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1、口腔良恶性肿瘤的鉴别 1 2019 11 1 口腔颌面部肿瘤 按生物学特性和对人体的危害 可将口腔颌面部肿瘤 分为 良性肿瘤 恶性肿瘤 临界瘤 局部浸润性 生物学特性介于 良性和恶性之间 2 2019 11 1 一 组织来源 良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见 其次为间叶组织肿瘤 成釉细胞瘤 多形性腺瘤 纤维瘤 管型瘤 恶性肿瘤 上皮源性最多见 鳞状细胞癌最常见 80 以上 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 肉瘤发生在颌面部比较少 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发 3 2019 11 1 二 良性肿瘤的临床表现 生长缓慢 有时可间断性生长 外表形态多为球形 若受纤维条束的阻止 可成分叶状 有
2、包膜 与正常组织分界清楚 多能移动 球型 椭圆型 分叶型 除骨肿瘤较硬外 一般质地中等 一般无自觉症状 但如压迫神经 继发感染时可疼痛 不发生转移 对人危害小 但当生长在一些重要部位 如 舌根 软腭 可发生呼吸吞咽困难 4 2019 11 1 良性肿瘤病例 颌面部血管畸形 颌面部神经纤维瘤 骨巨细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 涎腺混合瘤 5 2019 11 1 6 2019 11 1 7 2019 11 1 8 2019 11 1 9 2019 11 1 三 恶性肿瘤的临床表现 生长较快 癌初起局限于粘膜内或表层之中 称为原位癌 继之肿瘤穿过基底膜侵入周围组织 成一小硬块 无包膜 边界不清 肿块固定
3、与周围组织粘连而不能 移动 临床表现为 溃疡型 外生型 浸润型 10 2019 11 1 三 恶性肿瘤的临床表现 恶性肿瘤由于生长快 并带有较大的破坏性 常发生 表面坏死 溃疡出血 并有恶臭 疼痛 向周围浸润生长时 可以破坏临近组织器官而发生功 能障碍 损害面神经可造成面瘫 感觉神经波及 可引起疼痛 感觉迟钝或消失 波及骨组织时 可造成牙齿松动或病理性颌骨骨折 肿瘤侵犯颞下颌关节 咬肌等 可引起张口困难 常发生转移 11 2019 11 1 恶性肿瘤病例 下唇黏膜鳞状细胞癌 面部皮肤基底细胞癌 颊黏膜鳞癌 下牙龈癌 舌缘鳞癌 12 2019 11 1 13 2019 11 1 右颊黏膜鳞状细胞
4、癌 14 2019 11 1 下 牙 龈 癌 15 2019 11 1 舌癌转移至下颌下淋巴结 16 2019 11 1 良恶性肿瘤在结构 生长方式 临床表现 治 疗原则及预后方面均有很大差异 因此临床中 鉴别肿瘤的良恶性具有非常重要的意义 17 2019 11 1 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 良性肿肿瘤恶恶性肿肿瘤 1 发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年人 肉瘤多见青 壮年 2 生长速度一般慢一般快 3 生长方式膨胀性生长浸润性生长 4 与周围组织的关 系 有包膜 不侵犯周围组织 界限较清 可移动 侵犯 破坏周围组织 界限不 清 活动受限 5 症状一般无症状常有局部疼痛 麻木 头痛 张 口受限 面瘫 出血 6 转移无常发生转移 7 对机体的影响 一般对机体无影响 如生 长在要害部位或发生并 发症时 也可危及生命 对机体影响大 常因迅速发 展 转移和侵及重要脏器及发 生恶病质而死亡 8 组织学结构细胞分化良好 细胞形态 和结构与正常组织结 构 相似 细胞分化差 细胞形态和结构 呈异型性 有异常核分裂象 18 2019 11 1 THE END 19 2019 11 1
