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1、 俯卧位摆放流程及相关知识 手术体位 手术体位的概念 体位摆放的标准 常用的手术体位 1 2 3 上课流程 一 手术体位的概念 手术体位是指患者术中的卧位 是根据手术部位及手术方式决定的 包括患者的体位 体位垫 架 的正确使用 手术床的操纵 手术体位由巡回护士 手术医生和麻醉医生共同参与摆放 二 体位摆放的标准 1 保证患者的舒适与安全2 顺应患者的呼吸与循环3 不过度牵拉肢体 防止神经 肌肉的损伤4 保护受压部位 防止体位不当所致的并发症5 妥善固定 防止术中移动 6 充分显露术野 便于手术操作7 保护患者的隐私和尊严 不过度暴露患者的身体8 体位摆放完成 变化 恢复时应进行复查 保证患者的
2、安全 三 常用的手术体位 1 仰卧位2 侧卧位3 俯卧位4 截石位5 坐位 一 俯卧位的应用范围 二 俯卧位的摆放流程 三 俯卧位摆放注意事项 一 俯卧位的应用范围 适用于后颅窝 颈椎后路 脊椎后路 腰 背部等手术 二 俯卧位摆放流程 1 准备阶段操作者准备 着装整齐 发不外露 操作前洗手环境准备 环境温湿度适宜 安静 整洁用物准备 俯卧位架1个头圈1个头垫1个腿垫1个约束带1个脚圈2个 二 俯卧位摆放流程 2 操作流程 核对患者 在对侧上肢建立静脉通道 并脱去上衣反穿或脱去上衣 平铺手术床中单 上端与患者颈部齐平 患者完成麻醉生命体征平稳后 将患者移向床一侧 三人分别扶住头部 肩胛部 臀部
3、将患者翻转成俯卧位 注意保持头 颈 胸椎在同一轴线上同步翻转 二人抬起中单 将俯卧位架按要求放置于中单下 小方垫分别置于髂脊下 注意小方垫弧度向下 中单要平整 头下垫一软垫 上置头圈 二 俯卧位摆放流程 2 操作流程 小腿胫前垫一长方形软垫 使双膝关节屈曲20 30 足趾悬空 约束带固定下肢小腿 固定上肢 双上肢自然屈曲 放于托手架上 手架上放置中单 放置器械托盘 根据需要放置麻醉头架 或拉布帘 调节灯光 三 俯卧位摆放注意事项 1 翻转病人时 注意麻醉插管的保护 要求有麻醉师协同翻身2 翻转病人时 应将双上肢紧贴身体两侧 防止翻转身体时牵拉损伤 3 要保持腹部悬空 保持正常呼吸 4 使小腿微
4、曲 防止租背过伸 5 男性病人注意保护会阴6 若使用脑外科头架 前额和双颊部垫棉纸 防止面部 眼眶受压 7 安置体位时 动作要轻稳 协调一致 防止给病人带来不必要的损伤 课堂小结 手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作 合理的手术体位是手术成功的基本保障 它不仅能使医生手术操作视野清晰 感觉良好 患者安全舒适 还可以缩短手术时间 减少医源性损伤 再见 俯卧位的摆放方法及要点 1 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度 2 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上 头部置于硅胶头垫上 患者的胸腹部呈悬空状 保持胸腹部呼吸不受限制 同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压 3 双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定 4 双足部垫一大软枕 使踝关节自然弯曲下垂 足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤 俯卧位的摆放方法及要点 5 双髋双膝关节屈曲20度 较瘦的患者 膝关节及小腿下垫软垫 防止压伤膝关节部皮肤 6 骶尾 痣手术 调低手术床尾60度 分开两腿 注意 女性的双乳要护送到体位垫的中空处 并展平胸下中单 使侧乳房不受任何挤压 男性患者注意外生殖器的保护 使其不和体位垫接触 避免阴茎受压水肿
