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1、 2017 研究生入学考试中医诊断学考点精要表 1 - 中医诊断学发展简史朝代医家与著作特点战国西汉西晋晋代南齐唐难经特别重视脉诊，独取寸口 “寸步难行“ 24开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等三部九侯，寸口，二十四脉象，3*924 现存最早天花、麻风 “割天麻“淳于意（仓公）创诊籍王叔和脉经葛洪肘后备急方龚庆宣刘涓子鬼遗方王超水镜图诀食指络脉创始人，源由灵枢经脉“诊鱼际络脉法”24 脉 （难经 脉经 崔氏 ）崔紫虚崔氏脉诀 “崔氏 4“南宋元施发察病指南 “三权分立 司法检察“ 诊法的专著，并绘脉图 33 种，以图来示意脉象敖氏点点金金镜录滑寿诊家枢要12 图第一部舌专著杜清碧增 36
2、 图，成敖氏伤寒金镜录为脉诊的专著，29 种 “九华山“刘昉幼幼新书论述指纹在儿科诊断中的重要意义危亦林世医得效方张介宾景岳全书李时珍濒湖脉学李中梓（李士材）诊家正眼李延罡脉诀汇辨“十怪脉” “危险奇怪“其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，27 种脉 “时珍是九三学社的“明把脉象分为 28 种 （27+疾脉）周学霆三指禅 徐灵胎洄溪脉学论脉诊的著作张登伤寒舌鉴 “蹬伤“梁玉瑜舌鉴辨正载有 120 图清代载有 149 图林之翰四诊抉微所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参说明气色，形态色泽和汗、血、便、溺是当时中医学最完整的病历书写格式 抄病历汪宏望诊遵经 汪汪喻嘉言寓意草近现代类别
3、曹炳章彩图辨舌指南 国宝“ 伍炳彩“朝代医家与著作成书特点对温病学说的发展起了极大的推动作用明吴又可瘟疫论叶天士外感温热篇创立了卫气营血薛生白湿热条辨 “辨黑白“温热类疾病突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用清余师愚疫疹一得 毕其功于一役吴鞠通温病条辨创三焦辨证 “两岸三通“王孟英温热经纬、霍乱论 “乱世经纬英才“表 3 - 问诊（问诊的一般内容）考点主要内容个人生活史生活经历、精神情志、饮食起居、婚育，小儿出生前后情况家族史既往史遗传性传染性疾病预防，过敏史，手术1/ 21 表 4 - 问诊（问现在症状）考点类型临床表现意义壮热高热（39上）持续不退，不恶寒只恶热下午 3-5 时（申时）称为
4、日哺潮热里实热证伤寒阳明经证和温病气分阳明潮热阳明腑实证午后和夜间有低热，骨内向外蒸透的感觉发热以夜间为甚者，称为身热夜甚阴虚火旺，瘀血积久，郁而化热 真阴温病发热热入营分，耗伤营阴 夜莺潮热但热不寒身热不扬（肌肤初不热稍久即灼手），午后 湿温潮热湿温病 （兼困重乏力）微热小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦气阴两虚发热渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者38以下无定时有定时自觉时冷时热，一日多次而无时间规律 少阳病半表半里证寒热往来有汗无汗1 疟疾：每日或二三日发有定时。2 气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。无汗表证无汗：风寒表证 里证无汗：津血亏虚，阳气虚 （化汗无源）有汗其他绝汗表证
5、：风邪（风热）表证 里证：里热证 阳虚，阴虚内热（虚实有汗）自汗、盗汗并见气阴两虚危重，冷汗淋漓如水，苍白，肢冷脉微危重，汗热而黏如油，躁烦渴，脉细数疾汗出沾衣色如黄柏汁亡阳亡阴黄汗战汗风湿热邪交蒸疾病转折点“虚阳吃上中辣”全身寒战抖动，而后汗出头汗但头汗半身汗上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；食辛辣多见于：痿病、中风及截瘫病人特殊汗出阳气内郁，阴虚阳亢；中焦湿热；阳明燥 阳明湿热脾虚兼郁热热内结；脾虚运化失常手足心汗心胸汗心悸、失眠、腹胀、便溏等心脾两虚心肾不交心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热胀痛冷痛气滞 但头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（
6、虚证）灼痛重痛火邪窜络（实证）；阴虚火旺（虚证）湿邪；但头重痛，可因肝阳上亢，气血上壅所致酸痛湿邪，气血运行不畅；肾虚骨髓失养腰酸背痛疼痛性质绞痛有形实邪阻闭气机：“真心痛”；结石；寒滞胃肠气血亏虚，阴精不足空痛隐痛阳气精血亏虚走窜痛胸胁脘腹疼痛而走窜不定（气滞） 四肢关节游走不定（风邪偏胜）固定痛头痛胸胁脘腹等(瘀血)四肢关节固定作痛(寒湿、湿热 热壅血瘀)前额连眉棱骨痛（阳明）;后头连项痛（太阳）；头两侧痛（少阳）；巅顶痛（厥阴）头痛连齿（少阴经）疼痛部位2/ 21 考点类型临床表现意义胸痛胸痹：痰瘀阻（左胸心前区） ；真心痛：胸背掣痛 手足清冷；肺痨；肺热；肺痈少阳证、肝气郁结、气滞血瘀
7、、肝胆湿热、肝胆火盛、 寒滞肝脉 肝阴虚 “年少气血热火寒凝致阴虚”肋痛胃脘痛腹痛实证：食后加剧（穿孔）；虚证：痛缓解（胃癌）肠痹或肠结（持续性，阵发性）；脏器穿孔（全腹、压痛反跳痛）；结石（ 脐部、向大腿内侧及阴部放射）背痛脊痛不可俯仰（寒凝 督脉）；背痛连项（太阳经）；肩背痛（寒凝）肾虚（常酸软）寒湿（冷痛沉重，阴雨天）淤血（刺痛）结石（突剧痛，放射，尿血）带脉损伤（绕如带状）腰痛四肢痛头晕阻滞气血 (风、寒、湿 、血)；脾胃虚损（不达于四肢）；独见足跟痛（老弱）肝火肝阳（胀痛）气血亏虚（面白，乏力）痰湿内阻（重，如缠裹）肾虚精亏；淤血心气心阳虚；痰饮停肺（咳喘痰多）；痰热壅肺（壮热、鼻翼
8、煽动）；寒邪客肺（畏寒肢冷）；气管异物，气胸以及肝气郁结 心肺肝闷胸闷心悸心胆气虚、心气亏虚、心血不足、心脉痹阻、水气凌心 （结合内科 余见内科）身重麻木水湿泛溢 气虚不运 （湿气重）气血亏虚、风寒如络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络 风痰虚耳鸣、耳聋实证（声大如雷，按之尤甚）：肝火、肝阳、痰火、气血淤 肝脾虚证（声细如鸣 按之可减）：肾精亏、清阳不升、肝阴血虚 肝肾脾目痛肝火上炎（赤肿）；风热上袭（干涩）；阴虚火旺实证虚证肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍（标实本虚）气虚、血亏、阴精不足目眩目昏、雀盲肝肾亏虚，精血不足，目失所养失眠心胆气虚、阴虚、阳盛、食积胃脘心胆气虚痰湿困脾脾
9、失健运心肾阳虚正气未复邪闭心神困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重嗜睡困倦头昏沉，纳呆腹胀，饭后困倦嗜睡（中气不足）似睡非睡不能正确回答问题鼻鼾 痰鸣昏睡3/ 21 考点类型临床表现意义大渴喜冷饮（壮热、津伤）；口渴咽干（阴虚）；口渴多饮（消渴病、小儿夏季热）渴不多饮：湿热证；热入营分证；痰湿内停（水入即吐）；淤血（不咽）口渴欲饮食欲减退外邪；脾胃虚弱；湿邪困脾；肝胆湿热厌食食滞胃脘；湿热蕴脾肝（厌食油腻）；肝木横逆犯脾（肝失疏泄） 厌湿热消谷善饥肝胆湿热（消渴病）；胃火炽盛；胃强脾弱胃阴虚 、胃阴不足、蛔虫内扰饥不欲食偏嗜食物或物小儿虫积、妊娠期食量渐增与胃气有关食量变化口味变化除中：本来
10、毫无食欲，突然索食，食量大增，是假神的表现之一，因胃气败绝所致口甜、口黏腻、口酸、口苦、口涩（如食生柿）、口咸完谷不化：脾肾虚 食滞肠胃大便便质异常溏结不调便脓血脾肾阳虚、脾气下陷（先干后稀）、肝郁脾虚（时干时稀 人郁闷时无规律）痢疾、湿热疫毒、肠癌肛门灼热里急后重排便不爽大肠湿热 热结旁流湿热痢疾大肠气机不畅；肝郁脾虚；食积大便便感异常小便量次异常大便失禁肛门气坠督脉受损；脾肾虚久病；中气下陷小便频数热结膀胱（新病）；肾阳虚、肾气不固（余淋不尽）癃闭结合内科尿量增多虚寒证、阳虚证或消渴 （肾温煦不足 气化不利）4/ 21 考点类型临床表现意义热盛伤津；汗吐下伤津；津液不化内停（运化 动态）；
11、心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常（源头）；湿热蕴结，尿路损伤、阻塞 （道路 静态）湿热内蕴、淋证尿量减少尿道涩痛余溺不尽小便失禁肾阳亏虚、肾气不固；劳淋、痨淋、精癃感觉肾气亏虚、下元不固；尿路失约（损伤、阻滞）；邪闭心包，心神失常（心肾无主）遗尿肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热（小儿有热）经期异常月经先期月经后期脾肾亏虚，冲任不固；血热内迫，阴虚火旺（外虚不固内有热）营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀（虚、寒）肝郁气滞（气机乱）；脾肾虚损（冲任不固） 肝脾虚实先后无定期月经过多血热，气虚不固，血瘀（血不归经） （经多气血热於，经少气血寒凝）月经过少崩漏营血不足；肾气亏虚无源；寒凝血淤热伤冲任；淤血
12、阻滞；脾气虚；肾阳不足血虚；阻滞；虚劳；肝郁经量异常闭经经色质异常痛经色淡：血少； 色深、稠：血热 ； 色紫：血瘀不通则痛（拒按）：气滞血瘀；湿热蕴结；寒凝阳虚（气血寒热）不荣则痛（冷痛、隐痛、空痛）气血两虚白带黄带脾肾阳虚、寒湿下注带下湿热下注；湿毒蕴结（黄邪西毒）肝经郁热（热伤血络），癌症赤白带表 5 - 望诊（得神、少神、失神的临床表现与意义）临床表现少神两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓又称“神气不足”精亏神衰而失神（虚、无）两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，呼吸异常，骨枯肉脱，形体羸瘦
13、失神又称“无神”邪盛神乱而失神（实）神昏谵语，循衣摸床，撮空理线（癫）；猝倒神昏，两手握固，牙关紧急（抽搐）表 7 望诊（神乱：又狂又（郁）癫痫）分证临床表现意义多虚证，由心胆气虚焦虑（郁证脏躁） 时恐惧，焦虑，心悸气促，不敢独处一室狂躁不安狂证）癫病痴呆）猝然昏倒（痫证） 突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常 多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避多属阳证，多暴怒气郁化痰火扰乱心神（亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而走（表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望 多属阴证，多忧思气结，为痰阻心神5/ 21 表 9 望诊（素问刺热分候法）面部部位脏腑定位额部（庭）心鼻部（明堂）脾左颊（上蔽）肝右颊（下藩）肺颏部（基）肾表 10 望诊（常色与病色）明润含蓄 （常分主客病分善恶）总特点分类及特点总特点常色病色主色（红黄隐隐，明润含蓄）；客色（因气候、地域等变化）晦暗、暴露分类及特点善色（有异常，仍光明润泽）；恶色（面色异常，且枯槁晦暗）表 11 望诊（病色交错内容
