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1、 静疗相关内容 1 一 输液工具的选择标准 外周静脉导管 钢针适用范围 1 输注刺激性小的溶液或药物 2 输液量少 输液治疗小于4h 且输液时间在3d内的患者 3 单次抽血检 查的患者 留置针适用范围 1 输液时间长 输液量较多的患者 2 老 人 儿童 躁动不安的患者 3 输全血或血液制品的患者 4 需做糖耐量试验及连续多次采集血标本的患者 禁用范围 发泡剂及刺激性药物 胃肠外营养液 PH高于9低于 5的液体或药物 渗透压大于600mOsm L的液体 留置针留置时间最长不超过72 96小时 2 二 穿刺部位的选择标准 常规选择上肢远端部位 避开静脉瓣 肢体关节部位以及有疤 痕 炎症 硬结等处的
2、静脉 成人不宜选择下肢静脉进行穿刺 小儿不宜首选头皮静脉 不宜选择接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患侧肢体以及 有血栓史和血管手术史的静脉 3 三 留置针及敷料的固定方法 1 透明敷料的无张力塑型黏贴 减少导管脱出的可能性 2 延长管U型固定 与导管平行 肝素帽高于穿刺点上方 桥式固定 减少留置期间的回血 避免肝素帽压迫穿刺点 减少机械性静 脉炎地发生 3 透明敷料下缘需包裹白色隔离塞 避免紧急状况下误从隔离塞处 输液 标签贴在白色隔离塞下方 标签上注明日期 时间及操作 者签名 4 Y型留置针 Y型接口朝外 远离穿刺点 减少对穿刺点的刺激 4 四 评估导管方法 输注前抽回血 输注生理盐水后无
3、肿胀 无疼痛 5 六 输液装置的更换标准 1 输液器每24h更换一次 2 输血器每4h更换一次 输血器不能用于输液 3 尽可能减少输液附加装置的使用 宜选用螺旋接口 4 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横截面及外围15秒 5 肝素帽或无针接头每7d更换一次 肝素帽或无针接头内有血液 残留 完整性受损或取下后 应立即更换 6 如经肝素帽 无针输液接头采血 输血或输注其他粘滞性液体 如脂肪乳 胃肠外营养 白蛋白等 应用20ml生理盐水脉冲 式冲管后立即更换接头 6 七 导管维护标准 ACL 1 输注药物前应通过回抽血液来确定导管在静脉内 2 PICC CVC PORT的冲 封管使用一次性专用冲洗装置
4、或10ml以上注射器 3 给药前后生理盐水脉冲式冲管 输液完毕应用生理盐水或肝素盐水正压封管 4 封管液选用 留置针应用生理盐水封管 PICC CVC可用 0 10 u ml肝素盐 水封管 PORT 100 u ml肝素盐水封管 血透管 1000 u ml肝素盐水封管 5 正压封管 推封管液至剩余 0 5ml 一手大鱼际抵住注射器芯杆 一手靠近 针座处夹紧小夹子 然后再移除注射器或者一次性专用冲洗装置 7 肝素盐水配制 8 八 中心静脉导管固定标准 管道标识 CVC 清晰 规范 标识颜色 管道 名称 置管时间 刻度记录 穿刺点位于敷贴中心 贴膜标签字迹清楚并注明 维护日期时间 外露刻度 维护者
5、签名或工号 贴膜无卷边 潮湿 松动 污染 穿刺点无红肿 渗血 渗液 PICC管屈肘无打折 9 九 PICC导管维护标准 1 肝素帽 如输注血液或胃肠外营养液 应每24h更换一次肝素帽 如肝素帽内有血液残留 或完整性受损 或从输液装置取下 均应更换新的肝素帽 2 冲管及封管 在采血 输血 输注胃肠外营养等高粘滞性药物后 应立即用10 20ml生理盐水脉冲式冲管 2 3ml 0 10u ml肝素盐 水正压封管 持续给药期间 每8 12h冲管一次 3 皮肤消毒及敷料更换 以穿刺点为中心 直径 12cm 由内向外 用力摩擦消毒 酒精和碘伏棉棒各消毒3遍 PICC穿刺后第一个24h 更换敷料 纱布敷料应
6、每48h更换一次 敷料松动 污染或完整性 受损时立即更换 在进行集束化护理仍不能减少导管相关性血流感 染 CRBSI 发生率的情况下 推荐使用含氯己定 CHG 的透明 敷料 固定装置应与敷料同时更换 10 十 常见静疗相关并发症 静脉炎 药物渗出与外渗 导管相关性血栓 导管堵塞 导管相关性感染 输液反应 输血反应 11 十一 发生静脉炎后的处理流程 静脉炎 评估 1 临床表现 沿静脉通路部 位疼痛 压痛 滴速减慢 穿刺部位血管 红 肿 热 痛 触诊时静 脉发硬 呈条 索状 无弹性 严 重者 局部针眼处可 挤出脓性分泌 物 并可伴有 发热等全身症 状 2 静脉炎分型 机械性 细 菌性 血栓性 观
7、 察 局 部 及 全 身 变 化 并 记 录 1级 建 议用喜 疗妥外 涂 金 黄散外 敷或水 胶体敷 料外贴 2级以 上 建 议温热 敷50 硫酸镁 或3 硼 酸 金 黄散外 敷 必 要时局 部理疗 PICC CVC 抬 高 患 肢 制 动 避 免 受 压 拔管PVC 留置观察 2 级 以 上 上 报 或 遵 医 院 规 定 处 理 12 十二 药物渗出 外渗后的处理 药物渗出 外渗 评估药 物性质 及浓度 渗出 部位 渗漏的 量 判 断药物 渗出或 外渗程 度 组 织 坏 死 按 外 科 伤 口 处 理 局部环形 封闭 2 利多卡因 5mL 地塞 米松 5mg 0 9 NS 10mL 总
8、量根据渗 漏范围调 整 外渗 腐蚀性 药物进 入静脉 管腔以 外的周 围组织 冰 敷 1 2 7 2 h 拔 除 导 管 按 压 局 部 渗出 非腐蚀 性药物 进入静 脉管腔 以外的 周围组 织 停止 输液 尽 量回 抽残 留液 体后 拔除 导管 观察 局部 情况 皮 肤颜 色温 度 感 觉关 节活 动及 远端 血液 运行 情况 抬 高 患 肢 上 报 13 十三 常见腐蚀性药物 1 发疱性药物 外渗后可以引起局部组织坏死的药物 如 长春新碱 长春地辛 长春瑞宾 丝裂霉素 阿霉素 表阿 霉素 柔红霉素 氮芥 更生霉素等 2 刺激性药物 外渗后可以引起灼烧或轻度炎症而坏死的药物 如 卡氮芥 氮烯咪胺 足叶乙苷 紫杉醇 博来霉素 顺铂 卡铂 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶等 3 血管活性药物 如去甲肾上腺素 间羟胺 多巴胺等 14 十四 细胞毒性药物溢出处理 溢出包 防水隔离衣 一次性口罩 PVC 手套 乳胶手套 面罩 护目 镜 鞋套 吸水垫及垃圾袋等 药物溢出 直接接触皮肤 立即用流动水 皂液清洗 溢出地点隔离标记 个人防护 防水隔离衣 PVC手套 乳胶手套 面罩 护目镜 一次性口 罩 帽子 鞋套 清除溢出药物 粉状药物用湿纱布垫擦拭 水剂药物用一次性吸水垫吸附 清洗污染地点 15 谢 谢 16 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
