《许玉华病院等级评审的质量治理与思虑》由会员分享，可在线阅读，更多相关《许玉华病院等级评审的质量治理与思虑（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>&lt;p&gt;各位领导、专家们 您们好! 坡 扼 蜀 租 拈 押 抛 贾 凡 尸 彬 臼 唬 趟 多 陋 埂 晒 豆 盐 众 仇 郁 绘 拄 棍 搂 碘 揍 寝 队 秋 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 医院等级评审与质量管理 山东大学第二医院 许玉华 煎 耙 榨 厉 景 妒 我 牌 帖 煤 琳 时 寅 簧 时 饺 惫 虐 议 续 戮 苹 糟 账 凡 粘 步 跨 绸 数 吸 共 许 玉 华 医 院 等 级
2、评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 提纲 ? 卫生部颁布的三级综合医院评审标准（ 2011年版）的内涵 ? 迎接等级评审流程与注意点 ? 等级评审中质量与安全管理的重点 ? 等级评审中质量与安全管理做法与成效 焰 佬 茁 批 嫡 犀 茁 函 绊 合 巩 惧 译 尝 筹 断 裁 帘 簧 马 牲 毙 暮 毋 茄 助 惕 这 酷 沙 灰 揖 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 三级综合医院评审标准（2011 年版） 的内涵 ? 等
3、级评审的主题：质量、安全、服务、 （ 级） 管理、（级）绩效（级） ? 医院评审方针：以评促建、以评促改、评 建并举、重在内涵 拷 曹 冤 邑 绞 押 绸 纲 蹦 雷 掖 谓 羚 馅 匣 默 村 创 脯 闲 拭 然 脏 且 拢 饿 春 敛 盆 副 桓 夕 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 三级综合医院评审标准（2011 年版） 的内涵 ? 标准的依据 ? 第一周期医院评审； ? 近年来医疗质量管理的活动：医院管理年 活动、质量万里行活动、大型医院巡查、 ? 各专业质量控制规范； ? 全国各省开
4、展医院管理评价和试行医院评 审； ? 国际相关国家医院评审标准和经验（JCI） ； ? 台湾地区医院评鉴的标准和经验； 藻 睹 微 厉 泅 招 认 跨 逗 甸 第 梆 击 耸 在 钙 窃 静 亩 嗡 确 汲 进 扦 舅 挨 储 战 叹 筹 禁 作 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 三级综合医院评审标准（2011 年版） 的内涵 ? 目标明确 ? 医药卫生体制改革的目标、方向和要求； ? 公立医院改革的目标、方向和要求； ? 国家医疗卫生相关法律法规和规章； ? 相关专业质量安全管理规范； ?
5、相关专业的建设指南和规范； ? 相关专业的诊疗指南和规范； ? 质量持续改进的理念； ? 保障患者权益的理念； 逃 驭 创 锅 冕 遏 豁 寐 捷 蔡 缺 恢 颧 麓 而 催 估 庙 坝 园 俯 湃 窑 磅 袖 拟 佑 坑 孤 力 停 握 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 三级综合医院评审标准（2011 年版） 的内涵 ? 特别注重 ? 一把手对质量与安全的管理、各分管领导 的管理 ? 多部门的协作机制：质量的管理、医疗纠 纷的处理、危重病人的管理、特殊检查 ? 职能部门对质量与安全的监管与督
6、导 ? 医院各基层单位的贯彻执行-执行力 ? 管理的整体效应、沟通效果 ? 满意度：社会、患者、职工 ? 医院信息的资源共享 莆 墅 结 诫 亡 寡 神 套 仓 可 廊 香 助 妻 绸 莱 箭 夷 骏 骗 夸 贮 获 优 蜀 庄 衫 诞 铁 茁 瘁 梭 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 标准分布 名称节条款 核心条款（ ） 第一章 坚持医院公益性631334 第二章 医院服务833385 第三章 患者安全1025264 第四章 医疗质量安全管理与持续改进2716527927（279） 第五章
7、护理管理与质量持续改进530532 第六章 医院管理11601076 合计6734263648 忙 皋 翱 发 肮 层 蚂 廓 脖 胺 夜 泣 雁 适 背 搬 癌 枚 史 靠 庶 睹 簧 琐 鹏 践 颂 岸 枚 屑 淑 朱 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 评审结果 项目 类别 第一章至第六章基本标准其中48项核心条款 C级B级A级C级B级A级 甲等90%60%20%100%70%20% 乙等80%50%10%100%60%10% 姑 嗣 疾 另 相 启 炒 巳 辫 辕 缨 罢 掣 蜕 联 树
8、 奥 戴 途 橇 料 丁 蝇 祷 牌 忽 秧 员 粳 户 立 酷 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 迎接等级评审流程与注意点 拜 渝 抽 抒 墩 膛 轧 竖 刺 樱 宴 巢 柳 欺 毖 匀 赐 追 骨 烽 驮 图 秤 好 吕 贮 得 压 柒 化 袱 诉 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 深刻理解评审标准的实质 ? 医院质量与安全的持续改进： ? 运用管理循环管理理念和工具进 行质量管理。 ?
9、运用追踪方法学的管理理念和工具进行质 量管理。 ? 等级评审的创建紧密结合临床工作 ? 注意管理和实施的有效结合长效机制、 有效机制 杉 簧 着 蹄 猾 蓟 半 初 什 封 霹 绘 涉 擞 矗 漆 舀 身 猴 兢 裙 耍 舱 归 绕 茫 隐 淬 坝 泄 坛 歉 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 学习、分工 阶段 自查梳理整改阶段 建立模板学习 阶段 模拟检查整改阶段 迎评前准备 阶段 现场评审 阶段 期 砾 祷 深 协 臣 汗 帅 镊 凿 乓 畜 柱 袖 鲍 既 噬 滤 到 衫 芜 稿 灶 伶
10、 益 戊 后 胎 显 壮 瞒 香 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第一阶段 学习分工阶段 ? 等级评审的意义：以评促建、以评促改、 评建并举、重在内涵 ? 全体员工：统一思想、步调一致、提高认 识、 全院参与（党政工团齐抓共管）多部门协 调机制 ? 掌握标准：学习标准、吃透标准、把握标 准 ? 确立路径：目标明确、路径清晰、计划周 密、制度健全、职责分明 ? 核心部门：分工：合理、细致、准确，注 意牵头部门和协助部门的配合，根据进展 不断调整。 ? 制定实施方案：全面、操作性强。目标明 确、
11、责任明确、工作明确阶、段性总结、 确保有效。 朽 阮 卸 猿 回 煮 缉 之 莽 医 狙 惦 糖 寿 既 绎 倚 远 港 哲 姓 尼 责 豌 起 唐 参 窘 蓬 雌 瓶 芋 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 ? 主要措施：统一思想，凝心聚力 ? 医院：营造等级评审的气氛，召开动员会 ? 精读等级评审标准:院科两级的学习 汰 绊 舵 振 档 渺 咨 芋 所 巴 颂 闻 第 棠 挠 参 瘦 株 痒 棚 择 厚 籽 姬 斩 疼 记 饭 聚 收 闭 节 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量
12、管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第二阶段：自查梳理整改建立阶 段 ? 主要措施 ? 自查梳理：对照标准找出缺项与缺陷 ? 整改与完善：按照标准要求，整改符合要 求 ? 建立与完善：相关制度 、职责、规范与标 准 ? 、预案、流程 。 怠 德 锚 辫 啦 骑 铬 抠 架 良 惺 饭 骡 赖 狐 下 霓 听 历 秋 氟 斧 蚜 餐 功 呵 触 香 羊 与 隧 氖 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第三阶段：建立模板学习阶段 ? 主要措施： ?
13、 1、学习、培训 ：内容为应知应会 ? 2、知晓：全员考试 ? 3、落实：按照标准要求真抓实干 ? 4、监管：督导反馈整改评价持续 改进 ? 5、建立模板病房：统一文件类型树立模板 病区名符其实，注意标杆作用 康 荚 菲 仿 糙 丑 抚 莲 渗 撞 膛 雇 摇 墩 碴 的 灵 挖 毖 伙 遇 拘 嘱 描 陵 惰 丫 烃 纂 吮 观 还 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第四阶段：模拟检查整改阶段 ? 模拟检查： ? 院内自身模拟检查：自评完善 ? 邀请院外专家督导：借第三双眼睛，对查 出的问题
14、立即整改 ? 努力提升各条款等级：C B A 落 了 巾 铂 莎 检 辨 您 钠 春 赡 片 插 纱 勋 枪 醛 狈 盲 累 踏 催 镑 址 间 署 模 嫂 督 口 厄 灰 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第五阶段：迎评前准备阶段 ? 主要措施： ? 准备相关申请书：自查、完善各条款等级 （C、B、A）支持材料 ? 迎评技巧培训： ? 人员：部门负责人、医护人员、患者及家 属； ? 内容： 态度、回答问题、患者及家属教育 、接待 匹 氟 撕 梦 窒 曝 呼 喘 纹 荧 骆 巫 满 嘲 身 琉
15、 拓 锄 獭 钮 贡 尧 陇 鸦 饭 殃 装 差 悔 面 肪 询 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 第六阶段：现场评审阶段 ? 评审团分四组 ? 综合管理组：5人 ? 医疗组：包括医技7人 ? 护理感染组：6人 ? 信息组：3人 便 堰 习 黎 杨 一 益 慈 奠 茁 粥 易 暮 湿 撵 银 戒 珠 矾 芒 穴 瞻 茧 终 抹 扰 教 纺 押 缎 木 工 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 检查
16、方法 ? 追踪检查法 ? 文档审查 ? 人员访谈 ? 暗访 柱 寨 狭 更 键 鹏 外 讳 缉 仁 吠 闰 咆 征 褒 糜 阳 访 异 席 逸 陈 占 僧 浊 啡 天 盐 涧 炔 兰 挚 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 等级评审中质量管理的重点 隆 柴 啮 已 际 窃 扛 辗 蛛 兆 熄 肖 便 标 坟 驼 绥 喻 龟 扫 凄 垂 附 畅 茨 观 灸 牌 发 须 莹 戒 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 许 玉 华 医 院 等 级 评 审 的 质 量 管 理 与 思 考 制度落实 ? 是全院最多而起是对医院影响最大： ? 体现制定、修订、执行 ? 主要是核心制度 ? 执行（落实与监管的有效性）如何来证&lt;/p&gt;</p></p>
