《口腔解剖生理学 唾液腺讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔解剖生理学 唾液腺讲解（88页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第七章第七章 唾唾 液液 腺腺 salivary glandsalivary gland 本章重点掌握内容本章重点掌握内容 腮腺的毗邻 腮腺鞘的特点 颌下腺导管的解剖特点 颌下腺分泌的神经支配 舌下腺的位置和毗邻 唾液的作用 概概 述述 唾液腺又称涎腺唾液腺又称涎腺 Major & minor salivary gland Major & minor salivary gland 腮腺腮腺 三对大唾液腺三对大唾液腺: : 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 许多小唾液腺：许多小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺唇腺、颊腺、腭腺、舌腺 ( (被误认为黏膜炎？）被误认为黏膜炎？） 概 述 唾 液 腺 腮腮
2、 腺腺 （parotid glandparotid gland） 下颌下腺下颌下腺 （submandibular glandsubmandibular gland） 舌下腺舌下腺 （sublingual glandsublingual gland） 小唾液腺小唾液腺 （minor salivary glandsminor salivary glands） 下颌下腺 腮腺 舌下腺 唾液的分泌唾液的分泌 大唾液腺大唾液腺唾液唾液导管系统导管系统口腔口腔 小唾液腺小唾液腺唾液唾液小开口直接或微小小开口直接或微小 导管间接导管间接口腔口腔 1 1、浆液性腺：腮腺、浆液性腺：腮腺 2 2、黏液性腺：大多
3、数小唾液腺、黏液性腺：大多数小唾液腺 3 3、混合性腺：下颌下腺、舌下腺、混合性腺：下颌下腺、舌下腺 分类分类 概 述 唾 液 腺 腮腮 腺腺 （parotid glandparotid gland） 下颌下腺下颌下腺 （submandibular glandsubmandibular gland） 舌下腺舌下腺 （sublingual glandsublingual gland） 小唾液腺 （minor salivary glands） 浆液性腺浆液性腺 混合性腺混合性腺 浆液性腺为主浆液性腺为主 混混合性腺合性腺 黏黏液性腺为主液性腺为主 黏黏液性腺液性腺 唾 液 唾液的作用唾液的作用 润
4、滑和溶解食物润滑和溶解食物 湿润和保护口腔黏膜湿润和保护口腔黏膜 稀释和缓冲不良刺激稀释和缓冲不良刺激 唾液中的酶：咀嚼、吞咽及消化唾液中的酶：咀嚼、吞咽及消化 清洁、抗菌、免疫、言语及味觉清洁、抗菌、免疫、言语及味觉 第一节第一节 腮腮 腺腺 parotid glandparotid gland 一、腮腺的形态、位置和毗邻 大唾液腺中最大的一对，大唾液腺中最大的一对，20-30g20-30g，位颜面两侧部。，位颜面两侧部。 表面：皮肤和皮下组织表面：皮肤和皮下组织 上界：颧弓下方上界：颧弓下方 向后：外耳道及乳突向后：外耳道及乳突 下界：下颌骨下缘及二腹肌后腹的上缘。下界：下颌骨下缘及二腹肌
5、后腹的上缘。 腮腮 腺腺 parotid glandparotid gland 第一节 腮腺 位置位置 形态形态 底向外、尖向内、不规则楔形 颧弓 外 耳 道 下 颌 升 支 胸 锁 乳 突 肌 副腮腺 大部分腺体位于大部分腺体位于颌后窝颌后窝内，即下颌内，即下颌 升支后方与胸锁乳突肌之间升支后方与胸锁乳突肌之间 小部分向前突至咬肌后小部分向前突至咬肌后1/31/3浅面。浅面。 形态很不规则，大致呈底向外侧、形态很不规则，大致呈底向外侧、 尖向内侧的锥体形尖向内侧的锥体形 四个面四个面：外、上、前内侧、后内侧：外、上、前内侧、后内侧 腮腮 腺腺 parotid glandparotid gla
6、nd 腮腺大致分为四个面腮腺大致分为四个面 面积较大，多为底边在上的三角形面积较大，多为底边在上的三角形 ，位于咬肌后部的表面，似倒置的，位于咬肌后部的表面，似倒置的 锥体。锥体。 向后：向后：覆于胸锁乳突肌上端的前缘覆于胸锁乳突肌上端的前缘 上达：上达：颧弓和外耳道软骨下方。颧弓和外耳道软骨下方。 下至：下至：下颌角后下方和二腹肌后腹下颌角后下方和二腹肌后腹 的浅面。的浅面。 表面：表面：皮肤和浅筋膜。皮肤和浅筋膜。 外面 大致分为四个面大致分为四个面 与外耳道软骨及颞下颌关节与外耳道软骨及颞下颌关节 后部相邻后部相邻 上面 大致分为四个面大致分为四个面 紧邻下颌支后缘紧邻下颌支后缘 在下颌
7、支外侧覆盖于咬肌在下颌支外侧覆盖于咬肌 后下部后下部 在下颌支内侧向前延伸达在下颌支内侧向前延伸达 翼内肌深面。翼内肌深面。 前内侧面 大致分为四个面大致分为四个面 相邻：相邻：颞骨乳突、胸锁乳突肌、颞骨乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌以二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌以 及茎突咽肌。紧邻咽旁间隙。及茎突咽肌。紧邻咽旁间隙。 以以茎突和附着于其上的肌肉茎突和附着于其上的肌肉为界为界 ，可将腮腺深部组织与位于其更，可将腮腺深部组织与位于其更 深面的深面的颈内动脉、静脉及咽侧壁颈内动脉、静脉及咽侧壁 分开。分开。 后内侧面 第一节 腮腺 毗毗 邻邻 颞浅静脉颞浅静脉、耳颞神经、耳颞神经、颞
8、浅颞浅 动脉动脉、面神经颞支、面神经颞支、颧支颧支 上面上面: : 与外耳道紧邻与外耳道紧邻 前内侧面前内侧面: :翼内肌，下颌升支翼内肌，下颌升支 、咬肌后缘咬肌后缘 面横动面横动、静脉静脉、面神经颧支面神经颧支、上上 颊支颊支、腮腺导管、腮腺导管、面神经下颊支面神经下颊支 、下颌缘支下颌缘支 第一节 腮腺 毗毗 邻邻 后内侧面后内侧面 乳突前缘乳突前缘、胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘、 二腹肌后腹、茎突二腹肌后腹、茎突、茎突的诸肌茎突的诸肌 、面神经干面神经干 浅面浅面 皮肤、浅筋膜、颈阔肌皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 深筋膜深筋膜、耳大神经耳大神经 第一节 腮腺 毗毗 邻邻 腮腺下极腮腺下极 面
9、神经下颌缘支、颈支、面神经下颌缘支、颈支、 面后静脉面后静脉 前内侧面与后内侧面相交的内前内侧面与后内侧面相交的内 侧缘侧缘与咽上缩肌紧邻与咽上缩肌紧邻 副腮腺副腮腺 accessory part of parotid glandaccessory part of parotid gland 位腮腺前缘，颧弓和腮腺导管之间位腮腺前缘，颧弓和腮腺导管之间 约有约有35%35%的人存在的人存在 与腮腺不连续而独立存在。与腮腺不连续而独立存在。 组织结构、发生肿瘤的组织来源和组织结构、发生肿瘤的组织来源和 类型，均与腮腺相同，临床上行类型，均与腮腺相同，临床上行腮腮 腺全切腺全切治疗腮腺肿瘤时，不能
10、遗留治疗腮腺肿瘤时，不能遗留 ，以免肿瘤复发。，以免肿瘤复发。 关于腮腺结构的认识问题关于腮腺结构的认识问题 长期以来：长期以来：将腮腺分为将腮腺分为浅叶、深叶浅叶、深叶及连接两者之及连接两者之 间的间的峡部峡部，面神经从峡部横形穿过面神经从峡部横形穿过。在应用解剖。在应用解剖 和临床诊治中有实用意义。和临床诊治中有实用意义。 浅叶：浅叶：下颌支后缘表面和面神经（主干和主要分支）下颌支后缘表面和面神经（主干和主要分支） 平面的浅层，占据体积大部分。平面的浅层，占据体积大部分。 深叶：深叶：此平面的深面，占体积的小部分。此平面的深面，占体积的小部分。 现已证实：现已证实：腮腺为不规则的单叶整体结
11、构，不存腮腺为不规则的单叶整体结构，不存 在峡部。在峡部。 二、腮二、腮 腺腺 鞘鞘 parotid capsuleparotid capsule 由颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为深、浅两层由颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为深、浅两层 ，包裹整个腮腺而形成。，包裹整个腮腺而形成。 覆盖腮腺外表面的腮腺鞘筋膜覆盖腮腺外表面的腮腺鞘筋膜致密致密，与腮腺表，与腮腺表 面面紧密相连紧密相连。 腮腺鞘 二、腮二、腮 腺腺 鞘鞘 parotid capsuleparotid capsule 腮腺鞘向上附于颧弓，向下至下颌角。腮腺鞘向上附于颧弓，向下至下颌角。 向前与咬肌筋膜相连，成为向前与咬肌筋膜相连，成为腮腺
12、咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜的一的一 部分。向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。部分。向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。 腮腺鞘 二、腮二、腮 腺腺 鞘鞘 parotid capsuleparotid capsule 覆盖腮腺表面的腮腺鞘向腮腺实质内延伸，形覆盖腮腺表面的腮腺鞘向腮腺实质内延伸，形 成纤维间隔，将腺体分成许多成纤维间隔，将腺体分成许多小叶小叶。 腮腺鞘 二、腮二、腮 腺腺 鞘鞘 parotid capsuleparotid capsule 包裹腮腺包裹腮腺深面的腮腺鞘深面的腮腺鞘薄弱且不完整，深入腮薄弱且不完整，深入腮 腺实质隔成许多小叶。腺实质隔成许多小叶。 茎突下颌韧带茎突下颌韧带-腮腺咬肌筋膜
13、在茎突与下颌腮腺咬肌筋膜在茎突与下颌 角之间增厚。将腮腺与颌下腺隔开。角之间增厚。将腮腺与颌下腺隔开。 腮腺鞘 第一节 腮腺 （parotid capsuleparotid capsule） 定义：定义：由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为 深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。 浅层筋膜浅层筋膜 附着于颧弓附着于颧弓 下颌角 咬肌筋膜相连咬肌筋膜相连 附丽于乳突与胸锁乳附丽于乳突与胸锁乳 突肌筋膜相延续突肌筋膜相延续 腮腺鞘腮腺鞘 第一节 腮腺 腮腺鞘腮腺鞘 浅面的筋膜比较致密与腮腺表面紧密相连 向腮腺实质
14、内延伸将腺体分为许多小叶 深面的筋膜薄弱而且不完整 在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通 特点特点 小动脉、小静脉以及神经纤维索状纤维 束通入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙 茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带 茎突茎突 下颌下颌 韧带韧带 Santorni Santorni 裂隙裂隙 三、三、腮腺管腮腺管（腮腺导管腮腺导管） parotid ductparotid duct 长长5-7cm5-7cm，管壁较厚，约管壁较厚，约0.3-0.5cm0.3-0.5cm，有一定，有一定 韧性。韧性。 腮腺腺泡细胞所分泌的唾液经闰管、分泌管、腮腺腺泡细胞所分泌的唾液经闰管、分泌管、 小叶间导管汇合流入腮腺管排入口腔。小叶间导管汇合流入腮腺管排入口腔。 三、三、腮腺管腮腺管（腮腺导管腮腺导管） parotid ductparotid duct 从浅部前缘发出，在颧弓下缘下从浅部前缘发出，在颧弓下缘下1.5cm1.5cm，穿出穿出 腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行弓平行 三、三、腮腺管腮腺管（腮腺导管腮腺导管） parotid ductparotid duct 腮腺管上方有面神经上颊支和面横动脉，下方腮腺管上方有面神经上颊支和面横动脉，下方 有面神经下颊
