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1、1 小儿体格生长 韩雪梅 2 生长 Growth 生长发育的概念生长发育的概念 指各器官 系统统 身体的长长大 形态态 的变变化 有相应应的测测量值值 即有量的变变化 3 发育 Development 指细细胞 组织组织 器官功能的分化与成熟 是机体质质的变变化 包括情感 心理的发发 育成熟过过程 是质质的改变变 生长发育的概念生长发育的概念 4 生长发育的规律 1 生长发育的连续性和阶段性 2 各系统器官发育不平衡性 3 生长发育的顺序性 4 生长发育的个体差异 5 连续连续连续连续 性 非匀速性性 非匀速性发发发发展 展 阶阶阶阶段性段性 2个高峰 6 各系各系统统统统器官生器官生长发长发
2、长发长发 育不平衡育不平衡 7 生长发育规律生长发育规律 生长发育的个体差异生长发育的个体差异 因不同的因不同的遗传遗传遗传遗传 潜力及受潜力及受环环环环境的影响 境的影响 每个个体的生每个个体的生长长长长 轨轨轨轨道道 不会完全相同 不会完全相同 8 生长发育规律生长发育规律生长发育的一般规律生长发育的一般规律 由上到下由上到下 由近到由近到远远远远 由粗到由粗到细细细细 由低由低级级级级到高到高级级级级 由由简单简单简单简单 到复到复杂杂杂杂 9 遗传遗传 因素 遗传遗传 是影响生长发长发 育的重要原因 父母双方的遗传遗传 因素决定小儿生长长 发发育的 轨轨道 或特征 潜力及趋势趋势 影响
3、生长发育的因素影响生长发育的因素 10 遗传因素决定生长发育的潜力 而这种 潜力又受到众多外界环境的作用与调节 两 方面共同作用的结果决定每一个体的生长发 育水平 11 体格生长常用指标 体格生长体格生长 体重 身高体重 身高 长长长长 坐高 坐高 顶顶顶顶臀臀长长长长 头围头围头围头围 胸胸围围围围 上臂 上臂围围围围 皮下脂肪 皮下脂肪 12 操作方法 1 操作前准备 首先与患儿及家长沟通 解释体格生长测量的目的 争取其同意与 配合 准备和检查测量用具及物品是否齐全 校对测量体重称 核对患者的姓名 床号 2 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁 手 注意手的温度 协助患儿采取舒适体位 13 3
4、 体重的测量 应在晨起空腹 排尿或进食后2小时称 为宜 儿童应脱鞋 只穿内衣 不能脱去时 应减去衣服重量 根据患儿年龄适当使用杠 杆称测量体重 婴儿用盘式称 盘式称精确到0 01kg 幼儿用坐式称 坐式称精确到0 05kg 年长儿用立式称 站式称精确到0 1kg 14 体重称 15 4 身高的测量 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量 用量床或量板 儿童脱去鞋袜 帽 外衣 仰卧测量 助手将头固定头板 测量者位于 小儿右侧 用左手固定小儿膝部使双下肢伸 直紧贴足板 精确到0 1 cm 3岁立式测量身高 16 身长长 高 头顶头顶 到足底的长长度 身材的增长 Growth on stature 身
5、高 身长长2岁岁至青春前期 5 7cm y 61 62cm 11 12cm 0 3月 85cm 10 cm 1 2岁岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 身高的增长注意点 18 5 5 坐高坐高 顶顶顶顶臀臀长长长长 测测测测量量 Sitting heightSitting height 顶顶臀长长 头顶头顶头顶头顶 到坐骨到坐骨结节结节结节结节 的的长长长长度 反映脊柱和度 反映脊柱和头头头头部的增部的增长长长长 坐高 3岁岁 坐位量 卧位量 3岁岁 19 6 头围的测量 正确测头围应操作者位于患儿右侧 左手将软尺始端 0点 固定在小儿右侧 眉弓上缘 右手将软尺紧贴头皮 绕过枕
6、骨粗隆回至0点 读书精确到0 1cm 20 2岁岁后增长长减慢 头围头围 大小 头头型与遗传遗传 疾病等有关 体格生长体格生长 头围头围 增长规长规 律 21 出生平均34cm 1岁时46cm 2岁时48cm 5岁50cm 15岁时接近成人54 58cm 头围头围 的测测量在2岁岁内最有价值值 连续连续 追踪比单单 测测一次更有意义义 较较小的头围头围 常提示脑发脑发 育不良 头围过头围过 大常提示脑积脑积 水 22 7 胸围测量 3岁以下卧位或立位 3岁以上立位 不 可坐位 测量时小儿两手自然下垂 测量 者位于小儿前方或右侧 用左手固定软尺0点 在乳头下缘 已发育女孩固定胸骨中线第4肋 间
7、右手将软尺紧贴胸部 绕背部沿两肩 胛骨下缘回至0点 精确到0 1 cm 23 关关键键键键年年龄龄龄龄 实际实际实际实际 胸胸围围围围 cmcm 与与头围头围头围头围 比比较较较较 cmcm 胸围胸围 chest circumference CC 出生时时 32 1岁岁 头围头围 年龄龄 1 年龄龄 1 24 头胸头胸 围生长曲线围生长曲线 cmcm 25 8 上臂围测量 左 左 侧左上臂中点 肩峰至鹰嘴中点 周经 精确到 0 1 cm 筛查筛查1 51 5岁营养状况岁营养状况 1 1 13 5cm 13 5cm 营养良好 营养良好 2 2 12 5 13 5cm12 5 13 5cm 营养中
8、等 营养中等 3 3 12 5cm 12 5cm 营养不良 营养不良 26 9 体格生长评价 身高 体重测量数据对照生长曲线图或表 格 进行均值离差法 百分位数法 标准差 的离差法进行等级评价 27 体格生长评价体格生长评价 发发发发育水平育水平 将特定时间时间 某一个体的各单项单项 体 格生长长指标标与同性别别 同年龄龄人群相应应 参数进进行横向比较较来评评价个体的体格生 长长状况 体格生长评价体格生长评价 28 小儿到成人时时 头头 躯 干 上肢和下肢分别别增长长了 2 3 4 5倍 29 体体 格格 生生 长长 评评 价价 30 评价结果表示评价结果表示 1 1 等 等级级级级划分 三等
9、 五等 六等划分 三等 五等 六等 2 2 测测测测量量值值值值的的计计计计算算 体格生长评价体格生长评价 31 评价结果表示 均值值离差法 百分位法 等级级法 三分法 下 异常 中 上 异常 五分法 下 异常 中下 中中上 上 异常 p3rd p25th p50th p75th p97th 2SD 1SD 1SD 2SD X 32 早产产儿体格生长长有一允许许 落后 年龄龄范围围 进进行生长长水平评评价时应矫时应矫 正胎龄龄至40周 足 月 后再评评价 1 身长矫长矫 正至40月龄龄 2 体重矫矫正至24月龄龄 3 头围矫头围矫 正至18月龄龄 体格生长评价体格生长评价 33 生生长长长长速
10、度速度 对对某一个体的各单项单项 体格生长长指标标 定期连续测连续测 量 纵纵向观观察各指标标的增长长 值值 并与人群生长长参数增长值对长值对 照 可及 时时早期发现发现 和干预预个体的生长长偏离 体格生长评价体格生长评价 34 匀称程度匀称程度 评评价个体各体格生长长指标标之间间关系 体型匀称 Weight to stature 身材匀称 Trunk leg ratio 体格生长评价体格生长评价 35 注意事项 1 每项测量有记录 注意患儿体位安全 2 操作手法正确 熟练 稳重 顺序有条 理 不慌乱 3 测量过程手法轻柔 得当 操作中时刻 注意患儿的情绪 态度认真严谨 沟通时有礼 貌 36 谢谢您的观看
