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1、 心肺脑复苏(CPCR)丰前言应骤停是公共卫生和临床医学领域中最急的情况之一,表现为心庄机械活动突停止,患者对刺激无反应,无脉搏,用阁辫助下-丰我(0.生国主陇航或濒死友息样呼吸,如不能得到有效救治,常致患者即判死亡,即心性猝死Suddencardiacdeath,SCD)。SCD的发生率为每年41。84/10万0426),以13亿人口推算,我国每年发SCD54.4万例。心脏骤停的原因1.心源性原因:*冠心病-主要原因;*江粥样硬化性冠状动脉病;*心肌疾病;*主动脉疾病;*瓣膜性心脏病;*其它。心脏骤停的原因2.非心源性疾病:*陀吸停止;*严重酸碱失衡及电解质紧乱;*药物中毒或过敏;*麻醉和*
2、意外事件:*各种原中k巳。回F术意外;B击、雷击、溺水等;引起的休克和中毒;肖床诊疗技术操作等。心脏骤停分类1.心室颤动(VentricularFibrillation)*最常见(77-84%)*常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。*ECG:QRS波群消失,代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200-500次/分。12.无脉室速(PulselessVentricularTachycardia)3.心室停顿*较常见16-26%)*多见于麻醉、手术意外和过敏性休克*其心脏应激性降低,复苏成功率低。4.心电机械分离(pulselesselectricaactivity)*ECG为宽大睬形、低振幅的
3、QRS波,频率20-30次/分,但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到;*极少(5-8%)*常为终未期心脏病,心泵衰竭*心脏应激性极差,复苏十分困难。心脏骤停的临床表现*意识突然丧失或伴有短阵抽搐;*大动脉搏动消失,血压测不出;*心音消失;*瞳孔散大固定常于心脏骤停后30-40s开始出现扩大,4-6min后固定);已口*咋吸呈叹息样或停止多发生在心脏骤停后30s内)心脏骤停对心脏的影响*心脏重量占体重0.4%,谢7-20%。心肌内动脉但耗氧量占全身代中摄氧量占动脉氧含量的71%,所以心的器官。应是高耗氧、高耗能*若心跳停止3-4分钟内恢复,心肌供血改善,心肌张力可以很快完全恢复;8-10分钟内恢复供血,仍可恢复功能;10分钟以上恢复心跳,心肌损伤不能完全恢复。
