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1、肥胖与高血压 1348125 李晶 雅 1 什么是高血压 高血压是指在静 息状态下动脉收缩压 或舒张压增高 2 血压调控机制 多种因素都可以引起血压升高 心脏泵血能力加强 如心脏收 力增加等 使每秒钟泵出血液增加 另一种因素是大动脉失去了 正常弹性 变得僵硬 当心脏泵出血液时 不能有效扩张 因此 每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间 导致压力升高 这 就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的 老年人的原因 由于神经和血液中激素的刺激 全身小动脉可暂 时性收缩同样也引起血压的增高 可能导致血压升高的第三个因 素是循环中液体容量增加 这常见于肾脏疾病时 肾脏不能充分 从体内排出钠
2、盐和水分 体内血容量增加 导致血压增高 3 高血压的特点 高血压病呈现 三高三低 特点 三高 即高发病率 高致残率 高死亡率 三低 即低知晓率 低控制率 低服药率 高血压是严重威胁人类生命健康的三大病症之 一 如不及时治疗 将导致一系列心 脑 肾 等重要器官并发症的发生和发展 4 诱发高血压的因素 l遗传 大约半数高血压患者有家族史 l年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 l体重 肥胖者发病率高 l食盐 摄入食盐多者 高血压发病率高 有认为食盐20g 日发病率30 l环境与职业 有噪音的工作环境 过度紧张的脑力劳动均易发生高血 压 城市中的高压发病率高于农村 5 高血压流
3、行的一般规律 l高血压患病率与年龄呈正比 l女性更年期前患病率低于男性 更年期后高于男性 l同一人群有季节差异 冬季患病率高于夏季 l有地理分布差异 一般规律是高纬度 寒冷 地区高于低纬度 温暖 地区 高海拔地区高于低海拔地区 l与饮食习惯有关 人均盐和饱和脂肪摄入越高 平均血压水平越 高 经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 l与经济文化发展水平呈正相关 经济文化落后的未 开化 地区 很少有高血压 经济文化越发达 人均血压水平越高 l患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈 负相关 6 高血压导致的严重并发症 l心 左心室肥厚 心肌梗死 冠心病 l脑 脑血栓 脑出血 脑梗塞
4、 l肾 肾功能衰竭 肾炎 蛋白尿 l大小动脉 动脉硬化 主动脉夹层 l眼 视网膜动脉硬化 眼底出血 失明 7 视网膜动脉硬化 脑出血 心肌梗塞 动脉硬化 8 高血压的分级标准 9 发病率 目前我国高血压患者已突破两亿 而控制率不足10 10 高血压发病率城乡对比 11 肥胖与高血压 在全球 肥胖病本身的发生率呈上升趋势 与 肥胖相关的疾病 包括高血压 2型糖尿病 血脂 异常等 的患病率也急剧升高 在流行病学的调查 中发现 体重和体质指数 BMI 与血压水平存在 明显的正相关关系 体脂增加10 收缩压和舒张 压平均上升6mmHg和4mmHg BMI 24kg m 者 四年内发生高血压史BMI 2
5、4kg m 的2 3倍 12 肥胖促使高血压发生的原因 据调查表明 由于肥胖病人体内的脂肪组织大量 堆积 使血液循环量相应地增加 亦使小动脉的外围 阻力增加 心脏必须加强做功 增加心搏出量 以保 证外周组织的血液供应 由此而致的小动脉硬化及心 室肥厚 促使高血压发生 加上肥胖病人中存在一定 程度的水钠储留 进一步增加了血液循环量 会加重 高血压 13 肥胖型高血压的综合干预 肥胖型高血压的干预须兼顾血压控制 体重控制和改善代谢紊 乱3方面 l药物干预 血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 血管紧张素 受 体拮抗剂 ARB 二甲双胍 须进一步研究证实 l生活方式干预 体重控制应该成为肥胖型高血压综合
6、干预的重要 治疗基础 l手术治疗 非药物和药物治疗减重效果不理想的重度肥胖患者 手术治疗可能是获得长期减肥效果和改善代谢异常的唯一手段 14 生活中的注意事项 l改变饮食习惯 少盐少荤少油 多食蔬菜瓜果 禁饭后睡觉 l减肥 少食多动 每天坚持步行1 2h 多饮 水 早晚空腹饮水 3L 天 l放松心情 避免交感神经紧张 l多做家务 有意识锻炼肌肉 减少脂肪 15 饮食小贴士 l减少钠盐 每人每日食盐量以不超过6g为宜 l补充钙和钾盐 每日吃新鲜蔬菜400 500g 喝 牛奶500毫升 可以补充钾1000毫克和钙400 毫克 l减少脂肪的摄人 l限制饮酒 l增加运动 16 食物推荐 l蔬菜 芹菜 韭菜 心里美萝卜 西红柿 豌 豆苗 苦瓜 小白菜 油菜 菠菜 冬瓜 芋头 山药 紫菜 海带 毛豆 蚕豆 甜薯 l 水果 柑橘 苹果 柠檬 香蕉 l药膳类 天麻粥 桑叶荷叶粥 菊花粥 胡 萝卜粥 菠菜粥 苹果大枣粥 l药茶类 菊花茶 荷叶山楂茶 玉米须菊花 茶 蛋白桑茶 17 18
