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1、女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内 外生 殖器官及其相关组织与邻近器官 1 第一节 骨盆pelvis n骨盆的组成 n骨盆的分界 n骨盆的类型 2 骨盆的韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 3 骨盆的分界 n以耻骨联合上缘 髂耻缘及骶岬上缘的 连线为界 将骨盆分为两部分 即假骨 盆和真骨盆 n骶岬 n坐骨棘 4 骨盆的类型 n女性 占52 58 9 入口横径稍长 耻骨弓 较宽 两侧坐骨棘间径 10 骶坐切迹呈圆 形 n扁平型 占23 2 29 骨盆入口前后径短 而横径长 呈扁椭圆型 耻骨弓宽 骶骨失去 正常弯度 变直向后翘或深弧型 故骶骨短而 骨盆浅 n类人猿型 占14 2 18 骨盆入口呈长椭 圆
2、型 骨盆入口 中骨盆和骨盆出口的横径均 缩短 前后径稍长 骶坐切迹较宽 两侧壁稍 内聚 坐骨棘较突出 耻骨弓较窄 n男型 少见占1 3 7 骨盆入口略呈三角形 两侧壁内聚 坐骨棘突出 耻骨弓较窄 骶 坐切迹窄呈高弓形 骶骨较直而前倾 使后矢 状径较短 5 第二节 外生殖器 n阴阜 n大阴唇 n小阴唇 n阴蒂 n阴道前庭 包括前庭球 前庭大腺 尿道口 阴道口及处女膜 前庭大腺 major vestibular glands 又称巴氏腺 位于大阴唇 后部 为球海面体所覆盖 如红豆大 左右各 一 腺管细长1 2 开口于小阴唇与处女膜 之间的沟内 腺管口堵塞 形成囊肿或脓肿 6 第三节 内生殖器 n阴
3、道vagina 上端包围宫颈 下端开口于阴道 前庭后部 环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿 后壁10 12 前壁7 9 阴道粘膜由复 层鳞状上皮覆盖 无腺体 受性激素影响有周 期性变化 n子宫uterus 位于骨盆腔中央 成倒置的梨形 重50 大小7 5 4 容量5ml 子宫体壁由 三层结构构成 子宫内膜 子宫肌层 子宫浆 膜层 子宫肌层0 8 外纵内环 n子宫韧带 4对韧带 圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带 7 子宫韧带 utern ligament n圆韧带 起于子宫双角前面 输卵管近端下方 向前下方伸展达两侧骨盆壁 再穿过腹股沟 终于大阴唇前端 使子宫底保持前倾位置 n阔韧带 为一对翼形腹膜皱
4、壁 由子宫两侧开 始达骨盆壁 分前后两叶 外1 3游离称骨盆 漏斗韧带 卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带称 卵巢固有韧带 子宫动静脉和输尿管均从阔韧 带基地部穿过 n主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 为 一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维素 又称宫 颈横韧带 为固定宫颈位置的重要韧带 n宫骶韧带 从宫颈后部的上侧方 向两侧绕过 直肠到达第2 3骶椎前面的筋膜 间接地保 持子宫于前倾位置 正常的子宫位置是前倾前屈位置 8 卵巢ovary n为一扁椭圆形性腺 产生卵子及性激素 n重5 6 大小4 3 1 灰白色 n卵巢表面无腹膜 由单层立方上皮覆盖 称生 发上皮 其内有一层纤维组织称卵巢白膜 再 往内
5、为卵巢组织 分为皮质与髓质 皮质在外 层 又数以万计的卵泡和致密结缔组织 髓质 在卵巢的中心部分 含有疏松结缔组织及丰富 的血管 神经 淋巴管及少量与卵巢悬韧带相 连续的平滑肌纤维 髓质内无卵泡 9 输卵管fallopinan tube n与宫角相连通的一对细而弯曲的管 全长8 14 间质部1 峡部2 3 管腔较狭窄 壶腹部5 8 管腔较宽 伞部1 1 5 为输卵管的末端 开口于腹腔 游离端呈漏斗 状 有许多须状组织 输卵管为卵子与精子相 遇的场所 n输卵管壁由三层组成 浆膜层 平滑肌层 粘 膜层 n受性激素的影响有周期性变化 10 11 血管 n卵巢动脉 自腹主动脉发出 左侧可来自左肾 动脉
6、 n子宫动脉 为髂内动脉前干分支在腹膜后沿骨 盆侧壁向下向前行 经阔韧带基底部 宫旁组 织到达子宫外侧 距宫颈内口水兵约2 处横 跨输尿管至子宫侧缘 并分为上下两支上支供 养子宫体 输卵管 卵巢 下支分布于宫颈及 阴道上端 n阴道动脉 髂内动脉前干分支 n阴部內动脉 为髂内动脉前干终支 并分出四 支 庤下动脉 会阴动脉 阴唇动脉 阴蒂动 脉 12 淋巴 lymphaci n外生殖器淋巴 1 腹股沟浅淋巴结 分为上下两组 上组沿腹股 沟韧带排列 收纳外生殖器 会阴 阴道下端 及肛门部的淋巴 下组位于大隐静脉末端周围 收纳会阴及下肢的淋巴 其输出管大部分注 入腹股沟深淋巴结 少部分注入髂外淋巴结
7、2腹股沟深淋巴结 位于股管内 股静脉内侧 收纳阴蒂 股静脉区及腹股沟浅淋巴结 汇入 闭孔 髂内等淋巴结 13 盆腔淋巴 n髂淋巴组 由髂内 髂外及髂总淋巴组成 n骶前淋巴组 位于骶骨前面 n腰淋巴组 位于主动脉旁 阴道下端淋巴引流主要入腹股沟淋巴结 阴道上端淋巴引流与宫颈引流大致相同 大部 分汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结 小部分汇入 髂外淋巴结 并经宫骶韧带入骶前淋巴结 宫 体宫骶淋巴与输卵管 卵巢均汇入腰淋巴结 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结 14 骨盆底 pelvic floor 骨盆骶有多层肌肉和筋膜组成 前方为耻 骨联合下缘 后方为尾骨尖 两侧为耻骨降支 坐骨升支及坐骨结节 外层
8、 浅层筋膜与肌肉 球海绵体肌 坐骨海绵体 肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 中层 泌尿生殖隔 由上下两层坚韧的筋膜及一 层薄肌肉组成 内层 即盆隔 为骨盆底最里面最坚韧的一层 由肛提肌及其筋膜所组成 肛提肌由一对三角 形肌肉板组成 有三部分 耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 15 盆筋膜 肛提肌的内外面覆有一层筋膜 内层称 为盆筋膜 盆腔结缔组织 盆筋膜的上面为盆腔腹膜 两者 之间有一层疏松结缔组织 盆腔结缔组织中最 主要的部分在阔韧带之间 称为宫旁结缔组织 会阴 阴道口与肛门之间的软组织 会阴体 厚3 4 由外向内呈楔形 表面为皮 肤及皮下脂肪 内层为会阴中心腱 16 邻近器官 n尿道 urethra n膀胱 urinary n输尿管 ureter 在腹膜后 从肾盂开始沿腰 大肌下降 在骶髂关节处 经过髂外动脉的起 点的前方进入骨盆腔 继续下行 于阔韧带底 部向前内方行 在宫颈旁2 处子宫动脉下方 交叉 又经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱 n直肠 rectum n阑尾 appendix vermiformis 17 18 19 20
