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1、烟台市基本公共卫生服务项目 -传染病和突发公共卫生事件的处理 一、服务对象 辖区内服务人口 二、服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理 二、服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 协助进行风险排查。 收集和提供风险信息。 参与风险评估。 参与应急预案制订。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医 学观察等措施； 对突发公共卫生事件伤者进行急救； 不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及
2、其病历 记录复印件一并移到具备相应救治能力的医疗机构。 医学记录及其他有关资料并妥善保管。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。 协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查 找； 对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。 接触者是指接触过病人、受染人员、
3、动物或污染的环境并有 可能受感染的人。他们是潜在的传染源。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 流行病学调查。 协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行 病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴 露人员的相关信息。 要清楚流行病学调查的目的： 查明病因 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 预测疾病暴发或流行的发展趋势 评价控制措施效果 进一步加强已有监测系统或这建立新的监测系统提供依据 根本目的是及时控制疫情蔓延，确定原因（传染源、途径、高危人群及危 险因素），及时采
4、取针对性控制措施。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 流行病学调查。 要熟练掌握需要调查的内容： 一般情况；（姓名、年龄。） 发病情况；（发病、就诊。） 临床资料；（临床特征） 流行病学史； 标本采集； 采取的措施及有效性。 个案调查表上报 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 疫点疫区处理。 做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾 和污水的处理工作。 协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作 。 发现甲类、重点传染病或暴发疫情，立即报告当地疾控中 心，协助作好疫点处理； 接到疾控中心协查通知后，在疾控中心的指导下，根据不 同病种开展消毒、杀虫等工
5、作； 在处置期间，每天向疾控中心报告疫情发展和控制措施落 实情况； 发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内每家每户 发放消毒剂，指导居民正确进行饮水消毒，并进行监测、 随访。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 疫点疫区处理。 协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作 。 肠道传染病主要做好被污染物品和环境的消毒；做好床边 隔离、吐泻物消毒，加强饮食卫生和个人卫生，做好水源 和粪便管理。 呼吸道传染病主要做好空气消毒、加强室内通风换气，落 实个人带口罩等防护措施。 虫媒传染病重点落实防虫设备，做好防蚊、灭蚊、灭鼠等 杀灭媒介生物工作；做好环境卫生管理工作，管厕、管水
6、、垃圾污物处理等。 血液传播疾病重点加强医疗器械的管理；指导做好剃须刀 、牙刷、理发用具等的消毒。 二、服务内容 传染病和突发公共卫生事件的处理 应急接种和预防性服药。 协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发 等工作，并提供指导。 宣传教育-知识知晓-行为改变控制目的 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相 关知识技能和法律法规的宣传教育。 三、全省传染病疫情处理考核要求 传染病流行病学调查 按照传染病防控有关文件要求对相关传染病病例开 展流行病学调查。 如从大疫情网现场抽查手足口病病例，查看个案调 查表及相关样本采集送检单。 聚集疫情、住院病例个案调查由县市区疾控
7、负责 居家医学观察病例调查由乡镇、社区负责 存在的问题： 个案调查质量（到现场？内容完整？合理？） 三、全省传染病疫情处理考核要求 传染病疫情风险管理 定期对当地重点控制的传染病疫情进行分析，对可 能存在的风险因素进行评估、排查，提出评估意见 和干预措施。 查阅当地的风险排查、评估报告，查看其风险干预 措施是否正确、有效，评估其风险预测能力和风险 管理水平。 存在问题： 仍按照统一模板填空 对辖区重点人群、重点机构摸底不清（学校、养老院、大 企业） 数据利用率低。 三、全省传染病疫情处理考核要求 管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员 按照上级业务部门要求对居家观察传染病病人、密 切接触者和健
8、康危害暴露人员进行管理。 重点查看学校、托幼机构等重点人群手足口病等重 点传染病防控措施落实情况（晨午检、因病缺勤追 踪登记、消毒、健教教育等）；抽查手足口病病例 ，查看随访记录。 存在问题： 随访不到位、时间不够 未对危害暴露人员进行登记管理 学校等重点机构未督导，措施不到位。 三、全省传染病疫情处理考核要求 疫点疫区处理 按照上级业务部门要求，对传染病疫点、疫区开展 消毒、环境整治、杀虫、灭鼠等工作。 抽查出血热、手足口、水痘、肝炎等常见传染病现 场疫点疫区处理工作记录。 存在问题 消毒记录以应付检查为主 消毒方法不清楚 没有上门指导消毒 灭鼠未开展 三、全省传染病疫情处理考核要求 宣传教
9、育 及时发放传染病健康教育宣传资料，包括健康教育 折页、宣传单、接种通知单等，每年发放至少5种 及以上健康教育印刷材料。其中必须包括艾滋病、 肺结核病、手足口病、疟疾、狂犬病等及疫苗接种 的健康教育工作。 查看健康教育材料档案或现有发放的健康教育资料 存在问题： 宣传方式不到位 群众知晓率低 三、全省传染病疫情处理考核要求 应急接种和预防性服药 根据疾控部门要求开展有疫苗针对传染病应急接种 ；配合疾控部门开展常规预防性服药（寄生虫病） 和临时性预防服药（暴发疫情处置）。 查看上级文件、接种登记或预防服药登记。 存在问题 应急接种无具体实施方案，登记不完整 狂犬病暴露处置不规范（伤口处理） 四、
10、我市重点传染病防控工作要求 埃博拉出血热 流感/人禽流感 手足口病 流行性出血热 狂犬病 发热伴血小板减少综合征 埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）引起的一种发 生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出 血性传染病 EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染 脊椎动物的病毒 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4存放1个月后，感 染性无明显变化 60灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛 、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶
11、剂敏 感 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染 人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其 是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然 界的循环方式尚不清楚 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人
12、和被感染动物的各种体 液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病 人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到 感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护 。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播形式 人群易感性和发病季节 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 潜伏
13、期 潜伏期：2-21天，一般为8-10天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性 临床表现 病急，早期常见症状有非特异性发热、厌食、虚 弱无力，可还有寒颤、肌肉疼痛、精神萎靡等， 病后57天可在面、躯干和手臂等部位出现弥漫 性红斑样斑丘疹，这是区别于其他类似疾病的症 状。病例存活后，斑丘疹一般会脱落。 临床表现 随病程进展，病后5天开始可出现胃肠道症状，如严重水样腹泻 、恶心、呕吐、腹痛等，部分病例可出现胸痛、气短、头痛、 意识模糊、打嗝和结膜充血等，还有病例可出现癫痫和脑水肿 等。部分患者还可出现内出血和外出血。 本病最初命名为埃博拉出血热也是因为有出血症状，但并非所 有病例都有出血
14、，有些疫区中具有出血症状的病人的比例甚至 低于50%，严重血的也相对少见，故WHO将其更名为埃博拉病毒 病。 治疗 n无特效治疗措施 对症和支持治疗 注意水、电解质平衡，预防和控制出血 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症 控制继发感染 美国2例病例：Zmapp-正在研发阶段 全球既往疫情概况全球既往疫情概况 年份国家病毒亚型病例数死亡数病死率 2012刚果民主共和国Ebola Bundibugyo572951% 2012乌干达Ebola Sudan7457% 2012乌干达Ebola Sudan241771% 2011乌干达Ebola Sudan11100% 2008刚果民主共和国Ebo
15、la Zaire321444% 2007乌干达Ebola Bundibugyo1493725% 2007刚果民主共和国Ebola Zaire26418771% 2005刚果共和国Ebola Zaire121083% 2004苏丹Ebola Sudan17741% 2003（11-12月）刚果共和国Ebola Zaire352983% 2003（1-4月）刚果共和国Ebola Zaire14312890% 2001-2002刚果共和国Ebola Zaire594475% 2001-2002加蓬Ebola Zaire655382% 2000乌干达Ebola Sudan42522453% 1996南非Ebola Zaire11100% 1996（7-12月）加蓬Ebola Zaire604575% 1996（1-4月）加蓬Ebola Zaire312168% 1995刚果民主共和国Ebola Zaire31525481% 1994科特迪瓦Ebola Ivory Coast100% 1994加蓬Ebola Zaire523160% 1979苏丹Ebola Sudan342265% 1977刚果民主共和国Ebola Zaire11100% 1976苏丹Ebola
