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1、正盆底肌群功能紊乱。由于CP病程长,患者长期 受病痛折磨,精神心理压力大,信心不足。因此,笔 者认为治疗中必须做到:帮助患者重建战胜疾病的 信心,加强心理疏导,务使其保持心情舒畅;严重心 理障碍者,可予短程小量多虑平辅助治疗。避免酗 酒或食用大量辛辣食物,尤其辣椒,以防加重症状, 提高对治疗的依从性。一些患者由于经济或时间原 因,常常中断治疗,医生必须向患者强调连续治疗的 重要性,与患者保持联系,改善就诊的顺从性,培养 良好的生活方式,并经常督导,包括生活有规律,起 居有常,坚持体育锻炼,以增强机体的免疫力和抗病 能力,勿长时间骑车或久坐不动等,性功能好者,以 每周12次性生活为宜。 参考文献
2、 1庞春生,主编 1中医常见病证诊疗常规 1郑州:河南医 科大学出版社, 1998: 842851 2韩瑞发,马腾骧 1慢性前列腺炎的诊治策略 1当代医 学, 2001, 7(10) : 392421 (2007 - 01 - 17收稿) 土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗 面部脂溢性皮炎30例的疗效观察 邓 燕 (南方医科大学附属南方医院中医科,广东广州510515) 摘要 目的:观察土茯苓薏苡仁汤配合外用颠倒散治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效。方法:将50例面部脂溢 性皮炎患者随机分为2组。治疗组30例,采用土茯苓薏苡仁汤(土茯苓、 生薏苡仁、 蝉蜕、 丹皮、 丹参、 生地、 赤芍、 白鲜皮、
3、地肤子、 生甘草等组成)配合外用颠倒散(硫磺粉、 大黄粉组成)治疗;对照组20例,采用口服维生素B6,外 用2%复方酮康唑霜治疗。治疗4周后观察结果。结果:治疗组总有效率9313% ,对照组总有效率6510% ,两组比 较,差异有显著性意义(P 0105) ,具有可比性。 113 排除标准 排除慢性湿疹、 体癣;妊娠或哺乳 期妇女;合并有肝脏、 心血管疾病者;恶性肿瘤患者; 4周内曾系统治疗过;治疗期间中止治疗或更换药 物、 方法者;无法判断疗效或资料不全影响疗效判断 者。 2 治疗方法 211 治疗组 采用中药土茯苓薏苡仁汤结合外用 颠倒散治疗。复方基本组成:土茯苓30 g,生薏苡仁 30
4、g,蝉蜕10 g,丹皮15 g,丹参20 g,生地20 g,赤芍 15 g,白鲜皮15 g,地肤子15 g,生甘草5 g。便秘者 加生大黄10 g(后下 ) ; 脱屑多者加何首乌15 g、 白 芍15 g;伴痤疮者加蒲公英20 g、 蛇舌草20 g。每天 1剂,由本院制剂室代煎成口服煎剂,每次100 ml, 898中药材Journal of ChineseMedicinalMaterials 第30卷第7期2007年7月 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 每天2次
5、,口服。颠倒散制备方法:大黄、 硫磺等量 研末,过120目筛备用。于每晚清洁面部皮肤后,用 纯净水调适量颠倒散成糊状,均匀敷于患处, 30 min 后清洗,每晚1次。 212 对照组 口服维生素B6,每次20 mg,每日3 次;局部外用2%复方酮康唑霜(本院自制 ) , 每日2 次。 1周为1疗程,连续治疗4周后判断疗效。治 疗期间忌服辛辣刺激肥腻油炸之品。 3 疗效标准与结果 311 疗效制定标准 痊愈:不痒,皮损完全消退或 留有色素沉着,伴发症状消失,皮脂分泌正常;显效: 痒感明显减轻,皮损消退 60% ,皮脂分泌明显减 少,伴发症状明显好转;进步:痒感减轻,皮损消退 20% ,皮脂分泌减
6、少,伴发症状减轻;无效:皮损消退 20% ,痒感无改变或加重,皮脂分泌无减少,伴发 症状无改善。总有效率为痊愈率+显效率+进步 率。 312 结果 治疗组止痒、 皮脂分泌正常、 皮疹消退 的天数明显少于对照组,两组比较见表1,差异有显 著性意义(P 01 05) 。治疗组基本痊愈11例,显效 14例,进步3例,无效2例,总有效率为9313%;对 照组基本痊愈3例,显效5例,进步5例,无效7例, 总有效率6510%。两组比较见表2,差异有显著性 意义(P 0105) ,治疗组疗效优于对照组。 表1 两组临床康复情况比较(单位:天) 组别止痒皮脂分泌正常皮疹消退 治疗组51200178381530
7、14831112101983 对照组121350163211950133241900121 注:与对照组比较, 3 P 0105。下表同 表2两组疗效比较(例, % ) 组别n痊愈显效进步无效 总有效率 (% ) 治疗组3011(3617) 14 (4617) 3 (101 0) 2(61 6) 93133 对照组203(151 0) 5 (2510) 5 (251 0) 7(351 0) 6510 4 典型病例 张某,男, 32岁, 2006年9月7日就诊。面部红 斑、 丘疹、 覆盖油腻性鳞屑伴瘙痒反复发作1月余。 伴口干,便秘。舌苔黄腻,脉滑数。体查:前额、 面 颊、 口周片状暗红色斑丘疹
8、,界限清楚,上覆有油腻 性鳞屑。西医诊断:脂溢性皮炎;中医诊断:面油风 (湿热蕴结)。宗清热解毒、 祛风利湿之法,土茯苓 薏苡仁汤治之。处方:土茯苓30 g,生薏苡仁30 g, 蝉蜕10 g,丹皮15 g,丹参20 g ,生地20 g,赤芍15 g,白鲜皮15 g,地肤子15 g,生大黄10 g(后下 ) , 生 甘草5 g。每天1剂,每次100 ml,每天2次,口服。 配合外用颠倒散,每日1次。7剂后皮脂明显减少, 瘙痒明显减轻。4周后皮损基本消失,皮脂分泌基 本正常。 5 讨论 脂溢性皮炎属中医面油风、 白屑风范畴,是在皮 脂溢出的基础上引起的皮肤继发性炎症。现代医学 研究表明,皮脂溢出过
9、多的原因与性激素平衡失调 有关,特别是雄性激素的水平增高所致 2 。诱发脂 溢性皮炎的因素包括: 细胞感染; 鳞屑或痂皮的 自体敏感作用; 饮食(进食过多糖类、 脂类、 酒及 辛辣刺激之品)、 精神因素、 内分泌功能失调等 3 。 该病病程缓慢,易反复发作。 据笔者临床观察,该类患者多由于环境、 气候的 变化、 空气的污染、 不良的生活习惯、 长期处于空调 环境及滥用化妆品等原因造成,临床表现多以湿热 偏盛居多。由于体质及饮食等多方面原因,导致湿 热内感,蕴积于体内,进而熏蒸肌肤而发病。其初起 多有风邪侵袭,病久则兼血瘀。故其治疗以清热解 毒、 祛风利湿为主,兼以疏风活血。复方土茯苓薏苡 仁汤
10、重用有清热解毒利湿功能的土茯苓、 薏苡仁;地 肤子清热解毒;蝉蜕、 白鲜皮清热祛风;生地、 赤芍、 丹皮清热凉血;丹参活血祛瘀;甘草调和诸药。诸药 合用,具有清热利湿解毒、 祛风止痒的作用,从根本 上改变患者湿热偏盛的体质,取得较好的效果。中 药外治方颠倒散中的硫磺、 大黄,有解毒杀虫止痒的 作用,有效抑制细菌的生长及油脂的分泌,缓解瘙 痒。中药内服外用,临床疗效较好,值得推广用之。 参考文献 1中华人民共和国卫生部 1中药新药临床研究指导原 则 1 第3辑 11997: 961 2赵辨 1临床皮肤病学 1第3版 1南京:江苏科学技术出 版社, 2001: 9321 3刘巧 1中西医结合皮肤病治疗学 1北京:人民军医出版 社, 2001: 4061 (2007 - 01 - 29收稿) 998中药材Journal of ChineseMedicinalMaterials 第30卷第7期2007年7月 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
