医疗机构在突发事件中的地位作用(何景阳)教材

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1、突发公共卫生事件特征与医 疗机构职责 河南省疾病预防控制中心 依据 o 中华人民共和国突发事件应对法 o 突发公共卫生事件应急条例 o 国家突发公共卫生事件总体应急预案 o 全国卫生部门卫生应急管理工作规范 问题：医疗机构在重要作用 o 第一线：最先发现病人，了解病情，救治病 人，知道原因； o 最基础：深入到社会每一个社区，应对每个 服务对象； o 救治专业机构：减少人员伤亡和控制疾病传 播的关键环节； o 预防的重要阵地：向社区和群众宣传预防和 控制科普知识； o 研究和发现重大传染病的前沿。 医疗机构卫生应急主要职责？ o 完善应急机制 o 监测预警 o 监测报告 o 早期病例处置 o

2、诊疗救治 o 院内感染处置 o 消毒 o 个人防护 o 储备 o 演练 o 培训 o 科研 o 健康教育 一、完善应急处置机制 o 成立院内突发事件处理领导小组 n 分工明确：救治、信息、后勤； n 及时更新 o 制定专项应急处置方案、制度 n 甲类按甲类管理传染病：霍乱、人禽流感等； n 明确异常信息处置的流程； o 单项 o 大夫是关键： 重在意识 （一）卫生应急组织体系 o 卫生应急领导小组 o 卫生应急办公室 o 医疗救治组 o 预防控制和院内感染防控组 o 后勤保障组 o 信息管理和健康教育组 上级卫生行政部门、属地卫生应急指挥部 属地卫生应急办公室 医院卫生应急工作领导小组 医院卫

3、生应急办公室 卫生应急医疗救治组 预防控制和院内感染管理组 信息管理和健康教育组 后 勤 保 障 组 应 急 专 家 组 专 业 救 治 组 应 急 救 援 队 1、领导小组 o由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员由医院相关职能部门负责 人组成。其工作职责是： n在当地政府及其卫生行政部门的领导下，负责统一领导和指挥本院的 卫生应急工作。 n研究决定卫生应急工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资 源力量参与医疗救治，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。 n组织制订本院卫生应急预案，组建本院卫生应急组织体系，建立、健 全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急工作实施监督管 理

4、、检查考核。 n突发公共事件发生后，在当地政府及其卫生行政部门的统一指挥下， 组织开展患者的医疗救治，并对医疗救治工作进行督察和指导。 n负责与当地政府及其卫生行政部门的沟通联系，及时执行上级指令， 确保政令畅通，按规定报告本院医疗救治信息。 n决定是否提请当地政府及其卫生行政部门予以技术、物资的支援和同 意本院分流患者的请求。 n负责本院应急响应终止及善后工作、总结与奖惩。 2、卫生应急办公室 o医院办公室、医务处（科）为主体组建的卫生应急工作领导小组办公室，是医院的常 设办事机构。其工作职责是： n在院应急领导小组的领导下，负责医院卫生应急的日常工作，平时负责医院应急 医疗救治的各项准备。

5、 n负责编制和修订适合本院处置预案；拟定卫生应急制度及岗位职责。 n协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、相关设备和物资。 n建立本院应急救治网络体系，组织全院相关部门和医护人员进行应急救治知识培 训和演练。 n发生突发事件或接到上级应急救援指令后，及时组织开展急诊救治，组织和外 派机动应急救援小组； n组织专家组制定病人的诊断及救治方案、出院标准和时限，并及时监督和掌握实 施的信息。 n负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进 展情况。 n提出需要上级专家组及专业技术的帮助、特殊药品及专门设备的支援和向上级医 院或专科医院转送部分患者等请求。 n撰写应急救援

6、评估报告和总结。 n完成院应急领导小组交办的其他工作。 3、医疗救治组 o 应急专家组 n应急专家组由分管副院长负责，医务处（科）负责日常管理。成员由急诊 专业(包括急性中毒)、危重病专业、传染病(感染)专业、呼吸专业、创伤 专业（神经外科、骨科、普外科、烧伤整形科、胸外科等）、麻醉专业、 院内感染、药学专业、放射医学专业、实验室专业等专家组成。 o 专业救治组 n专业救治组由应急办根据不同类型的突发事件组建、由相应专业医护人员 组成的一个或多个专业救治小组（梯队），医务处(科)长担任组长，急诊 科主任及相应专业科主任担任副组长，负责具体抢救的组织和落实。 o 应急救援队 n应急救援队由应急办

7、根据不同类型突发事件，由相应专业医护骨干组成的1 个或多个应急救援小组，可由急诊科主任或相应专业科主任担任组长。 4、预防控制和院内感染管理组 o由院内感染管理、预防保健和实验（或检验）人员组成，分管副院长担任 组长，院感、预防保健部门负责人担任副组长。其工作职责是： n在院应急领导小组的领导下，负责对医院感染及其相关危险因素进行 监测、分析和反馈； n指导医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等 工作； n对医务人员进行预防和控制医院感染方面的培训； n审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明； n在发生突发公共卫生事件时，负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术 规范，提

8、供消毒方法、医院消毒卫生标准和个人防护技术方案； n落实分级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导医院常规防 护消毒及医院相关临床科室及部门的感染控制； n完成院应急领导小组交办的其他工作。 5、后勤保障组 o以分管副院长为组长，由财务、药剂、设备、总务、保卫等部门负责人组成。 其工作职责是： n在院应急领导小组的领导下，负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电 气、车辆、通讯和防护物资的需求计划和分配计划； n沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救 援一线工作的需要； n掌握本地区相关医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资 的基本情况，了解相关的供求状

9、况，多渠道组织货源； n对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保供应；对紧 急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实； n保持车辆24小时处于待命状态，做好出车前、途中、完成任务后的车辆自 检自查工作； n配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，保障各部门通讯畅通； n完成院应急领导小组交办的其他工作。 6、信息管理和健康教育组 o由分管副院长负责，成员由院办、应急办、信息、疫情报告、健康教育等部门 人员组成。其工作职责是： n在院应急领导小组的领导下，维护公共卫生信息网络平台的正常运转，保 障与属地卫生应急指挥中心的通讯畅通（信息共享），提高医院医疗救治 、科学决

10、策以及应急指挥能力； n记录专家组例会关于诊断及救治方案的意见，负责本院应急救治全过程的 信息收集和统计汇总工作； n负责落实卫生应急相关信息报告管理工作和疫情网络直报、卫生应急事件 月报、日报工作； n根据卫生应急预案做好健康教育工作，开展群众性的防治知识宣传和卫生 健康知识的科普教育； n及时总结阶段性卫生应急工作情况，为院应急领导小组和救治组提供各类 文字材料； n及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，院内广泛开展学习宣传活动； n完成院应急领导小组交办的其他工作。 卫生应 急 领导小 组 预防控制和院内感染管 理组 信息管理和健康教育组 后勤保障组 卫生应急办公 室 应急专业救治 组

11、卫生应急专家 组 卫生应急救援 队 急诊科 门诊部 ICU 临床科室 医技科室 （二）卫生应急管理 o 卫生应急管理制度 n 卫生应急管理制度包含卫生应急工作中的预案 编制、应急准备、伤病检诊、现场抢救、运送 转诊、信息报告、院内会诊、院内救治、消毒 隔离、院感控制、健康教育、技术指导、考核 评估、奖励惩处等各类应急管理制度。 卫生应急预案编制 o 医院应急办在医院应急领导小组领导下，根 据国家突发公共卫生事件应急预案和医院承 担的任务，结合医院实际，分门别类编制各 类卫生应急预案，并反复培训、演练，在演 练中及时修订完善，以保证卫生应急有序响 应。 n 适宜性 n 分类：传染病、食物中毒、意

12、外等； n 病房调配 卫生应急工作制度 o医院卫生应急工作制度，主要为突发公共事件应急救援时的集中定点收治医 院（科室）工作制度、发热门诊工作制度、腹泻门诊工作制度、传染病（感 染性疾病）科工作制度、临床观察医院（病区）工作制度、传染病定点收治 医院工作制度，其他工作制度按照卫生部颁布的医院工作制度执行。 o卫生应急工作制度涵盖医院以下卫生应急工作流程： o（1）应急保障：包括各种卫生应急预案和技术方案，队伍、装备、物资、 信息、经费、培训、演练等工作制度。 o（2）卫生应急响应与指挥调度：包括医院突发公共卫生事件预警、卫生应 急响应、指挥调度等工作制度。 o（3）卫生应急救援和院内救治：主要

13、有现场专业医疗救援、现场检伤分类 、院内医疗救治等工作制度。 o（4）实验室检测：标本的采集、运送、保存、检测、报告、质量控制和实 验室安全等工作制度。 o（5）信息发布与通报：包括信息报告与网络管理，主要有信息通报、信息 报告与网络管理等工作制度。 o（6）预防控制与健康教育：主要有预防控制、院感管理、个人防护、健康 教育等工作制度。 o（7）卫生应急评估：主要对卫生应急各阶段进行评估、总结、奖惩。 （三）医院分工 o根据医院的不同类别，对卫生应急救治工作进行分工： n自然灾害和事故灾难导致的人员伤亡、急性食物中毒等，由综合医院和有条件的 中医医院承担； n救治对象为儿童的由儿童医院和妇幼保

14、健院承担； n急性职业中毒由职业病专科医院和综合医院承担； n核与辐射损伤由核医学专科医院和综合医院承担； n重大及新发传染病疫情的救治由传染病专科医院或综合医院感染性疾病科承担。 o由医院和急救医疗机构互相配合，共同完成。 n采供血机构要做好应急救治的血液供应工作。 n卫生应急救治工作中的现场消毒等预防措施，由疾病控制机构落实。 n病人集中收治医院的消毒隔离工作，由疾病控制机构和卫生监督机构进行指导和 监督。 n卫生行政部门负责各医疗卫生机构应急救治的协调、检查、监督。 二、异常信息监测预警 o 如何识别异常 n 公共卫生事件：传染病流行规律特征；掌握本 辖区传染病特点；掌握本地区重点防控传

15、染病 ；食物中毒；职业中毒；辐射病； n 应急救援：引发上网的事件。 o 制定异常信息判定标准 o 异常信息预警流程 n 院内；启动预案、专家诊断小组； n 疾控：及时报告、核实调查、采样； n 卫生局：协调相关机构 o 异常信息来源：行政部门、120、部门通报 ； 1、公共卫生问题 o 公共卫生 n重大传染病疫情、不明原因肺炎病例信息报告，1例。 oSARS、禽流感（H7N9/H5N1）、AFP、脊灰 o其他（不明原因疾病） o新发输入性疾病 n不明原因肺炎：1例 n食物中毒：5例 n辐射病：1例 o 院内健康自查：重点科室健康大夫自查 o 院内感染：可疑的院内感染 2、重大人员伤亡紧急医疗

16、救护 信息 o适用范围：引发1人以上死亡或5人以上受伤（中毒）、需要紧急医疗处 置、并主要由以下原因引发的伤亡： n火灾、水灾、地震、台风等自然灾害。 n各种重大交通事故和群体性暴力斗殴或恐怖事件。 n各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件。 n各种建筑物体，山塘、水库堤坝倒塌和各类山体滑坡事件。 n核泄漏和核污染事件和生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可 能造成或已造成人身伤害事件。 n食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件。 n甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行及新发不明原因的疾病。 n突发和严重的医院内感染。 n涉外事件（不论人数多少均要报告）。 n其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件和政府关 注的事件等。 如何报告流程 o 接诊或知悉突发事件的医务人员（医疗机构、卫生防疫 及卫生监督机构、社区卫生服务机构、乡村卫生机构） ，应立即报告单位有关行政人员，各单位负责人在第一 时间内上报县（市、区）卫生局，下班时间和节假日报 县（市