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1、 小 儿肾脏常 见疼痛及护理 1 疼痛定义 一种复杂的 生理 心理 活动 是临床上最常 见的症状之 一 它包括伤害性刺 激 作 用于机体所引起的痛感觉 以及机体对伤害性刺 激的痛反应产 生的 一系列 变化 包括 生理 反应如 面 色苍 白等 情绪反应如紧张 焦虑等 行 为反应如烦躁不 安 皱眉等 2 疼痛的分类 一 分为 生理 性痛 病理 性痛 神经性痛 二 按照疼痛性质分 刺 痛 灼痛 酸痛 胀痛 压痛 钝痛 触痛 剧痛 绞痛等 三 按照疼痛时程分 急性疼痛 慢性疼痛 持续时间6个 月以上 3 疼痛评分的 工具分两种 1 主观疼痛评估 工具 2 客观疼痛评估 工具 主诉疼痛程度分级法 VRS
2、 0 5级 分别 无疼痛 轻度疼痛 能正常睡眠 中度疼痛 适当 干扰睡眠 需服 用 止痛药 重度疼痛 干扰睡眠 需要麻醉 止痛药 剧烈 疼痛 干扰睡眠较重 伴随其他症状 无 法忍受 严重 干扰睡眠 伴随其他症状或被动体位 数字评分法 NRS 视觉模拟评分法 VAS 面部表情测量 图 FPS 科室登录 His 系统 电 子病历 疼痛评估表单 见表 遵医嘱疼痛评估 注 复评 至评分 0 分 出院时记得打印 4 临床上 用于治疗疼痛的药物 注 遵医嘱服 用 止痛药 1 非甾体类抗炎药 主要针对轻 中度疼痛 比如萘普 生 布洛 芬 对 乙酰氨基酚 阿 司匹林 2 弱阿 片类药 可待因 曲 马多 强痛定
3、等 3 强阿 片类药 吗啡 吗啡控释 片 芬太尼透 皮贴等 4 辅助镇痛药 地塞 米松 强的松 安定等 从药理 学 角度并 非真正的 止痛药 单独使 用或与 止痛药联 用有助于缓解疼痛 5 常 见疼痛情况 遵医嘱禁饮禁 食 注 是否需要遵医嘱补液等 必要时遵医嘱 服 用药 如有紫癜 注意保持 皮肤清洁 干燥 过敏 性紫癜 腹型 观察有 无某 一时间点加剧 如晨起疼痛明显等 遵医嘱 用药 外涂 口服 静脉 幼年 特发性关节炎 关节痛 遵医嘱治疗感染 排除有 无尿 路 狭窄等尿 路 感染 排尿 时疼痛 大量 喝 水 遵医嘱活动疗法 爬楼梯 蹦跳等 必要时 手术肾结 石 观察有 无渗 血 转移注意
4、力 等等 必要时遵医嘱 用药置管后疼痛 观察 小便 颜 色 腹带加压包扎固定 太紧询问医 生后是否可以稍 松 一点腹带 遵医嘱服 用药 肾穿后疼痛 观察有 无颅内 高压表现 如喷射性呕吐等 遵医嘱服 用降压药 等 注 复测 血压 肾性 血压升 高 头痛 遵医嘱测眼压 必要时使 用滴眼液 观察局部情况肾性眼压升 高 眼痛 遵医嘱喜辽妥外涂 硫酸镁外敷等静脉炎 必要时局部封闭药物外渗 肿痛 遵医嘱局部涂药消肿等 注意保持 皮肤清洁 干燥 虫 蜇伤 遵医嘱局部涂药 注意保持 皮肤清洁 干燥烫伤 婴 儿及时更 换尿 布 保持局部 皮肤清洁 干燥 必要时遵医嘱涂药 如紫草油等 臀红伴 皮损 四问 可以从
5、以下情况来评估 1 疼痛何时开始 2 疼痛频率 3疼痛缓解还是加剧 4 是否在某 一时间点加剧 护理 措施 一 减少或消除引起疼痛的原因 二 缓解或解除疼痛的 方法 1 药物 止痛 遵医嘱 用药 注 用药时间 剂量 2 患者 自控镇痛泵 3 物理 止痛 冷 热疗法 理 疗 按摩等 4 针灸 止痛 5 经 皮神经电刺 激疗法 TENS 主要 用于慢性疼痛患者 三 恰当运 用 心理 护理 的 方法 1 分散注意 力 1 活动疗法 2 音乐疗法 3 深呼吸 4 按摩 5 指导想象 6 松弛疗法 2 减轻 心理 压 力 四 采取促进患者舒适的措施 五 健康教育 根据患者的情况 选择相应的健康教育内容 包括疼痛原因 影响疼痛的因素 减轻或解除 疼痛的 方法和技巧等
