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1、浙江大学远程教育学院妇科护理学(乙)练习题答案第三章 妊娠期妇女护理 一、名词解释：1、孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称仰位低血压综合症。2、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。二、填空题：1、12周末； 13周至27周末， 28周。2、20周，每4周，每2周，每周。3、早孕开始的时间、胎动开始的时间及子宫底高度三、简答题：1、答：(1) 确保自已及胎儿能安全顺利地度过妊娠期、分娩期（2）促使家庭主要成员接受新生儿（3）学习为孩子贡献自已（4）情绪上与胎儿连成一体 第四章 分娩期妇女护理 一、名词解释1、从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约
2、需11-12小时，经产妇约需6-8小时。2、指将胎儿及基附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和隔肌的收缩力、提肛肌收缩力。3、妊娠满28w至不满37w足周间分娩4、妊娠满37w至不满42w足周间分娩5、妊娠42w及其后分娩二、填空题：1、节律性、对称性和极性、缩复作用2、产力、产道、胎儿、待产妇的心理状态。3、子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力， 三、简答题1、答：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程.2、答：总产程：指开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出，不超过24小时。第一产程(宫颈扩张期) 开始出现规律宫缩到宫口开全
3、，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程(胎儿娩出期) 宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分 钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程(胎盘娩出期) 胎儿娩出到胎盘娩出约需5-15分钟，不应超过30分钟。第五章 产褥期管理 必做一、名词解释1、产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般需6周时间。2、婴儿想吃时，进行喂哺；母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺。二、简答题：1、答（1）营养丰富,适合4-6个婴儿生长发育需求 （2）免疫作用 （3）经济方便 （4）预防产后出血和避孕 (5）增进母婴间的感情2、答：如果适当，喂奶时可听见
4、吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；婴儿尿布24小时湿6次及以上；大便每天若干次；两次喂奶之间婴儿满足、安静；体重增长理想。第六章 高危妊娠管理 一、名词解释：1、用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。2、是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。二、填空题：1、47，青紫窒息， 03分，苍白窒息 。2、母体因素、胎儿因素、脐带、胎盘因素。 3、胎心率监测、预备胎儿宫内储备能力。三、简答题1、答：（1）胎心率160次/分或120次/分，CST或OCT等出现频繁的晚期减速或可变减速（2）羊水被胎粪污染呈黄色或黄绿色（3）胎动在初期过频，继而转弱及
5、次数减少，最终胎动消失第七章 妊娠期并发症妇女的护理 一、名词解释1、妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。2、胎盘组织完全覆盖子宫颈内口。3、在分娩过程中发生的子癎。二、填空题：1、无痛性、无诱因。2、显性剥离、隐性剥离、混合性剥离。三、简答题：1、答：（1）停经：一般有67周的停经史；（2）腹痛：是就诊的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。（3）阴道流血：常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。（4）晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血量成正比。2、答：（1）取平卧位，给予氧气吸入、保暖
6、。（2）严密监测生命征象，建议使用心电监护仪并及时记录。 （3）立即开放静脉通道，交叉配血，按医嘱输液、输血。 （4）迅速准确地做好急诊腹部手术前的准备工作。 （5）注意观察孕妇的尿量，以协助判断组织贯注量。3、答：在先兆子痫的基础上发生抽搐称为子痫。发作时护理要点：（1）保持呼吸道通畅，制止抽搐，准确及时执行医嘱（2）防止受伤，专人守护（3）减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激（4）加强监护：包括母儿情况及产兆，床旁备抢救车（5）实施终止妊娠。4、答：（1）一般护理：保证休息，减少刺激，随时提供帮助，加强生活护理。(2)认真执行医嘱：术前准备、输血、用药等(3)监测生命体征，及时发现病情变
7、化。(4)预防产后出血和感染。（5）心理护理：认真倾听对方感受，给予心理支持；每次检查及护理前均给予解释；告知与疾病相关的知识。第八章 妊娠期合并症妇女护理 一、名词解释：1、 指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病,不论是否需要用胰岛素治疗,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠期糖尿病.2、指孕妇在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为糖尿病.二、填空题：1、 3234周、分娩期、 3 心力衰竭。2、级 。三、简答题：1、答：（1）轻微活动后即有胸 、气急及心悸（2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分（3）夜间常因胸 而需坐起
8、，或需到窗口呼吸新鲜空气（4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失2、答：（1）受孕率低（2）羊水过多发生率增加(3) 妊高征发生率增加(4) 孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加(5) 因巨大儿发生率高,故手术产率增加四、综合题：孕妇28岁,孕1产0,孕39周,合并风湿性心脏病。于13:00PM腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120/80mmHg.脉搏130次/分,双肺湿啰音,胎心156次/分。1、（ D ）2、（ D ）3、（ E ）第九章 异常分娩妇女的护理 一、名词解释1、初产妇2h经产妇1h2、总产程24小时3、总产程3小时，多见于经产妇二、简
9、答题：1、答：（1）精神因素：初产妇，尤其35岁以上高龄初产（2）头盆不称或胎位异常： （3）子宫因素： （4）内分泌失调：（5）药物影响：（6）其他：体质虚弱、过度疲劳、直肠膀胱充盈、前置胎盘2、答：（1）产妇：体力损耗如脱水、酸中毒、低钾、肠胀气、尿潴留；产伤（膀胱阴道瘘/尿道阴道瘘）；产后出血；感染。（2）胎儿、新生儿：胎儿窘迫；胎死宫内；新生儿窒息；死亡；增加手术产机会；产伤增加颅内出血和死亡率增加三、综合题：1、答：活跃期停滞2、答：（1）低浓度小剂量静滴（2）用前测BP、胎心、宫口、先露情况（3）专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、
10、血压（4）如果发现宫缩过强、BP升高、胎心异常，立即停滴第十章 分娩期并发症妇女的护理 一、名词解释1、指临产前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔内流出。2、指胎儿娩出后24小时内阴道出血达到或超过500ml者。二、填空1 子宫收缩乏力 、 软产道裂伤 、 胎盘因素 、 凝血功能障碍 。三、简答题1、答：（1）严密观察胎儿情况。（2）积极预防感染。（3）脐带脱垂的预防及护理。（4）健康教育。2、答：容积法用贮血器直接测（1）称重法（分娩后敷料重分娩前敷料重）/1.05=失血量（2）面积法10cm10cm=10ml（每1cm为1ml计算）（3）目测法直接估计（4）休克指数脉率/收缩压当休克指数为0.5，
11、表示血容量正常当休克指数为1.0，表示失血量10-30% 当休克指数为1.5，表示失血量30-50% 当休克指数为2.0，表示失血量50-70%3答：（1）子宫收缩乏力） （2）胎盘因素 （3）软产道损伤（4）凝血功能障四、临床病例分析1.答：（1）首先查找出血原因、立即止血：按摩宫底，了解宫缩情况，如因宫缩乏力引起，立即持续按摩宫底促进宫缩，遵医嘱使用宫缩剂，同时抗休克治疗；如宫缩好、胎盘娩出完整，但产妇仍出血不止，血液新鲜，考虑软产道裂伤应进一步检查会阴、阴道、宫颈是否裂伤，重新缝合伤口；如以上原因均排除，应考虑凝血功能障碍，遵医嘱补充凝血因子、抗休克处理。 （2）产后大出血的急救处理：评
12、估病人神志、精神状态，皮肤粘膜色泽、温度，自觉症状；监测生命体征，观察阴道流血量、性状，及早使用储血器，正确估计失血量；.立即给予病人平卧位、上氧、保暖；开放2条以上静脉通道，快速补充血容量；抽好血交叉备血或输血；留置导尿，记好出入量；及时准确执行医嘱；做好心理安抚。第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 一、名词解释：1、是由阴道渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。2、阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4.5）,使适应于弱硷性环境中繁殖的病
13、原体受到抑制，称为阴道自净作用。3、前庭大腺位于两侧大阴唇后三分之一深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起的炎症。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。多发生在生育期。4、女性内生殖器（如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等；5、是由人类免疫缺陷病毒 (human irmnuno deficiency, HIV) 引起的一种以人体免疫功能严重损害为临床特征的高度传
14、染性疾病。二、填空题：1、阴道出血、异常白带、下腹痛、下腹部肿块。2、需氧菌与厌氧菌。3、阴道毛滴虫、稀薄的泡沫状白带增多 4、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿。三、简答题：1、答：(1)两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口、尿道口。(2)盆底肌作用 , 阴道口闭合 , 阴道前、后壁紧贴 , 防止外界污染。(3)阴道自净作用 。阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚 , 增加抵抗病原体侵入的能力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在阴道杆菌的作用下,分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境 (pH 在45之间),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。(4）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 , 具有较
15、强的抗感染能力。(5）子宫颈分泌的粘液形成 粘液栓 , 堵塞子宫颈管,且宫颈内口紧闭, 有利于防止病原体侵入。(6）子宫内膜周期性剥脱 , 消除宫腔内的感染。(7）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动 , 均有利于阻止病原体的侵入。2、答：(1）指导病人自我护理：注意个人卫生 , 保持外阴部清洁、干燥 , 避免搔抓外阴部。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒 510 分钟以消灭病原体 , 避免交叉和重复感染的机会。(2）指导病人配合检查：分泌物培养前告知病人24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后及时送检并注意保暖 , 否则滴虫活动力减弱 ,
