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1、 蒙城县第一人民医院付田侠 CSSD特殊感染器械的处理 CSSD是病原微生物高度集中的区域 经特殊感染病人使用后的器械 若处理不当 会造成病原微生物传播 进而诱发医院感染事件发生 后果不堪设想 因此 CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要 一 特殊病原体感染概述 特殊病原体感染包括朊毒体感染 气性坏疽感染 突发原因不明的传染病感染 1 朊毒体 是一种不同于细菌 病毒 真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子 它不需要核酸复制而能自性增值 2 气性坏疽 又名梭菌性坏死 是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死 是一种发展迅速 预后差的厌氧菌感染 3 突发原因不明的传染病 包
2、括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件 并有扩散趋势的传染病 如埃博拉病毒 国家卫生行政部门组织调查 仍然原因不明的传染病 二 处理流程 清洗消毒及灭菌技术操作规范 中明确规定 被朊毒体 气性坏疽及不明原因的传染病病人使用过的诊疗器械 器具处理程序为 消毒 清洗 灭菌 1 消毒 回收的感染器械和物品采用双层黄色塑料袋包装并有明显标识 按病原体不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒 严格控制浸泡时间 浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁 完全浸泡在液面下 以便器械与消毒剂充分接触 2 清洗 经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度 选择相应的清洗方式 清洗一般流程 预洗 清洗 漂洗 自来水 漂洗 蒸馏水或去离子水
3、 消毒 润滑 干燥 手工清洗 经初步消毒后的器械 用清水冲去表面的化学试剂后 手工刷洗 彻底去除污渍 消毒前擦拭干净或进行干燥 避免积液稀释消毒液浓度 影响消毒效果 然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进行消毒 超声波清洗 适用于金属器械 玻璃器皿等硬材质器械 不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量 高洁度的清洗 根据需求可实现四槽合一 一次性完成器械的清洗 消毒 漂洗 干燥 清洗消毒器 用于对手术器械 换药碗 呼吸管 硬式内镜 口腔手机等器械进行机械清洗 消毒 上油 干燥 清洗程序 预清洗 加酶清洗 45 一漂 二漂 热漂 98 上油 干燥 3 干燥 依据材质选择适宜的干燥温度计应用机械方法进行干
4、燥 不应使用自然干燥方法 穿刺针 管腔类器械应采用高压气枪辅助干燥处理 不耐热器械宜采用95 乙醇进行干燥处理 干燥时间一般金属类器械15 20min 塑料类器械30 40min 4 包装 按常规包装方法进行操作 5 灭菌 依据材质不同采用不同的灭菌方法 1 脉动真空灭菌 耐高温 高湿器械 物品首选 液体 油脂 粉状忌用 灭菌温度及时间为134 138 18min或132 30min或121 160min 2 其他灭菌 环氧乙烷 低温等离子等 三 注意事项 1 操作人员防护必须符合回收和清洗要求 保证操作者无皮肤破损或伤口 取污染物时要防止皮肤 粘膜的暴露 接触污染器械应戴双层手套 护目镜等防护用具 2 特殊污染器械应与常规器械分开处理 避免交叉污染 3 清洁剂 消毒剂应每次更换 4 每次处理结束后 应立即消毒 朊毒体用1mol L的氢氧化钠溶液 气性坏疽用5000mg L含氯消毒剂 清洁处理器具和处理器械器具物品的区域 洗手和手消毒 更换个人防护用品并将其进行消毒灭菌 谢谢观看
