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1、流感暴发疫情处置 防护用品的穿脱流程 浦城疾控中心 林建民 2018卫生应急演练 卫生应急标识 卫生部关于统筹管理卫生系统标识的通知 卫办发 2011 74号 医疗卫生 服务机构标志加注 中国卫生 中英文字 作为卫生系统在社会上开展医疗卫生服务 活动 包括卫生应急工作 的统一形象标识 个人装备 穿防护服 以一次性防护服为例 l手卫生 1 取适量快速手消毒剂 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 2 按下图1 6六步洗手法认真揉搓双手至少30 秒 应注意清洗双手所有皮肤 包括指背 指 尖和指缝 穿防护服 以一次性防护服为例 检查一次性防护用品 1 有效期 2 外包装完好 穿防护服 l第一步 戴一
2、次性隔离帽 戴帽子时注意双手 不接触面部 1 女士事先将脑后的长发 挽成发髻 刘海向上梳理 2 将帽子由前额或脑后罩 于头部 尽量不让头发外露 穿防护服 l第二步 戴N95口罩 1 将口罩固定带每隔2 4cm拉松 2 一手托住防护口罩 有鼻夹的一面背向外 3 将防护口罩罩住鼻 口及下巴 鼻夹部位向上紧贴面部 4 用另一只手将下方系带拉过头顶 放在颈后双耳下 5 再将上方系带拉至头顶中部 6 将双手指尖放在金属鼻夹上 从中间位置开始 用手指向 内按鼻夹 并分别向两侧移动和按压 根据鼻梁的形状塑 造鼻夹 穿防护服 医用防护口罩的佩戴方法 穿防护服 l第三步 戴护目镜 1 一手持镜体 将护目镜置于眼
3、部 2 另一只手将弹性系带拉到头部后方固定 使眼镜下缘 与口罩尽量结合紧密 穿防护服 1 打开手套包 一手掀起口袋的开口处 2 另一手捏住手套翻折部分 手套内面 取 出手套 对准五指戴上 3 掀起另一只袋口 以戴着无菌手套的手指 插入另一只手套的翻边内面 将手套戴好 注 应检查手套的气密性 l第四步 戴里层手套 穿防护服 戴无菌手套方法 穿防护服 l第五步 穿防护服 1 打开防护服 检查是否破损 拉开拉链 2 左右手握住防护服联体帽 衣袖的同时 抓住防护服 腰部拉链开口处 避免与地面接触 3 先穿下衣 再穿上衣 然后将拉链拉至胸部 再将联 体帽扣于头部 把拉链全部拉上后 密封拉链扣 检查口罩与
4、防护服结合部位的密闭性 穿防护服 图解 穿防护服 l第六步 穿长筒胶鞋 l 1 如选择穿长筒胶鞋 将防护服裤脚罩在乳胶靴外 面 l 2 如选择穿一次性防护鞋套 将防护服裤脚扎入鞋 套内 穿防护服 l第七步 戴外层一次性乳胶手套 并用手套将防护服的袖口扎 好 穿防护服 穿戴检查 1 做抬手 抬腿 下 蹲 弯腰等动作以检 查防护服是否合身 是否有妨碍作业 2 队员相互检查 防护着装 脱防护服 l第一步解开防护服 轻轻解开密封胶条 拉开拉链 脱去防护帽部分 l第二步 脱摘外层一次性手套 l第三步 双手抓住防护服的内面 将防护服污染面向 里 衣领及衣边卷至中央 轻轻卷至脚踝部 在将防 护服内面始终朝外
5、脱下放入黄色污物袋后 将长筒胶 鞋放入到消毒液中 脱防护服 l第四步 摘下防护目镜 抓住防护目镜一侧的 外边缘 将防护目镜摘下 为避免擦伤镜面 可先把防护目镜放入封闭袋中再放入棉布消毒 袋中 戴着手套使用乙醇消毒剂搓洗双手3 5 分钟 注意不要接触到面部 脱防护服 l第五步 摘口罩 左手托住口罩 右手将口罩的两条橡 皮筋分别取下 左手将口罩抓于掌心 l第六步 脱一次性隔离帽 脱内层手套左手抓住右手腕 部的外面 顺势将右手手套内面朝外脱下 放入黄色污 物袋 右手进入左手手套内面 将左手手套内面朝外脱 下同时将口罩包于其内 放入黄色污物袋 脱防护服 l第七步 用手消毒剂进行手的消毒 l第八步 清点
6、物品 不得遗漏 重新换一副手 套将黄色污物袋袋口都分别系紧 将消毒袋和 污物袋分别放入消毒桶内 由消毒队员进行处 理 l流程全部结束 个人防护装备使用说明和注意事项 l1 本方案是通用要求 具体使用人员根据实际工作现场条件 具体活 动作出风险评估后 可做适当的调整 l2 使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服 熟悉装备 的性能 并掌握使用方法 进入污染区之前穿戴好个人防护装备 进 入清洁区之前小心脱下个人防护装备 脱掉顺序原则上是先脱污染较 重和体积较大的物品 后脱呼吸道 眼部等最关键防护部位的防护装 备 脱掉过程中 避免接触面部等裸露皮肤和粘膜 l3 手套应大小合适 没有破损 手套
7、套在防护服袖口外面 手套 靴 套穿戴后都应做好固定 若无固定装置 用胶带固定 以防脱落 l4 手卫生时 可以使用含酒精的快速手消毒剂 也可以使用皂液和流 动水按照六步洗手法正确洗手 当手部有可见的污染物时 一定要用 皂液在流动水下洗手 l5 使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋 外层消毒后放入新 的医疗废物收集袋 按医疗废物处理 或就地高压灭菌后 按医疗废 物收集 处理 l6 护目镜或防护面屏经用有效氯500 1000mg L含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟以上 用清水冲洗干净 可重复使用 病例样本收集的注意事项 每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽 鼻拭子标本 如果现症病例在10例以下的
8、应当尽量全部采样 要做好自我保护 操作要细心 严防标本间交叉污染 采样对象 发病3天内的流感样病例 采集标本要有一定力度 标本采集后2 8 条件下 于24小时内运送至流感监测网 络实验室 南平市疾控中心 检测 疫源地消毒 进入现场前其他准备 l所有队员将棉布消毒袋 黄色污物袋 消毒液 乙醇 消毒剂 消毒桶 脚垫提前放置好 准备出污染区域 后使用 l消毒人员配置好500mg l含氯消毒剂 检查喷雾器是 否正常工作 现场消毒记录表 笔 米尺是否装好 l流行病学调查人员检查随身携带调查表格 笔 l检验人员员检查需要携带的提检物品是否周全 疫源地消毒 疫源地消毒 l首先 由消毒人员在前 消毒出一条1
9、5米宽的通道 边消毒边进入疫点区域 l消毒队员对疫点进行预防性消毒 针对不同污染对象采 取不同的消毒方法 如 地面 墙壁 门窗 室内空 气 衣服 被褥 书报 纸张 病人排泄物和呕吐物 餐具 瓜果蔬菜 家用物品 病人尸体 运输工具 垃圾 生活污水等 疫源地消毒 疫源地消毒 离开现场时的主要工作 l队员将现场使用的调查 登记表格和笔一同装入塑料 密封袋中 待返回经消毒处理后使用 l戴着手套在500mg l含氯消毒液中浸洗 搓洗双手3 分钟 预防接种 国家免疫规划四十周年 实践表明 疫苗接种是预防 疫苗可控传染病最经济有效的措施 传染病暴发流行 的应急处置包括应急接种等综合措施 应根据具体病 种特点
10、 进行有针对性的应用 应急接种在潜伏期相 对较长且疫苗接种后产生免疫力迅速的麻疹 水痘 脊灰等传染病防控中 效果显著 如 控制麻疹爆发 的策略中 暴露后72h内应急接种疫苗 在个体水平 上可减轻甚至避免出现临床症状 群体水平 尽早开 展 覆盖年龄段宽 达到高接种率应急接种时可迅速 控制传播 接种实施 l接种人群 疫情所在学校师生 其他自愿接种 人群 l接种原则 自主选择 自愿自费接种 l接种门诊规范化管理 l规范接种工作流程 预防接种 流感疫苗 预防流感最有效的武器 提高预防流感的意识 关注重点人群的预防 2014年疫苗由H1N1 H3N2 B型流感毒株灭活 制作成 与目前我市流行 毒株一致
11、流感免疫接种的收益 减少儿童 老人因为患流感造成的门诊和住院 减少抗生素的滥用 降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 每接种270名老人可以减少1人的超额死亡 每接种420名儿童可以减少1人的超额死亡 减少全社会医疗费用的开支 每1元钱的免疫接种成本大体可节省3 4倍的医疗开支费用 对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失 44 流感疫苗的接种对象 l有流感并发症高危险性人群 50岁及以上的人群 2岁以下的儿童 慢性病患者及体弱多病人士 l将流感传给高危人群的可能性大的人群 医护人员 老人护理中心 幼儿园等的工作人员 为高危人群提供家庭护理的人员 高危人群的家庭成员 包括儿童 l感染流
12、感病毒机会多 或一旦患流感可能严重影响学习 工作的人士 某些服务行业从业人员 将要参加大赛的运动员 毕业生 45 流感疫苗的接种禁忌 急性发热性疾病患者应推迟接种 已知对鸡蛋过敏者不应接种 孕妇慎用 n早期接种疫苗可能出现偶合的自然流产 46 接种的流程 预预 防 接 种 流 程 受种方应 该做 医生应 该做 候诊接种留观 预检 登记 宣传 预防接种证 健康状况 知情同意书 核对 询问 填写知情 同意 协助 接种 核对 接种 签章 注意 事项 留观15 30分钟 异常情况报告 告知 处理 异常情况 阅读 宣传 提 供咨询 阅读 咨询 维护秩序 接受咨询 宣传 2018主题 预防接种 守护生命
