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1、硬膜下积液 聂文彬 1 2019 11 26 硬膜下积液 subdural fluid accumulation 又 称硬膜下水瘤 多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液 积聚 常发生于一侧或两侧额颞部 以双侧额部为多见 分为急性和慢性 急性在数小时内形成 少见 慢性者数天或数周 定义 2 2019 11 26 硬膜 蛛网膜 软膜 形成原因 脑脑脊液 3 2019 11 26 积液多发生于枕部着地 原发性颅脑损伤患者 积液多在幕上额颞区 多发生受力的对冲部位 原发性颅脑损伤较轻者 伤后可无意识障碍 随着 积液的增多而出现昏迷或意识障碍加深 慢性硬膜下积液的临床症状不明显 常常被漏诊或 误诊 临床特点
2、4 2019 11 26 积液常有被膜包裹 CT片上呈新月形低密度影 影像学表现 5 2019 11 26 大面积脑梗死后 大脑半球灌注极差 导致脑组织 坏死 萎缩 形成双侧硬膜下积液 脑梗塞后硬膜下积液 6 2019 11 26 三个月后复查 脑梗死后硬膜下积液 7 2019 11 26 如果没有颅内压增高的临床症状 硬膜下积液不需 要处理 会慢慢吸收 慎用或不用脱水剂 以免颅压过低导致积液增多 有的可转为慢性血肿 动态观察积液量是否增加 复查颅脑CT 保守治疗 8 2019 11 26 临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者 幕上积液量 25ml者 幕下 8ml 手术治疗利于 病情恢复 占位效应较重 有明显的颅高压症状 影像学检查 CT或MRI 示脑室 脑池受压 变形 中线移位 10mm者 手术指征 9 2019 11 26 互学互互学互 长长 10 2019 11 26
