腺皮质功能不全症 严重感染 辅助治疗严重感染合并毒血症 自身免疫系统性疾病 过敏性疾病 各种休克 血液系统疾病 其他 第二节临床合理应用 肾上腺皮质功能亢进症 柯兴征 患有严重精神病史及癫痫 抗生素不能控制的感染 活动性消化性溃疡 新近胃肠吻合术 骨折及创伤修复期 单纯疱疹性角膜炎 角膜溃疡及接种牛痘 严重骨质疏松症 严重高血压 动脉硬化 中度以上糖尿病 心肾功能不全者 妊娠早期及产褥期 第二节临床合理应用 禁忌证 大剂量突击疗法 一般剂量长期疗法 隔日疗法 小剂
4、量替代或补充疗法 局部用药 合理停药及用量选择 第二节临床合理应用 给药方法 医源性肾上腺皮质功能亢进症 肌肉萎缩 骨质疏松 骨缺血性坏死 诱发或加重感染 溃疡 致畸 青光眼和白内障 诱发精神症状 延缓伤口修复 第二节临床合理应用 不良反应 掌握适应症 尽量避免长期或大剂量用药 强调个体化 长期大剂量使用需防止骨质疏松及肌肉萎缩 必要时应用同化激素 与足量有效抗生素合用 用于严重感染引起的毒血症 眼局部长期大量应用时 应定期监护眼压变化 长期大量用药拟停药时 应缓慢减量 严重肝功不良者 不宜使用可的松或泼尼松龙 注意药物相互作用 高血压患者慎用大剂量或不宜长期使用 第二节临床合理应用 注意事项
5、 第三节常用糖皮质激素类药 氢化可的松 Hydrocortisone 口服用于急慢性肾上腺皮质功能替代疗法首选药 静注用于抢救急性肾上腺皮质功能减低危象 各种感染引起的中毒症状及休克 严重过敏 关节炎 腱鞘炎局部注射或眼部非特异性炎症滴用 第三节常用糖皮质激素类药 短效糖皮质激素类药 严重急性细菌感染伴明显中毒症状及休克自身免疫性疾病 严重变态反应性疾病肾病综合症 严重支气管哮喘急性淋巴细胞白血病 恶性淋巴瘤某些严重的皮肤病 天疱疮 神经性皮炎 湿疹等口腔黏膜疾病 药物过敏性口炎 糜烂型扁平苔藓等 泼尼松 Prednisone 第三节常用糖皮质激素类药 中效糖皮质激素类药 曲安奈得 TriamcinoloneAcetonide 长效糖皮质激素类药 神经性皮炎 湿疹 牛皮癣等皮肤疾病 支气管哮喘 关节痛 肩周炎 腱鞘炎 急性扭伤 慢性腰腿痛 眼科炎症 口腔黏膜充血 糜烂面 溃疡 肉芽肿性唇炎 口腔黏膜慢性感染性疾病 过敏性鼻炎等 第三节常用糖皮质激素类药 思考题 1 糖皮质激素通过哪些途径发挥抗炎及免疫抑制作用 2 糖皮质激素适应证和禁忌证有哪些 3 糖皮质激素的不良反应有哪些
