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1、中医养生学 中医教研室董静 第二章中医养生学的基本理论 阴阳互根互生互长五脏坚固脾肾为本经气流通血脉和调气血充沛津液布扬三因致病重在七情顺应四时形神合一动静适度葆精养气避邪护正 一 阴阳学说的主要内容 一 阴阳的基本概念 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括 第一节阴阳互根互生互长 素问 阴阳离合论 阴阳者 数之可十 推之可百 数之可千 推之可万 万之大 不可胜数 然其要一也 事物的阴阳属性是相对的 素问 金匮真言论 阴中有阳 阳中有阴 对立制约 通过相互消长 对另一方面起着制约作用 互根互用 以其相对的另一方的存在为自己存在的条件 阴阳转化的内在根据 消长平衡 不是绝对和静止
2、的 不断消长 动态平衡 量变 互相转化 在一定条件下 向其相反方向转化 质变 二 阴阳学说的基本内容 三 阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 人生有形 不离阴阳 脏为阴 腑为阳 体表属阳 体内属阴 腹属阴 背属阳 说明人体的生理功能正常生理活动 是阴阳保持对立统一协调的结果 阴平阳秘 精神乃治 阴阳离决 精气乃绝 说明人体病理变化 阳盛则热 阳盛则阴病阴盛则寒 阴盛则阳病 阳损及阴 阴损及阳 阴阳俱损 正常 陽盛 陽實 陰虛 陰盛 陰實 陽虛 陰陽兩虛 陽盛陰虛 陰盛陽虛 從陰陽的觀點認識疾病的變化 阳偏胜 阴偏胜 阳偏衰 阴偏衰 用于疾病治疗 确定治疗原则归纳药物性能 泻其有余 补
3、其不足 寒凉阴 用于疾病诊断 调整阴阳 阴盛 阴阳偏盛实证 实寒证寒者热之 热性方药 伤阳 兼阳虚 酌加温阳药 阳盛 实热证热者寒之 寒性方药 伤阴 兼阴虚 酌加养阴药 阴虚 阴阳偏衰虚证 虚热证补阴 阳病治阴 壮水之主 以制阳光 阳虚 虚寒证补阳 阴病治阳 益火之源 以消阴翳 泻其有余 补其不足 一 五行的基本概念 五行 即木 火 土 金 水五种物质及其运动变化 第二节五脏坚固脾肾为本 二 五行学说的主要内容 一 五行各自的特性木曰曲直 火曰炎上 土曰稼穑 金曰从革 水曰润下 二 事物五行属性的归类取象比类法 推演络绎法 事物属性的五行分类表 与自然关系五行归类表 木 土 金 水 火 依次相
4、生 依次相克 如环无端 生化不息 相克 相生 三 五行学说在中医学中的应用 一 说明五脏的生理功能及其相互关系心 火 肺 金 脾 土 肝 木 肾 水 二 说明五脏病变的相互影响1 相生关系传变 1 母病及子 疾病的传变从母脏传到子脏 2 子病及母 疾病的传变从子脏传到母脏 2 相克关系传变 1 相乘 2 相侮 相生治法 滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴 益火补土法 培土生金法 金水相生法 温肾阳以补脾阳 健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴 相克治法 抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法 补脾利水 泻肝清肺 泻心火滋肾阴 四 五脏 属性 一 阴阳 阴阳五脏六腑一脏一腑层次 里表结构 内
5、实中空功能 藏泻 概念属性 木 火 土 金 水 肝 心 脾 肺 肾 阳 阳 至阴 阴 阴 二 五行 三 结合胸腹腔的位置 胸腔 腹腔 阳位 阴位 膈 肺 心 金 阴 火 阳 脾 肝 肾 土 阴 木 阳 水 阴 阳中之阴 阳中之阳 阴中之至阴 阴中之阳 阴中之阴 三 功能结构 阳消长平衡阴脏脏气 脏血 脏阴 脏阳心心气心血心阴心阳肺肺气肺血肺阴肺阳脾脾气脾血脾阴脾阳肝肝气肝血肝阴肝阳肾肾气肾精肾阴肾阳 功能结构 四 功能系统 脏 腑 体 华 窍 液 神 志释义 脏 五脏即心 肺 脾 肝 肾 腑 六腑即胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 体 五体即皮 肉 筋 骨 脉 华 五华即毛 发 面 唇 爪甲 窍
6、 五官即眼 耳 鼻 舌 口 液 五液即汗 泪 涕 唾 涎 神 五神即神 魂 魄 意 志 志 五志即喜 怒 悲 思 恐 惊 忧 功能系统 心 小肠 脉 面 舌 汗 神 喜肺 大肠 皮 毛 鼻 涕 魄 悲忧脾 胃 肉 唇 口 涎 意 思肝 胆 筋 爪甲 目 泪 魂 怒肾 膀胱 骨 发 耳 唾 志 惊恐 藏 象 心系统 肺系统 脾系统 肝系统 肾系统 脾 图 脾 居膈下 属中焦 邻胃腑 居胃之左上 与胃以膜相联 开窍于口 外合肌肉四肢 1 位置及联系 经脉 属脾络胃 上膈挟咽 连舌本 散舌下 注心中 经别 上结咽 贯舌中 别络 行腹腔 连胃肠 2 属性 1 阴阳 脾 阴 胃 阳 2 五行 脾 土 至
7、阴 3 位置 脾 阴中之至阴 3 功能结构 脾气 脾血 脾阴 脾阳 4 功能系统 脾 胃 肉 唇 口 涎 意 思 1234 5 特点 1 仓廪之官 五味出焉 气血生化之源 后天之本 脾 气 以升为健 水谷 水谷之清气 辛 甘 酸 苦 咸 肺大肠系统 肝胆系统 脾胃系统 心小肠系统 肾膀胱系统 2 喜燥恶湿 为生痰之源 诸湿肿满 皆属于脾 特点 6 生理功能 1 主运化 运 运输 转运 运送 化 转化 变化 化生 素问 脾主为胃行其精气 津液 者也 脾脏主管 为胃 运输转运水谷精气并化生气血津液 水谷 胃 水谷清气 水谷浊气 尿液 粪便 水之清气 谷之清气 津液 血液 营气 卫气 宗气 元气 气
8、 脾脏主管运化水液 湿 即脾脏有吸收输布水液 防止水液在体内停滞 诸湿肿满 皆属于脾 脾 脏腑之气经络之气 生理功能运化 2 主升清 脾脏主管通过脾气的运动将水谷精气向上输送分布 升 上升 向上输送 清 水谷精气 一将水谷精气上输至头面以滋养清窍 清窍失养 二将水谷精气上输至心肺以化生气血 气血不足三升提腹腔内脏 维持恒定位置 内脏下垂 3 主统血 统 统制 统摄 固摄 控制 脾脏主管统摄控制血液 保证血液行于血脉之中 防止其逸出脉外 即防止出血作用 脾虚可致出血即脾不统血或不裹血 血脉血液 有形控制 裹血 无形控制 升清统血 7 外合外候 1 体 脾在体合肉 肉为脾之体 脾 肉肉 肌肉 脂肪
9、 形体盛衰 脾之功能 2 华 脾其华在唇 唇为脾之华 脾 唇唇之颜色 润泽 脾之功能 气血津液多少 5 神 4 液 3 窍 6 志 8 脾之象 1 生理之象2 病理之象 脾开窍于口 口为脾之窍 脾 口口之品味 气味 脾之功能 脾在液为涎 涎为脾之液 脾 涎涎液之多少 能否产生 脾之功能 脾在神为意 意为脾之神 脾 意 脾在志为思 思为脾之志 脾 思 心有所忆谓之意 因志而存变谓之思 外合外候 肾 肾 1 位置及联系 2 属性 居腰部 左右各一 附脊两侧 左肾右命门 内外肾 隶属下焦 外合骨 开窍于耳及二阴 经脉 贯脊柱 络膀胱 入肝肺 循喉咙 挟舌本 络心 注心包 经别 属带脉 系舌根 出项部
10、 别络 行至心包 贯通腰脊 经筋 结足跟 结阴部 结枕骨 1 阴阳 3 位置 2 五行 肾 阴 膀胱 阳 肾 水 阴 肾 阴中之阴 12 3 功能结构 4 功能系统 5 特点 6 生理功能 肾气 肾精 肾阴 肾阳 肾 膀胱 骨 发 耳 唾 志 惊恐 1 作强之官 伎巧出焉 先天之本 封藏之本 脏腑阴阳之本 2 喜藏恶泄 喜温恶寒 1 主封藏 藏 收藏 潜藏 贮藏 封 封闭 封锁 固摄 控制 即肾脏主管封闭固摄二阴并收藏潜藏精气 1 肾脏主管封闭固摄二阴 封藏 肾 二阴 前阴 后阴 封闭固摄前阴控制尿液的排泄 封闭固摄前阴控制精液的排泄 封闭固摄前阴控制月经的来潮 封闭固摄前阴控制粪便的排泄 2
11、 肾脏主管收藏潜藏精气 藏精 精 气 的基本概念 精是气中的精华精粹部分 精 气 的分类 来源 先天之精 后天之精 功能 生命之精 生殖之精 精 气 的功能 转化化生元气 激发并推动生命的运动 肾 精 元气 脏腑之气 经络之气 经络之气 宗气营气卫气 激发推动生命运动 转化化生天癸 促进生长发育并维持生殖机能 天癸 天 天然的 自然的 癸 癸水 与肾脏有关的一种液体 即指当肾中精气充盈增长到一定年龄时 人体内自然产生的一种能够促进生殖器官发育成熟的物质 天癸至 天癸竭 女性 男性 女性 男性 二七 二八 七七 七八 月事以时下 故有子 精气溢泻 阴阳和 故有子 月事停止 形坏而无子 精少 基本
12、无子 天癸 07142128354249 08162432404856 肾中精气 肾中精气 男性 女性 年龄 年龄 转化化生髓 维持脑 脊髓 骨骼的生理功能 肾精 髓 脑髓 脊髓 骨髓 维持脑的生理功能 维持脊柱的生理功能 维持骨骼的生理功能 转化化生诸气 维持正气的抗邪功能和康复功能 肾精 元气 脏腑之气 经络之气 宗气营气卫气 正气存内邪不可干 转化化生血液 补充血液的损耗 肾精 血液 肝脏 肾脏主管通过肾脏阳气的蒸化气化作用 调节人体水液的代谢 维持水液的平衡 2 主津液 素问 逆调论 肾者水脏 主津液 水液 水液的代谢正常 水液的平衡 肾阳气化 肾阳 肺脏阳气 心脏阳气 脾脏阳气 气化
13、津液 呼气 汗液 尿液 阳气之本 肾阳 肾阴 促进加速水液气化 抑制减缓水液气化 水液代谢加快 水液代谢减慢 水液平衡 主水 3 主纳气 纳 吸纳 摄纳 纳入 气 自然之清气 即肾脏主管将肺脏所吸入的自然之清气吸纳下达于肾中 小腹腔的中央 丹田 以维持吸气的深度 保证正常的呼吸频率 肾的纳气说明肾脏参与了呼吸运动 肾气虚则呼多吸少或呼吸浅表而喘 自然之清气 宗气 元气 鼻窍 肺脏 肾脏 吸气 纳气 吸气总深度 胸式吸气 腹式吸气 吸气全过程 主纳气 7 外合外候 1 体 2 华 5 神 4 液 3 窍 6 志 8 肾之象 1 生理之象2 病理之象 肾在体合骨 筋为肾之骨 肾 骨 肾其华在发 发
14、为肾之华 肾 发 肾开窍于耳 耳为肾之窍 肾 耳 肾在液为唾 唾为肾之液 肾 唾 肾在神为志 志为肾之神 肾 志 肾在志为恐 恐为肾之志 肾 恐 脾与肾的关系肾 先天生后天先天后天相互滋生脾 后天养先天脾 脾主运化水湿 脾气健运 土能制水肾 肾为主水之脏 肾阳气化开合有度 脾 肾 水液代谢 一 五行的基本概念 五行 即木 火 土 金 水五种物质及其运动变化 第三节经气流通血脉和调 第四节气血充沛津液布扬 气 气的种类与分布示意图 气的生成 气的生理功能 1 推动 激发2 温煦作用气是人体热量的来源3 防御作用正气存内 邪不可干 4 固摄作用对血 津液等液态物质的控制对脏器的固护作用5 气化作用
15、通过气的运动产生的各种变化6 营养作用 血的生成 血的循行 血的生理功能 1 营养濡润2 神的物质基础3 运载作用 津液 一 概况1 含义2 津液的区别 津液的功能 1 滋润濡养2 化生血液3 调节机体的阴阳平衡冬天汗少尿多 夏天汗多尿少4 排泄代谢产物汗 尿等排出 以维持机体脏腑组织器官正常的生理功能 1 气与血的关系 气属阳 血属阴 气为血帅 1 气能生血 2 气能行血 3 气能摄血 血为气母 1 血能载气 2 血能生气 气血津液的关系 2 气与津液的关系 气属阳 津液属阴 1 气能生津 2 气能行津 3 气能摄津 1 津能载气 2 津能生气 3 血与津液的关系 血与津液都来源于水谷精气
16、二者可相互渗透 相互转化 津液渗注于脉中 即成为血液的组成部分 血的一部分渗于脉外 又化为津液 故有 津血同源 之说 若失血过多 耗血伤津 夺血者无汗 若津液大量损耗 津枯血燥 夺汗者无血 第五节三因致病重在七情 宋代 陈言的 三因学说 外因 六淫邪气内因 情志所伤不内外因 饮食劳倦 跌仆金刃 虫兽所伤 痰饮 瘀血 七情 内伤七情 1 七情的概念 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 五志 2 七情的致病条件 突发 久郁成疾 量变 3 七情与脏腑气血的关系 素问 人忧五脏化五气 以生喜怒悲忧恐 4 七情的致病特点皆从心发 心为五脏六腑之大主 直接伤及内脏 心 肝 脾 影响脏腑气机 发病怒则气上 大怒则形气绝 喜则气缓 喜乐者 神惮散而不藏 悲则气消恐则气下 恐惧而不解则伤精 惊则气乱思则气结 七情之极 五志化火 机理 郁则气滞 气滞久必化火 多发为情志病病势变化与情志关系密切 疾病的共性 第六节顺应四时 一 四时与精神调摄的关系二 四时与气血运行的关系三 四时与起居的关系 第七节形神合一 养生者 必须注意形与神的统一 才能保证生命的健康与长寿 第八节动静适度 一 动 静之间的辨证关系二 人体的生
