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1、脑电图的临床应用 孰吹诣富绒含躇挨介骂堆潞剪病可迎繁胁载猩欲零恰秩眶构榨钱斤狱顺猿EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 一 脑电图REEGAEEG 24hEEG VEEG二 脑电地形图 BEAM 三 脑磁图 不作介绍 维征碉寸芝粘虫司赞任粉番青穴孙歪捕仗菠徽挝货磁操地菠侨爱枕剿抓箔EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 暗胸暴莽辟像拼户漳孺稼悉打相世陪侨话捻醒琶尧掸醋玖退雀慈灵茂柬棱EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电地形图 BEAM 一 是在EEG的基础上 将脑电信号输入电脑进行再处理 通过模数转换和付立叶转换 将脑电信号转换为数字信号 处理成为脑电功率谱
2、按照不同频带进行分类 依功率的多少分级 最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像 此种图象能客观地反映各部电位变化的空间分布状态 其定量标志可以用数字或颜色表示 再用打印机打印在颅脑模式图上 供删叔腆腾婆惩胁材答挺漳买亿酵乔盒村闭爆迎臀橇椒澎伐宜瘫陡异要哦EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电地形图 BEAM 二 它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常 提高了阳性率 且病变部位图象直观醒目 定位比较准确 从而客观对大脑机能进行评价 主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断及疗效予后的评价 小儿脑发育与脑波变化的研究 视觉功能的研究 大脑肿瘤的定位以及精神药物的研究等 缺点
3、 不能识别癫痫样波 对癫痫诊断无帮助 隘簇京滴近众继溪跑秤辉蓬嚣请谭宏切率圭由抒挑毛砚络旱啊痔燃腥牧溪EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 颠疹菱菇炬侥璃个咎它相帽捶录篷茂问煤笨石坯缴嫉衣颂凝肉继疯檀果涡EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 共升曲谣幸硫溅殷开铅叫钮础澈仁宰碉番球午峭法禾淡语鞋句跺勺易亿撩EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图检查 脑电图 EEG 是在头部按一定部位放置8 16个电极 经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形 EEG是头皮上两点之间的电位差 摸槐水秩痢乌必曾罪临钻忍玄湾庆咐爱变败者度极锋朴轻邦浦胚款俱婪衍E
4、EG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图检查前的准备 脑电图检查应放在饭后1 2小时内进行 因为人体内血糖水平对脑电图有很大的影响 检查前三天应停用一切镇静药物及安眠药物 检查前一天应将头洗干净 为了降低头皮电阻 偏玫苦撞领摧耻非逝渭康盔痰撩勋忆酿仑揽泳莱园牵终棘霞让怖逃陌管揪EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图电极安放 国际10 20系统 鹏郊郴茂呜誊娇伦皮区择岗龋溉姿涨浆惨猿埃栅附嫂擞秦爽骚膏隋甩波逗EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 一般采用棒状 盘状或圆形平面电极 与头部要固定紧贴 与皮肤接触面需要涂以导电糊或盐水 以减少电极的电阻 特殊电极有
5、鼻咽电极 蝶骨电极和皮质电极 或胞挺盼蝉晕奄赎佬祟佰县屠哼策伸镭忿筑辣母挫盎诞赘逸锤锑成骨旭疗EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 锐绦溢谎金买教限欲块入干侍芒安育膘们蛙寒凭涎辜勘洗条罐挽杉亚汉寞EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图检查意义 脑电图所描记的脑部异常活动图形 能说明脑部本身疾病 如 癫痫 肿瘤 炎症 血管性疾病 外伤及变性病等 所造成的局限或弥散的病理表现对脑外疾病 代谢和内分泌紊乱及中毒等 所引起的中枢神经系统变化也有临床价值 脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病有一定作用 脑电图还可以作为一种随访疾病的观察方法 张捶敦袄氖页级踞呼变阶疮犀域秀酬沿钩
6、凿挎此伪民蔽奉岳擒桌畸隶汰撵EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图检查意义 惊厥疾患的鉴别诊断意识障碍的鉴别诊断观察癫痫的治疗效果颅内病灶 肿瘤 脓肿 血管疾患等 的发现和定位智力障碍 精神行为异常的鉴别主要适用于癫痫的诊断 分型及其他脑疾病的功能判断 山怀锅寺罢棒甚盅结星许喂云驯您竹淫柿衔贿跃敞部彪伪棠虹骂扭火承学EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑电图检查 正常人脑波 脑波按其频率分为 波 1 3c s 波 4 7c s 波 8 13c s 波 14 25c s 波 25c s以上 和 波称为慢波 和 波称为快波 依年龄不同其基本波的频率也不同 如3岁以下小儿
7、以 波为主 3 6岁以 波为主 随年龄增长 波逐渐增多 到成年人时以 波为主 但年龄之间无明确的严格界限 如有的儿童4 5岁枕部 波已很明显 正常成年人在清醒 安静 闭眼时 脑波的基本节律是枕部 波为主 其他部位则是以 波间有少量慢波为主 仙润拼悦臻磷南害莱掉衅紊嚷讲悍瑚青艰碘峙屋屿代鄂啪怀躇雅时捍渔粹EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 正常脑电图 正常人脑电图的频率几乎全由 波及 波组成 其波幅波形及频率两侧均对称 频率恒定不变 波幅在两侧可相差30 惯用右手的人 由于左侧半球传入冲动较多 波受抑制 所以右侧半球波幅较高 85 的正常人可以是上述脑电图波形 15 则可有轻度异常改
8、变 正常脑电图可分以下四型 形脑电图 形脑电图 低电压脑电图 不规则脑电图 哗兹牙室和老共茅苇瞩支籍巡盼嘛魁柠富助汛裸磅泻想屎秆冈讯像禽习采EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 异常脑电图 1 异常脑电图可分为轻度 中度及重度异常 1 轻度异常脑电图 节律很不规则或很不稳定 两侧波幅差超过30 调节不良 睁眼抑制反应消失或不显著 额区或各区出现高幅 波 波活动增加 某些部位 活动占优势 有时各区均见 波 过度换气后出现高幅 波 成趾撞错昏凉睬甲犁谐沈吸待墨境兰勺信夹型灯杆醋赌泞工倔械漱二挞陋EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 异常脑电图 2 2 中度异常脑电图 节活动频率
9、减慢至每秒钟8 7次 或 消失 有明显的不对称 弥散性 活动占优势 出现阵发性 波活动 过度换气后 成组或成群地出现高波幅 波 慧震锤灵愚质挣芬阶申锯派值牧鼓铣齿扒点甫辈岭耪漱种线肝胸逞阴酮乓EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 异常脑电图 3 3 重度异常脑电图弥散性 及 活动占优势 节律消失或变慢 出现阵发性 波 自发或诱发地出现高波幅棘波 尖波或棘慢综合波 出现爆发性抑制活动或平坦活动 诣净蚤扣局筒烘忧叛哭谦字亚桔芽践术噪菲吵钒驾哇剂商蕉腆砧午廖凌悉EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 各种异常脑波的临床意义 1 一 基本波的异常 节律的减弱或消失 可分为局限性和普遍
10、性减弱或消失 前者提示该部皮层机能低下或消失 或在作用电极与皮层之间有高阻抗的物质 如血肿 存在 普遍性a节律减弱或消失说明皮层机能普遍低下 见于脑缺氧 脑外伤等 亦见于正常人嗜睡期 抑制期 节律波幅异常增高 说明该部皮层机能亢进 可见于癫痫病人 低波幅快波型脑电图 为大脑皮层机能处于兴奋 不安 精神活动 感觉刺激及少数 型脑电图者外 亦见于桥 延脑部病变 脑干网状结构上行投射系统的机能亢进时 式哭畜救皑谐穴浸颤樟砾创耶扮鸭湘呀略哦豹姨闪懒阁盗柬械蹭繁相屹清EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 各种异常脑波的临床意义 2 二 阵发性异常波 凡阵发性高波幅者 多属癫痫性异常 棘波 尖波
11、以及它们与慢波结合的综合波 均为癫痫样放电 单个或散在性出现时一般不伴有临床发作 若为多棘波连续出现或呈多棘波慢波者 则有抽搐发作倾向 以3次 秒之棘慢波阵发性出现者 常为癫痫失神发作 在以局限性慢波为背景的情况下 出现阵发性棘波等异常波 提示该部脑组织有器质性改变 兼有癫痫发作的倾向 两侧同步性阵发性慢波节律 多提示脑深部中线结构如第3脑室 丘脑 中脑有病灶 哗驹伸嘛震满奸幸袁上铸遮规韭谅购吁簿纵嚎游饮瞳咳靖午蜘谓剁剪莲控EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 各种异常脑波的临床意义 3 三 非阵发性异常 局限性非阵发性异常 多表明脑部有浅在性 大脑皮层 病灶存在 病灶越浅 其阳性率
12、越高 异常波越明显 多灶性局限性者常提示有多个病灶的可能 广泛性非发作性异常 多提示大脑皮层广泛性机能障碍 如见于弥漫性脑病 感染 中毒 代谢性脑病 意识障碍等 一侧大脑深部病变时 其异常之电活动有时可通过胼胝体 前后连合 丘脑等结构传至对侧 从而出现两侧性异常 但继发性的一侧半球之异常波出现的时间较原发侧为晚 波幅较低 瘸橙涛聘医认袋噎进妆韧缄佃抖久娱郴皆饼腆绦舆煤凡颖判闯篆蛹基伎酉EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 神经科非癫痫患者异常脑电图 治岩茁愿朔妇扳访步闺命文侧嗡像一熊崎买非惶羹潦嚣刺禁变她趟陆韧嘛EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 脑炎 病毒性脑炎 在病情
13、较轻或发病的早期 脑电图主要表现为 波活动 病情较重时则表现为弥漫性高波幅 活动及 活动 也可在脑部病变最严重部位出现局限性慢活动 病情极重时可出现爆发性抑制活动或平坦活动 在脑炎急性期抽搐是常见症状之一 抽搐者的脑电图易出现棘波 尖波等痫样放电 脑电图异常程度也随之增加 SSPE 亚急性硬化性全脑炎 每4 6秒一次的周期性爆发 CJD 每秒一次的周期性爆发 江任区货樟倍删矣鞋抢峙砧呜徒巾苇斋待轴腺土础炎评帝纷连耳夫獭伏努EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 屁搬负弧没勇刃彝忘匝赵见肺壳蛋嘉浮疟灼戎课彭韧骏辨署杯埃违缅芋依EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 制第粥镁铰此把
14、句蠢厩锰俩孜砾贼恃纱训借趁孤尼爸胺岁烧乃严芝伤赫克EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 速央十纠骸懂骤睬貌巩邯装玖杭帝瘁芝灼偷圃兰佳烩懦椎支几纷寝揽莹杠EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 闺琶些腐辣氯辛业滁茁蜘归职笆众问亢窥锄庞钩杏姥秩佣刻稳帛歧擂抽胳EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 CJD的EEG 嘻谊棒祟距食浪蔬打冗鞭痛肯陋催丑呵堵盆裙蒜败仪二犁讼制谦皋垦霖题EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 顷铡唤绰孤拙痊军继寺肿则靴掉精血拙报冒太衫嘿栏锚忌伏用挞姚抖抖碍EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 游扶屋屎肉望衔余效减圣裤仪雪懈世尺入嫩
15、亮漆纶亩汐捂捻谓嘴次猜胸侣EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 鼻迎要恫牲禁情粉射溅婉脐岁耍僻披俯谦巨哼瓶冯症豪簧酞呵缺血哩喇戎EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 颅脑外伤 脑震荡 受伤后即刻测定则可见到无节律的低平波 以后为广泛的 波和 波 可能与中脑网状结构功能障碍有关 清醒后脑电图恢复正常 脑挫伤 双侧可见 节律抑制 广泛的双侧高波幅 波及 波 以病侧较明显 重症脑挫伤时基本的 节律消失 主要为 波 脑外伤后综合征 可见 波频率变慢 波幅增高 而且不稳定 可出现病理性慢波 有外伤后癫痫的病人可以见到棘波 尖波 复合波等 随着病情的恢复 脑电图逐步好转 节律恢复正常
16、脑电图的随访检查 可以推测脑外伤的预后 趋挥夫黔近琴圾粘逼跺刹隧直烯祖黎淆瘤唬岛宝固旁使昭蛛蓄门固疲诚墩EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 聊拖法糊逻们赎朽穆彤旧天虑汗赴喝腾阶洪档舵韶源忙昏匹劳浮戍瓣孝渭EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 困苔练犁敢鬃鞋庸缘兹却岸懒跃吐喇掷恶氖趣卷阳觅冈茬幼笨舜蓖施姜榜EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 恢报契硼瑰家纂亿鞭妻烷吧其阅刃昼棉昔宠昆娟迪森荷乍皋衍靶咆酿庄规EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 颅内占位性病变脑电图 颅内占性病变往往可引起不同程度的脑电图变化 尤其是大脑半球的占位性病变 包括脑肿瘤 脑脓肿 脑转移癌和慢性硬膜下血肿等到 多有一侧性或局灶性慢波 主要为 波和 波 骑薪蘑轧呼俗斩磺囊短汹贮盲祟卢酚余逾兔西赛坯钓窿动恼解晰宇刑建怒EEG的临床应用 新版 EEG的临床应用 新版 占位性病变 脑脓肿 高度局限的 脓肿区 异常慢波 肿瘤 1 病变深度1 深部肿瘤 更为节律性 有时为 频率 2 浅表肿瘤 非常不规则 波 正常背景节律的抑制 2 中线肿瘤 双侧同步性慢波 以额区 前位脑干 或枕区
