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1、糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座 文国玉文国玉 副主任医师副主任医师 1 1 糖尿病糖尿病 全球面临的威胁全球面临的威胁 1型 2型 共计 3 5 115 118 4 4 147 151 5 5 215 221 199520002010 Amos AF et al Diab Med 1997 14 57 585 百万 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家 19 4 16 0 13 9 8 9 6 3 4 9 4 5 4 3 3 8 3 6 49 7 135 3 印度 中
2、国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西l 埃及 日本 所有其他国家 57 2 37 6 21 9 14 5 12 4 12 2 11 7 11 6 8 8 8 5 103 6 300 0 2 2型糖尿病患者估计前型糖尿病患者估计前1010位的国家位的国家 排名国家国家1995 百万 2025 百万 King H et al Diabetes Care 1998 21 1414 31 3 3 uu糖尿病的预防和治疗糖尿病的预防和治疗 1 什么是糖尿病 2 糖尿病的分类 3 为什么会发生糖尿病 4 如何预防或延缓糖尿病的发生 5 糖尿病是可以治疗的疾病 4 4 一 什么是糖尿病一 什
3、么是糖尿病 u糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗 引起碳水化合物 脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症 持续高血糖是其生化特征 u 糖尿病是一种常见病 1997年全世界患者已达 1 3亿 预期到2025年将达3亿 我国1997年19 省市20余万人普查结果表明 患病率为2 51 糖耐量低减患病率为3 2 预计今后将以每年 100万的数量增加 目前我国是糖尿病的第二高 发国 5 5 正常的食物代谢过程正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞 糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素 6 6 6 什么是胰岛什么是胰岛 素素 是胰岛 细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
4、胰腺 细胞 血糖 胰岛素 血管 7 7 7 胰岛素对糖代谢的作用胰岛素对糖代谢的作用 uu促进糖原合成促进糖原合成 uu促进葡萄糖的利用促进葡萄糖的利用 uu抑制糖异生抑制糖异生 uu 动画动画 机理篇机理篇 lnk lnk 8 8 胰岛素分泌模式胰岛素分泌模式 正常人 n 14 2型糖尿病 n 16 800 700 600 500 400 300 200 100 胰岛素分泌 pmol min 6a m 10a m 2p m 6p m 10p m 2a m 6a m Polonsky KS et al N Engl J Med 1988 时间 9 9 9 糖尿病的症状糖尿病的症状 多食多尿 皮
5、肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 10 1010 糖尿病的症状糖尿病的症状 uu随着血糖值升高 出现症状的可能性随着血糖值升高 出现症状的可能性 增加 但有个体差异 增加 但有个体差异 uu典型的三多一少症状 多尿 多饮 典型的三多一少症状 多尿 多饮 多食和体重下降 多食和体重下降 uu其余非典型症状 如视物模糊 皮肤其余非典型症状 如视物模糊 皮肤 干燥 搔痒 伤口不易愈合 还有牙干燥 搔痒 伤口不易愈合 还有牙 龈发炎 泌尿系感染 尿频 尿急 龈发炎 泌尿系感染 尿频 尿急 尿痛 和小便发粘等症状 尿痛 和小便发粘等症状 1111 糖尿病的危害糖尿病的危害 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血
6、管系统 心脏 脑血管 12 1212 二二 糖尿病的分型 糖尿病的分型 uu1 1型糖尿病 型糖尿病 Type 1 DMType 1 DM uu2 2型糖尿病 型糖尿病 Type 2 DMType 2 DM uu妊娠糖尿病 妊娠糖尿病 GDM GDM uu特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病 1313 2 2型糖尿病型糖尿病 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌 缺陷或 和胰岛素抵抗 14 1414 三 为什么会发生糖尿病 三 为什么会发生糖尿病 2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制 uu胰岛素抵抗胰岛素抵抗 uu胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足 uu环境因素环境因素
7、uu淀粉样变淀粉样变 1515 糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素 uu糖尿病家族史糖尿病家族史 uu肥胖肥胖 uu年龄吸烟年龄吸烟 uu高血压高血压 uu高胆固醇血症高胆固醇血症 uu高脂饮食高脂饮食 uu体重超重体重超重 uu运动过少运动过少 uu妊娠糖尿病危险因素 除以上外 还有年龄妊娠糖尿病危险因素 除以上外 还有年龄 过过3030岁 有异常产史 如胎死宫内 产巨大岁 有异常产史 如胎死宫内 产巨大 儿史 出生体重儿史 出生体重 4Kg 4Kg 等 等 1616 糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯 有糖尿病家有糖尿病家 族史族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活
8、动年龄因素 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 17 1717 2 2型糖尿病型糖尿病的特点的特点 uu起病缓慢起病缓慢 uu多在多在4040岁以后发病岁以后发病 uu症状不明显症状不明显 三多一少三多一少 视物模糊视物模糊 易疲倦 易疲倦 皮肤搔痒等皮肤搔痒等 uu可用口服降糖药物治疗可用口服降糖药物治疗 1818 四 四 糖尿病的预防糖尿病的预防 uu多懂一点 多懂一点 uu少吃一点 少吃一点 uu勤快一点 勤快一点 uu放松一点放松一点 1919 预防的对象预防的对象 uu有糖尿病家族史 有糖尿病家族史 uu肥胖 高血压 高血脂 冠心病 肥胖 高血压 高血脂 冠心病 uu年龄大于
9、年龄大于4040岁者 岁者 uu妊娠血糖增高 有巨大儿生育史 妊娠血糖增高 有巨大儿生育史 uu生活无规律者 生活无规律者 uu饮酒过多者 饮酒过多者 2020 预防措施一预防措施一 uu防治与纠正肥胖 体重指数防治与纠正肥胖 体重指数BMI 25BMI 25 者是糖尿病的高危险人群 者是糖尿病的高危险人群 uu避免高脂肪食物 避免高脂肪食物 uu饮食合理 科学 食物的摄入及代饮食合理 科学 食物的摄入及代 谢消耗应保持一个正常的平衡状态谢消耗应保持一个正常的平衡状态 主食占 主食占5050 6060 脂肪 脂肪 30 30 蛋白质蛋白质1010 2020 2121 预防措施二预防措施二 uu
10、增加体力活动 参加体育锻增加体力活动 参加体育锻 炼 以控制合理体重并且能炼 以控制合理体重并且能 够增加胰岛素的敏感性 够增加胰岛素的敏感性 2222 预防措施三预防措施三 uu避免 少用致糖代谢异常的药物 避免 少用致糖代谢异常的药物 uu戒烟戒酒等不良生活习惯 戒烟戒酒等不良生活习惯 2323 糖尿病预防之四糖尿病预防之四 uu积极发现和治疗高血压 高血脂积极发现和治疗高血压 高血脂 冠心病 冠心病 uu定期进行体检 特别是老年人 定期进行体检 特别是老年人 除常规空腹血糖外 还应重视餐除常规空腹血糖外 还应重视餐 后后2 2小时的血糖 小时的血糖 2424 糖尿病预防之五糖尿病预防之五
11、 uu妊娠有糖代谢异常 应积极采取血糖监妊娠有糖代谢异常 应积极采取血糖监 测 饮食控制和胰岛素治疗等防治措施测 饮食控制和胰岛素治疗等防治措施 妊娠时患糖尿病或糖耐量异常 妊娠时患糖尿病或糖耐量异常 IGTIGT 者 分娩的孩子易患肥胖 糖尿病 者 分娩的孩子易患肥胖 糖尿病 故应即可能地控制血糖正常 也要防止故应即可能地控制血糖正常 也要防止 严重低血糖 建议对妊娠妇女于妊娠严重低血糖 建议对妊娠妇女于妊娠2424 3232周做口服周做口服7575克葡萄糖耐量试验 克葡萄糖耐量试验 OGTT OGTT 2525 五 充满自信向糖尿病挑战五 充满自信向糖尿病挑战 糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病
12、是可以治疗的疾病 糖尿病目前不能根治 但是通过合理治疗可糖尿病目前不能根治 但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定 接近正常 糖尿病患以使血糖长期稳定 接近正常 糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活 者可以向正常人一样的愉快生活 2626 象正常人一样生活 象正常人一样工作结婚生育长寿 27 2727 做好心理准备做好心理准备 愤怒恐惧失落自信 28 2828 争取社会和家庭的关心支持争取社会和家庭的关心支持 29 2929 糖尿病的治疗糖尿病的治疗 五驾马车五驾马车 uu饮食治疗饮食治疗 uu运动治疗运动治疗 uu合理的药物治疗合理的药物治疗 uu自我管理自我管理 uu糖尿病教育糖尿病教育
13、3030 饮食控制饮食控制 糖尿病综合治疗的基础饮食治疗糖尿病综合治疗的基础饮食治疗 uu摄入食物热量要适当 摄入食物热量要适当 uu平衡膳食 主食占平衡膳食 主食占5050 6060 脂肪 脂肪 30 30 蛋白质蛋白质1010 2020 uu食物要多样化食物要多样化 uu多饮水 少喝酒多饮水 少喝酒 uu坚持少食多餐 定时定量进餐坚持少食多餐 定时定量进餐 3131 油脂类25克 0 5两 奶类及奶制品100克 2两 豆类及豆制品50克 1两 畜禽肉类50 100克 1两至2两 鱼虾类50克 1两 蛋类25 50克 0 5两至1两 蔬菜类400 500克 8两至1斤 水果类100 200克
14、 2两至4两 谷类300 500克 6两至1斤 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 中国营养学会 32 3232 饮食控制的注意事项饮食控制的注意事项 uu定时定量定餐 并且一定要与注射胰岛素定时定量定餐 并且一定要与注射胰岛素 服用口服降糖药的时间配合好 服用口服降糖药的时间配合好 uu饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系 要相对平衡 灵活调节要相对平衡 灵活调节 uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用 根据个人情况将每日饮食量分多次食用 有利于控制餐后高血糖有利于控制餐后高血糖 uu糖尿病饮食控制应长期坚持 终生坚持糖尿病饮食控制应长期坚持 终生坚持 333
15、3 运动调节运动调节 uu运动的好处 运动的好处 增强心 肺功能增强心 肺功能 降脂 降压 降糖降脂 降压 降糖 改善胰岛素敏感性改善胰岛素敏感性 uu提高运动积极性提高运动积极性 3434 运动调节运动调节 注意事项注意事项 uu选择合适的运动方式及运动量选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式 最常老年人可以选用运动强度轻的运动方式 最常 用的运动方式为散步用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主 也可中青年人应以中等强度的运动方式为主 也可 选择运动强度较重的运动方式选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进 运动量应由小到大运动应该循序渐进 运动量
16、应由小到大 uu正确认识运动与体力劳动的关系正确认识运动与体力劳动的关系 uu持之以恒 防止意外伤害持之以恒 防止意外伤害 3535 口服降糖药分类口服降糖药分类 uu促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂 磺脲类药物 如优降糖磺脲类药物 如优降糖 非磺脲类药物 如诺和龙非磺脲类药物 如诺和龙 uu胰岛素增敏剂类药物胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物 如二甲双胍双胍类药物 如二甲双胍 胰岛素增敏剂 如吡格列酮胰岛素增敏剂 如吡格列酮 uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖 伏格列波糖如阿卡波糖 伏格列波糖 3636 口服降糖药适应症口服降糖药适应症 uu用于治疗用于治疗2 2型糖尿病型糖尿病 经饮食控制和运动治疗 血糖控制仍不经饮食控制和运动治疗 血糖控制仍不 满意者满意者 uu2 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采型糖尿病患者出现某些情况时宜采 用胰岛素治疗用胰岛素治疗 3737 uu第第3 3代磺脲类 格列美脲 早餐前服代磺脲类 格列美脲 早餐前服 用 每日一次 用 每日一次 uu双胍类 在餐前 餐中 餐后服用都双胍类 在餐前 餐中 餐后服用都 可以 在餐中服对胃肠道刺激小
