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1、 医院XXXX治理商业贿赂、行风评议、院务公开工作报告 XXXX年，我院认真贯彻全省及卫生系统治理商业贿赂、纠风工作会议精神，将治理医药购销领域商业贿赂专项工作与院务公开、民主评议行风工作相结合，以医院管理年活动为契机，以提高医疗服务质量为目标，认真开展“回头看”，进行自查自纠，狠抓合理用药检查、规范医疗行为和收费行为，积极推行院务公开工作，不断规范公共资源市场化配置工作，深入开展民主评议行风工作，努力探索教育、制度、监督并重的防控医药购销领域商业贿赂长效机制，构建和谐的医患关系。 一、继续开展宣传教育，提高思想认识 医院坚持医德医风教育与社会主义荣辱观教育、法制教育相结合，新同志上岗前的教育
2、注重培养良好医德医风，组织他们在院内“希波克拉底”雕塑前进行宣誓，组织医德规范和行风建设有关规定学习并考试；始终坚持政治学习制度，引导医务人员大力弘扬白求恩精神，组织学习华益慰、陈海新、郑金达等先进事迹，开展病人评选最满意医务人员活动、创建青年文明号、巾帼文明岗活动，树立爱岗敬业，乐于奉献的行业新风。 为进一步完善领导干部廉洁从政行为规范，提高反腐防腐意识，院党委纪委及时传达和组织学习中纪委七号文件精神，连续三天分别于X月XX日召开党支部书记会议、XX日召开全体党员大会、XX日召开非党员中层干部和重点岗位人员会议传达中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定及中纪委副书记
3、何勇同志讲话精神，要求各级各类人员对照规定进行自查自纠，自觉纠正不正确的行为。 按照省卫生厅X月XX日召开的医药购销商业贿赂自查自纠情况通报会要求，我院对天津太河制药有限公司生产的“苯酰甲硝唑（佳乐宁）”药品进行统计摸底，并找重点科室人员进行教育、动员，要求他们开展自查自纠，提高对治理医药购销领域商业贿赂专项工作的思想认识。 二、深入自查自纠，认真开展“回头看” 一年来，我院深入开展治理商业贿赂“回头看”，针对薄弱环节，进一步抓好自查自纠，认真进行整改。一是抓好重点环节、重点岗位的轮岗。对设备、药品分管领导进行了重新分工；药事管理委员会及时进行换届，更换了三分之一的委员；药械采购、仓管人员、负
4、责药品招标采购的主任、各药房负责人定期进行了轮岗。 二是对药品、医用耗材、试剂购销行为进行规范。医院治贿办向与我院有业务往来的药品、医疗器械公司发出倡议书，要求他们严格执行中央及卫生部的有关规定，不得以各种名义给予医务人员各种有价证券、支付凭证、回扣及提成等财物。如发现涉嫌商业贿赂，列入我院不良记录企业名单，立即停止购销业务往来。 三是加强企业赞助出国、出境参加学术会议的管理。医院下发了关于加强出国（境）参加学术会议管理的通知，要求全院各类人员必须经医院审核批准后方可出国（境）。并致函医药、医疗器械公司，要求他们赞助各种会议、学术活动前必须事先书面告知医院，经医院批准、统一安排后方可发出邀请。
5、 四是加强设备与医用耗材采购管理。成立了医用耗材及检验试剂管理委员会，制定了关于医用耗材、检验试剂备案采购管理的暂行规定，召开设备与医用耗材采购管理专题会议，对设备申购审批权限进行限制，明确规定采购设备从X万至XX万，根据金额大小，由设备科、分管院长到院长，层层审核把关。 五是开展基建修缮工程专项调研，针对上级要求，对XXXX年以来的基建修缮项目开展自查，并将自查情况上报校监审处。制定了我院加强基本建设和修缮工程管理的暂行规定，加强医院基本建设和修缮工程的管理，提高医院资金的使用效益，规范建设项目管理行为。 三、建立健全制度，加强治理商业贿赂长效机制建设 我院着力从健全和落实制度入手，积极贯彻
6、落实防控医药购销领域商业贿赂长效机制各项工作，从源头上预防腐败的滋生。 （一）、贯彻落实处方管理办法。院药事管理委员会制订了医院处方点评制度、抗菌药物分级目录XXXX年版、医院麻醉、精神、毒性药品管理措施等，麻醉药品管理加入福建省特殊药品网络管理系统，实行网络化管理。重新修订了医院基本用药目录，开展了全院医师药师培训，药品采购和使用一律使用通用名。 严格规范医疗服务行为，狠抓合理用药、合理检查，医院出台了“大额处方管理规定”，建立了门诊处方审核制度。成立了合理用药评价小组，每季度结合病历质量检查，定期抽取药品用量大及大金额病历，进行合理用药检查。对疑似用药不合理的病历，由当事人说明情况，专家组
7、讨论后无记名投票认定。对认定不合理用药的责任医师制定了扣发奖金、降级使用、影响晋升等处罚办法，先后对X个医疗组X名医务人员进行了扣发奖金，全院通报等处理，并进行跟踪监控。 坚持药品用量追踪监测制度。医院药事委员会每月对全院药品用量进行统计分析，对药品使用总量排名第一、抗生素及抗肿瘤辅助药物用量排名第一的药品进行通报、限制使用。发现用量不合理增长或有投诉的药品，予以限制使用、停药处理。今年共对XX种药品限制使用XX次，停药X种。 （二）、贯彻落实福建省卫生厅关于XXXX年全省医疗机构医药费用实行控制增长的通知，建立医药费用监控制度，规范医疗收费行为。医院制定了医疗服务价格管理制度、公示制度和查询
8、制度。在门诊电脑系统设置大处方红色预警线。继续执行门诊感冒病人首诊药费不超过XX元的规定。院医疗价格监控小组每季度对医疗服务价格进行自查，每周跟踪监控大金额病历，对照省级医疗服务价格对每日清单、医嘱执行情况等进行合理收费检查，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，规范收费行为。连续两年我院门诊、住院病人平均费用均控制在省卫生厅核定的控制标准内。 （三）、贯彻落实福建省医疗机构内部会计控制实施细则、福建省卫生系统内部审计工作实施细则。我院不仅制定了医院内部会计控制基本规范、会计核算流程、经费审批流程等内部会计控制制度，还制定了货币资金内部控制制度、采购与付款内部控制制度、医院收入及退费管理制度等
9、管理制度。财务不相容岗位实行分岗，重要岗位实行定期轮岗。医院在XXXX年就成立审计科，现配有专职审计人员X人，均持有会计从业资格证书和内部审计人员岗位资格证书。按照福建省卫生系统内部审计工作实施细则要求，依法审计，认真履行审计职责，维护财经纪律。 （四）、贯彻落实福建省卫生厅关于进一步规范公共资源市场化配置工作的实施意见，严格执行招投标制度。我院对条件比较成熟的医用设备、基建工程、院内修缮、办公用品、后勤物资、进入招标目录的药品和医用耗材及检验试剂等卫生公共资源配置实行招标采购。对采购金额达到政府、卫生厅规定集中招标采购的，均实行政府采购或系统集中招标采购；对政府招标采购金额以下的分散采购参照
10、政府采购办法，制定了院内招标采购试行办法加以规范、限定，实行院内公开招标，纪检、监察、审计部门参与全过程监督，并将采购信息和结果公开。XXXX年开展院内招标进行物资、设备采购及修缮工程等共XXX场。配置范围及具体情况如下： X、参加全省第五批、第六批药品网上集中招标采购，以处方管理办法要求的“一品两规”为指导原则，严格按照上级规定的招确标工作程序，我院经专家确标会、药事委员会审议，通过了XXXX种药品。严格掌握备案采购原则，限制备案采购范围，所有备案采购药品均向省招标办报备。XXXX年X月至X月，第五批、第六批中标药品采购金额占全部药品采购金额的%，备案采购金额占总采购金额的%。药品确标后，通
11、过省卫生厅公布的国家主渠道配送企业供货，严格执行中标价，并及时回款给药品配送企业，不拖欠药款。 X、医用耗材及检验试剂采购及部分高值医用耗材采购参加省卫生厅组织的集中招标采购。对未列入省卫生厅招标目录的试剂，院内成立试剂管理小组，建立试剂库管理系统，将持有“药品注册证”的体内试剂、生物诊断试剂按药品管理，中标药品严格执行中标价，非中标品种中的原仪器设备配套试剂、专用耗材如果仍在合同期内的沿用合同价格，对合同期满和厂家提出调价的品种由管理小组（由药学部、试剂使用科室、财务科、审计科、监察部门组成）重新组织议价。体外试剂则由设备科、使用科室及审计、监察部门组成小组进行议价。 X、目前我院的基建、修
12、缮工程建设凡进入政府招标范围内的工程项目均实行政府招标。在政府招标范围外的项目，按照福建医科大学附属医院院内招标暂行办法要求，金额XX万元以上、XXX万元以下的建筑工程类、金额X万元以上XX万元以下的修缮、装饰工程实行院内招标。XXXX年基建完成网上公开招标X次，院内招标X项。 X、职工的福利发放也通过院内邀请招标形式采购，近年来，院工会春节采购食用油等福利物品，均邀请麦德龙、沃尔玛、永辉及家乐福等大卖场前来投标议标，工会委员和纪检人员参加监督。 X、我院医疗责任保险购买工作依据福建省卫生厅关于开展医疗职业责任险工作的通知（闽卫医XXXXXX号）、福建省卫生厅关于开展医疗职业责任保险工作有关情
13、况的通知等有关文件要求，于XXXX年XX月向中国人民财产保险股份有限公司福州经济技术开发区支公司购买医疗责任保险XXXXXX元。 X、为方便管理，医院保安公司的选择按照属地管理的要求，与福州市鼓楼保安服务公司签订服务协议，服务价格参照福州市同行业服务收费标准，实行社会企业化管理。 X、计算机中心针对XXXX年各科室需求采取政府网上公开招标配置电脑设备，打印机耗材采取院内公开招标方式采购，复印纸在政府采购协议定点单位采购。 X、后勤物资采购，一般货物类单项采购金额X万元以上的进入政府公开招标范围采购，单项采购金额X-X万元的物品及单项采购员金额X万元以上批量采购XX万元以下的物品实行院内招标。印
14、刷品、被服类已经通过院内招标采购，办公用品在大型超市麦德龙购买。 X、医院绿化委托省直机关绿化办管理。保洁、运送委托爱玛客服务产业（中国）有限公司管理。食堂已承包经营，实行社会化。 （五）、积极推行院务公开制度。我院把院务公开工作作为密切医患关系、干群关系，保障患者合法权益、构建和谐医患关系的重要途径。把患者关心、职工关注的热点、难点问题作为院务公开的重点，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。具体内容包括： X、今年重新调整了院务公开领导小组，成立了院务公开监督小组。建立了工作责任制，制定了医院XXXX年院务公开实施办法、院务公开工作监督考核和责任追究暂行办法等制度。 X、公开社会
15、服务承诺，公开了医院对社会、科室对医院、个人对科室三级承诺制的内容，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受“红包”、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予处理。 X、公开医疗收费价格，在门诊设置触摸屏、电子公示屏，公布医疗服务和药品、耗材价格；重点规范一次性耗材收费，计算机系统将耗材与收费项目锁定；实行患者医疗费用日清单制，价格监控小组自查，发现有错收，及时整改。两年来对全院医疗服务价格共进行了X次自查。 X、完善知情同意告知制度，门诊设立了病人选医生公开栏，病区将医务人员照片上墙公示，还公开了急诊、病房管理制度、服务规范、医德规范等规章制度。实行了病情告知和手术、重大检查、贵重药品、自费药品使用告知签字制度，充分尊重病人的知情权和选择权。并定期向社会公开服务数量、价格和单病种费用等医疗信息。 X、医院每年定期召开职代会，做到医院的发展目标、长远规划和重大改革方案都向群众说明，奖金分配方案、医疗补贴等关系职工切身利益的问题，均交职工代表广泛讨论，充分体现和尊重职工代表的审议建议权、讨论通过权、评议监督权。人员公开
