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1、生长发育 Growth and Development 1 1 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2 2 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 3 3 生长生长 Growth 生长发育
2、的概念生长发育的概念 指各器官 系统 身体的长大 形态的 变化 有相应的测量值 即有量的变化 4 4 发育 Development 指细胞 组织 器官功能的分化与成 熟 是机体质的变化 包括情感 心理的 发育成熟过程 生长发育的概念生长发育的概念 5 5 6 6 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 7 7 生长发育规律生长发育规律 l l生长发育是连续的 有阶段的过程生长发育是连续的 有阶
3、段的过程 l l各系统 器官生长发育不平衡各系统 器官生长发育不平衡 l l生长发育的个体差异生长发育的个体差异 l l生长发育的一般规律生长发育的一般规律 8 8 生长发育规律生长发育规律 连续性 非匀速性发展 阶段性连续性 非匀速性发展 阶段性 9 9 生长发育规律生长发育规律 l l生长发育是连续的 有阶段的过程生长发育是连续的 有阶段的过程 l l各系统 器官生长发育不平衡各系统 器官生长发育不平衡 l l生长发育的个体差异生长发育的个体差异 l l生长发育的一般规律生长发育的一般规律 1010 各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡 1111 生长发育规律生长发育规律 l
4、l生长发育是连续的 有阶段的过程生长发育是连续的 有阶段的过程 l l各系统 器官生长发育不平衡各系统 器官生长发育不平衡 l l生长发育的个体差异生长发育的个体差异 l l生长发育的一般规律生长发育的一般规律 1212 生长发育规律生长发育规律 生长发育的个体差异生长发育的个体差异 因不同的遗传潜力及受环境的影响 因不同的遗传潜力及受环境的影响 每个个体的生长每个个体的生长 轨道轨道 不会完全相同 不会完全相同 1313 生长发育规律生长发育规律 l l生长发育是连续的 有阶段的过程生长发育是连续的 有阶段的过程 l l各系统 器官生长发育不平衡各系统 器官生长发育不平衡 l l生长发育的个
5、体差异生长发育的个体差异 l l生长发育的一般规律生长发育的一般规律 1414 生长发育规律生长发育规律 生长发育的一般规律生长发育的一般规律 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由低级到高级由低级到高级 由简单到复杂由简单到复杂 1515 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 1616 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 l遗传因素 l环境因素 1717 遗传因素 遗传
6、是影响生长发育的重要原因 父母双方的遗传因素决定小儿生长发育 的 轨道 或特征 潜力及趋势 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 1818 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 l遗传因素 l环境因素 1919 环境因素 自然与社会环境 营养 疾病 其它 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 2020 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 2121 体格生长常见指标 体格生长体格生长 体重
7、身高 长 坐高 顶臀长 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 青春期前体格生长规律 体格生长体格生长 2222 器官 系统 体液的器官 系统 体液的 综合重量综合重量 反映儿童生长与营养反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标状况的灵敏指标 体重体重 Weight Weight W W 体格生长体格生长 2323 关键关键 年龄年龄 实际体重实际体重 kgkg 体重增加体重增加 kgkg 与出生时与出生时 比较比较 倍倍 2岁至青春前期 3 3月月 6 6 1212月月 9 9 2424月月1212 出生出生 3 3 3 0 3月 1 3 3 12月
8、 2 33 1 2岁 2kg 年 体格生长体格生长 体重的增长体重的增长 2424 1 生后第一年体重增长最快 是生长的第一个 高峰期 青春期前随年龄增加 先快后慢 再 趋于稳定 2 非匀速增长过程 生后第一年内前3个月体重增长 后9个月体 重增长 体重增长的规律 体格生长体格生长 2525 体格生长体格生长 体重增长的规律 3 生理性体重下降 生后一周内如奶量摄入不足 加之水分丢 失 胎粪排出 可出现暂时性体重下降 约在 生后第3 4日达最低点 下降范围为3 9 至生后第7 10日恢复到出生时的体重 2626 关于体重公式 生后3 12月体重 kg 月龄 10 2 生后1 12岁体重 kg
9、年龄 岁 2 10 公式可用于药量和补液计算 不能用于 体格发育的评价 因为体重的增长是一个 非匀速的过程 尤其是小婴儿 同时其增 长也受遗传 环境影响 因此存在个体差 异 体格生长体格生长 2727 身长 高 头顶到足底的长度 身材的增长 Growth on stature 身高 身长2岁至青春前期 5 7cm y 61 62cm11 12cm 0 3月 85cm 10 cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 体格生长体格生长 身高的增长 2929 1 与体重增加规律平行 生后第一年为第一个生长高峰 青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢 再趋于稳定 身高 长 增长规律
10、体格生长体格生长 3030 2 身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长 后9 个月身长增长 2岁 12岁身高估计公式 年龄 7cm 77cm 体格生长体格生长 3131 坐高 顶臀长 坐高 顶臀长 Sitting heightSitting height 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 体格生长体格生长 3232 坐高与身高 顶臀长坐高与身高 顶臀长 身长 比值身长 比值 体格生长体格生长 S H H的比值反映下肢的生长 3333 头围的增长头围的增长 Growth on head
11、Growth on head circumferencecircumference 年龄年龄 实际头围 实际头围 cmcm 增长 增长 cmcm 出生出生 3434 12月466 3 12月 24月 48 2 3 453 5415岁 5岁50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 体格生长体格生长 3434 体格生长体格生长 头与身长比例 3535 1 2岁增长减慢 头围大小 头型与遗传 疾病等有关 体格生长体格生长 头围增长规律 3636 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 如 脑发育不良 小头畸 形等 如 脑积水等 体格生长体格生长 3737 关键年龄关键年龄 实际胸围 实际胸围 cm
12、cm 与头围比较 与头围比较 cmcm 胸围胸围 chest circumference CC 出生时 32 1岁 头围 年龄 1 年龄 1 体格生长体格生长 3838 头胸围生长曲线头胸围生长曲线 cmcm 体格生长体格生长 3939 4040 筛查筛查1 51 5岁营养状况岁营养状况 1 1 13 5cm 13 5cm 营养良好 营养良好 2 2 12 5 13 5cm12 5 13 5cm 营养中等 营养中等 3 3 12 5cm 12 5cm 营养不良 营养不良 体格生长体格生长 上臂围 左 上臂围 左 4141 1 1 测量部位 腹壁或背部皮下脂肪 测量部位 腹壁或背部皮下脂肪 2
13、2 工具 皮下脂肪测量工具 工具 皮下脂肪测量工具 体格生长体格生长 皮下脂肪皮下脂肪 青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰 体格生长体格生长 4242 第二生长高峰 PHV peak of height velocity 身高 体重增长迅速体重增长迅速 其它变化 心脏 内脏增长 成人脸型其它变化 心脏 内脏增长 成人脸型 体型变化 女孩 臀部 髂骨下脂肪堆积体型变化 女孩 臀部 髂骨下脂肪堆积 男孩 肩宽 下肢长 肌肉发育男孩 肩宽 下肢长 肌肉发育 体格生长体格生长 4343 PHV出现年龄 个体差异大 女孩9 11岁 乳房发育后约1 2年 月经初潮之前 8cm 9cm y 男
14、孩11 13岁 睾丸增大后 9cm 10cm y 体格生长体格生长 4444 性早熟 青春期提前出现 女孩 8岁 男孩14岁 男孩 16 岁 体格生长体格生长 4545 4646 n n 生长发育的概念生长发育的概念 n n 生长发育规律生长发育规律 n n 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n n 体格生长体格生长 n n 体格生长评价体格生长评价 n n 与体格生长有关的其它系统发育与体格生长有关的其它系统发育 4747 l l资料分析及表示方法资料分析及表示方法 统计学表示方法统计学表示方法 1 1 均值离差法 均值离差法 2 2 百分位数法 百分位数法 3 3 标准差的离差法 标准
15、差的离差法 4 4 中位数法 中位数法 体格生长评价体格生长评价 4848 常用的统计学表示方法 2SD 2SD均值离差法 P3rd P50th P97th百分位法 体格生长评价体格生长评价 4949 界值点的选择 界值点的选择 cut off pointcut off point 1 均值离差法 2SD 2 百分位法 P3rd P97th X 体格生长评价体格生长评价 5050 测量值的表示测量值的表示 1 1 表格 表格 2 2 生长曲线 生长曲线 体格生长评价体格生长评价 5151 生 长 曲 线 体格生长评价体格生长评价 5252 评价结果表示评价结果表示 1 1 等级划分 三等 五等
16、 六等 等级划分 三等 五等 六等 2 2 测量值的计算 测量值的计算 体格生长评价体格生长评价 5353 评价结果表示 均值离差法 百分位法 等级法 三分法三分法 下 异常 中中 上 上 异常 五分法五分法 下 异常 中下中下 中中中上中上 上 异常 p3rd p25th p50th p75th p97th 2SD 1SD 1SD 2SD X 体格生长评价体格生长评价 5454 l l体格生长评价体格生长评价 发育水平发育水平 将特定时间 某一个体的各单项体 格生长指标与同性别 同年龄人群相应 参数进行横向比较来评价个体的体格生 长状况 体格生长评价体格生长评价 5555 发育水平发育水平 早产儿体格生长有一允许 落后 年龄范围 进行生长水平评价时应矫正 胎龄至40周 足月 后再评价 1 身长矫正至40月龄 2 体重矫正至24月龄 3 头围矫正至18月龄 体格生长评价体格生长评价 5656 生长速度生长速度 对某一个体的各单项体格生长指标 定期连续测量 纵向观察各指标的增长值 并与人群生长参数增长值对照 可及时早 期发现和干预个体的生长偏离 体格生长评价体格生长评价 5757 匀称程
