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1、咽 炎 耳鼻喉科 刘艳 1 2 教学目的 认识急慢性咽炎 3 教学要求 一 熟悉急性咽炎的病因 二 熟悉急性咽炎的症状 体征 诊断 并发症和治疗 三 熟悉慢性咽炎常见的病因和症状 四 掌握单纯性 肥厚性 萎缩性咽炎的 病理特点和检查所见 五 熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法 及预防措施 教学时数 0 5学时 4 第一节 急性咽炎 5 定义 是咽黏膜 黏膜下组织的急性炎症 多 累及咽部淋巴组织 此病可单独发生 亦常继发于急性鼻炎 或急性扁桃炎炎 常见于秋 冬及冬 春之交的季节 6 病 因 1 病毒感染 柯萨奇病毒 腺病毒及 副流感病毒最常见 2 细菌感染 链球菌 葡萄球菌及肺 炎链球菌最常
2、见 3 环境因素 高温 粉尘 烟雾 刺 激性气体均可引起本病 4 其它 心理性格等 7 咽部粘膜组织的急性炎症 咽黏膜 急性充血 血管扩张 炎性细胞浸 润 组织黏膜水肿 病 理 8 9 临床表现 1 全身 轻 发热 头痛 四肢酸痛 食欲不振 2 局部症状 咽部干燥 灼热 咽痛 吞咽时疼痛 加重 疼痛可放射直耳部 症 状 10 咽粘膜充血 肿胀 悬雍垂 软腭水肿 咽后壁淋巴隆起 表 面可见黄白色点状渗 出物 下颌角淋巴结 肿大 压痛 临床表现 体征 11 诊 断 根据病史 症状 体征可作出 注意排除某些急性传染病 麻疹 猩红热 流感等 血液病等 12 并发症 1 邻近器官的感染 中耳炎 鼻窦炎
3、呼吸 道急性炎症 2 急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎 风湿热 及败血症等 13 1 局部用药 复方硼砂溶液含漱等 2 抗生素 抗病毒药 3 对症治疗 治 疗 14 第二节 慢性咽炎 15 定义 为咽部黏膜 黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症 病程长 症状顽固 较难治愈 16 病 因 1 局部因素 1 急性咽炎反复发作所致 2 邻近器官感染的影响 鼻 扁桃 体 牙齿等 3 不良刺激 烟酒 环境 2 全身因素 各种慢性病 3 心理因素 17 病 理 1 单纯性 粘膜慢性充血 血管扩张 腺体肥大 分泌亢进 粘稠 分泌物附着在黏膜表面 2 肥厚性 粘膜充血 增生肥厚 淋巴 滤泡增生 咽侧索增厚 3 萎缩性 干燥性 黏膜干燥萎缩 颜 色苍白 常附着粘稠分泌物 或带臭味的黄褐色痂皮 18 临床表现 症状 无全身症状 咽部不适 症状因人而异 多 样化 顽固 担忧 晨起出现刺激性咳嗽 伴恶心 19 体征 不同病理类型的慢性咽炎 其临床查 体也是有所不同的 20 单纯性 肥厚性 21 萎缩性 干燥性 22 排除一些恶性病变 诊 断 23 治 疗 1 病因治疗 去除病因 增强体质 消除不良刺激 2 药物 局部治疗 配合中医中药治疗 3 针对性治疗 肥厚性咽炎 激光 冷冻或电凝固法治疗 萎缩性与干燥性咽炎 可用2 碘甘油涂抹 咽部 改善局部血液循环 补充维生素 促 进黏膜生长 心理治疗 24 25
