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1、 内科护理学练习（8）单选题（100 题，100 分）1、一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是A.3 分钟 B.4-6 分钟 C.7 分钟 D.8 分钟 E.10 分钟正确答案：B答案解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将 4-6 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。2、心脏骤停初期最早应实施的抢救措施是A.心内注射急救药 B.开胸心脏按压 C.口对口呼吸加胸外心脏按压 D.电击除颤 E.低温疗法正确答案：C答案解析：心脏骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。3、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X 线检查常见表现是A.左房、左室
2、大 B.右房、左室大 C.右房、右室大 D.左房、右室大 E.左、右房，左室大正确答案：D答案解析：轻度二尖瓣狭窄时，X 线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。4.二尖瓣关闭不全最主要的体征是A.心尖搏动增强，向左下移位 B.心浊音界向左下扩大 C.胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期杂音D.心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音 E.肺动脉瓣区第二心音增强正确答案：D答案解析：心尖搏动增强，向左下移位、心浊音界向左下扩大提示左室扩大；胸骨左缘第3,4 肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全的典型体征；肺动脉瓣区第二心音增强是肺动脉高压的体征
3、；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。5、高血压脑病紧急处理中最关键的是A.高流量吸氧 B.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 C.舌下含服硝酸甘油制剂 D.降低颅内压、制止抽搐 E.限制钠盐的摄人正确答案：D答案解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。6、1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是A.血压140/90mmHg B.血压1
4、60/95mmHg C.收缩压140mmHg D.舒张压90mmHg E.收缩压160mmHg正确答案：A答案解析：1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg。7、以下关于心绞痛症状描述正确的是A.疼痛常发生在安静时 B.疼痛部位主要位于心前区 C.发作时常伴有血压下降，心率下降D.一般体力活动轻度受限的，心功能为级 E.舌下含服硝酸甘油 3-5 分钟可缓解正确答案：E答案解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时
5、常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油 3-5 分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选舌下含服硝酸甘油 3-5 分钟可缓解。8、置人永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是A.心电监护 12 小时 B.沙袋压迫伤口 2 小时 C.双上肢要早期活动 D.平卧 24
6、 小时 E.告诉患者半年后随访一次正确答案：D答案解析：置入永久性起搏器术后需心电监护 24 小时；沙袋压迫伤口 4-6 小时；术侧上肢需制动 72 小时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。9、心绞痛发作时疼痛的部位主要在A.心尖部 B.胸骨后或心前区 C.咽、下领部 D.剑突下 E.背部正确答案：B答案解析：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。10、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.水冲脉 B.Austin-Flint 杂音 C.心浊音界向左下扩大 D.抬举性心尖搏动E.胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音正确答案：E答
7、案解析：水冲脉、Austin-Flint 杂音,胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第 3,4 肋间舒张期叹气样杂音， Austin-Flint 杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音。11、患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是A.严格记录出入液量 B.注意电解质是否紊乱 C.硝普钠应每 4 小时重新配制一次D.
8、加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 E.观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应正确答案：D答案解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。12、患者男性，22 岁。因低热半个月，呼吸困难 1 天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次分，心音低钝。X 线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是A.扩张型心肌病 B.感染性心内膜炎 C.渗出性心包炎 D.病毒性心肌炎 E.法洛四联症正确答案：C答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒
9、张、肝大、腹水及下肢水肿等。X 线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。13、消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血 B.胃肠穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.休克正确答案：A答案解析：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。14、以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是A.病程长 B.发作期和缓解期交替出现 C.精神因素和过度劳累可诱发D.全身症状较明显 E.节律性疼痛正确答案：D答案解析：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有
10、反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。15、消化性溃疡最典型的症状是A.恶心、呕吐 B.缓脉、多汗 C.腹胀、腹痛 D.暖气、反酸 E.节律性上腹部疼痛正确答案：E答案解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。16、胃溃疡疼痛出现的时间多为A.餐后 30 分钟 B.餐后 3-4 小时 C.睡前 D.半夜 E.餐前 30 分钟正确答案：A答案解析：胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后 30 分钟-1 小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。17、肝硬化失代偿期最
11、突出的临床表现是A.贫血 B.呕血和黑便 C.肝掌和蜘蛛痣 D.腹水 E.脾功能亢进正确答案：D答案解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者 75以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。故选腹水。18、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A.感染 B.贫血 C.出血倾向 D.脾功能亢进 E.内分泌功能异常 正确答案：D答案解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。19
12、、急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制饮食 B.减少胃液分泌 C.减少胰液分泌 D.防止呕吐 E.避免胃扩张正确答案：C答案解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。20、原发性肝癌患者最突出的体征是A.黄疸 B.脾大 C.骨压痛 D.腹壁静脉曲张 E.肝脏进行性增大正确答案：E答案解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨组织
13、时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。21、出现黑便提示上消化道出血量在A.5ml B.5-20ml C.20-50ml D.30-50ml E.50-70ml 以上正确答案：E答案解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10ml；出现黑便提示出血量在 50-70ml 以上；胃内积血量达 250-300ml 时可引起呕血。22、肝硬化内分泌失调引起的表现是A.出血 B.贫血 C.腹水 D.营养障碍 E.皮肤色素沉着正确答案：E 答案解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮
14、质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。病人出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。选项出血、贫血是因为肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等引起；选项腹水腹水是因为门静脉高压引起；选项营养障碍是因厌食及消化吸收障碍引起。23、水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是A.发热 B.休克 C.剧烈腹痛、腹部体征 D.恶心、呕吐 E.电解质紊乱正确答案：C答案解析：水肿型胰腺炎腹痛一般 3-5 天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型胰腺炎与出血坏
15、死型胰腺炎均会出现。24、急性胰腺炎最基本的治疗方法是A.禁食、补液 B.抗生素 C.止痛治疗 D.抑肽酶 E.手术治疗正确答案：A答案解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。25、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A.阻断 H2 受体而减少胃酸分泌 B.阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌 C.抑制 H+、K+-ATP 酶而减少胃酸分泌 D.阻断 M 受体而减少胃酸分泌 E.中和胃酸，升高胃内容物 pH正确答案：C解析：奥美拉唑进入壁细胞后分解生成亚磺酰胺与 H+、K+-ATP 酶的巯基结合，使该酶失去活性。26、以下关于 X 线钡剂灌肠检查正确的是A.检查前 2 天开始半流质多渣饮食 B.检查前 1 天晚上服用泻剂C.检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可D.向病人解释钡剂一般于灌肠第 2 天可排出，在此期间粪便呈黄白色E.检查后应观察病人排便情况，有便秘者可多饮水禁用
