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1、ICU仪器的使用和维护 重症医学科 马娜 所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。 保证各种仪器性能良好，有“完好”或“已清洁消毒”标 识.定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。每班应 认真交接。 ICU常用仪器维护制度 仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪 器实行上机前培训。科内应定期对医护人员进行仪器应用 培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方 法等，做到熟练掌握。 严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作均 要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。 ICU常用仪器维护制度 仪器应放于干燥、通风处，避免潮湿，使用时注意环境温 度，避免散热不良造成机器损坏。
2、 保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。专人保管零 配件，配件应备齐，以应急需。 ICU常用仪器维护制度 做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标 识， 通知维修并登记备案。每年定期检修一次，建立使 用维修登记制度，发现问题及时反馈。 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由上级协调 调配。 ICU常用仪器维护制度 ICU常用仪器 心电监护仪 呼吸机 除颤仪 血气分析仪 BNP PCT 输液泵 注射泵 营养泵 红光治疗仪 血液灌流 CRRT 气压治疗仪 振动排痰仪 降温毯 纤维支气管镜 喉镜 无创心功能检测仪 颅内压监测仪 主要内容 1 呼吸机 2 心电监护仪 3 除颤仪 4 输
3、液泵、微量泵 心电监护仪 心电监护仪的组成 典型问题分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠（与皮 肤、导联线）或病人运动 病人状态是否紧张 是否环境干扰 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动 血压测不出 袖带的松紧 程度不对 导气管通畅 ，不能缠结 袖带的位置 与方向不对 袖带被身体 压住了 袖带使用中注意事项 血氧测不出 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 运动干扰 强光环境或有指甲油 指脉氧尽量不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行 血压测量的血压袖套的肢体 病人自身因素 心电监护仪使用注意事项 合理设置报警参数 病人外出检查及出院
4、转科后，及时关闭显示屏及主机 由于停电等各种原因重新开机后及时的重新调整报警 线及血压测量时间 导联线过长时可用固定带将其整理好，再妥善固定， 防止拖、拽、拉 一次性氧合夹子连接时要对准接口 由于抽血等原因去除血压计袖带时，应先暂停血压测 量或者更换部位，切记空测 长期使用患者电极片应每周更换一次 心电监护仪的维护 清洁：监护仪使用后，必须关闭电源，用浸湿的纱布擦拭 外壳及各线缆，不可以用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不 要把水留在仪器上。 消毒：可用75%乙醇溶液擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖 带及管道、血氧传感器、适配电缆、心电导联线及可重复 使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件
5、 的任何表面。 紫外线消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能 会降低使用寿命。 维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维 修后按照维修手册进行全面的功能检测，每年进行全面的 功能检测、NBP校准等。 心电监护仪的维护 呼吸机 呼吸机管道连接 电源与气源 黄色报警不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警 黄色报警 可能危及生命的报警 红色报警 可以立即危及生命的报警 呼吸机报警三个等级 1 2 出现报警时不仅仅 是单纯消除报警信 号,更重要的是正确 处理报警原因 呼吸机使用中的注意点 合理的报警参数 呼吸机的常见报警及原因 压力报警 通气量报警 氧浓度报警 呼吸频率报警 动力报警
6、 窒息报警等 患者原因 呼吸机管道原因 人为因素 机器原因等 报警 原因 关机 第一步：长按右下角的待机键 第二步：再按报警复位键 第三步：最后关机器背面的开关 呼吸机管道的撤除呼吸机管道的撤除 试脱机超过24小时应撤出管路，必要时重新装好新管路 以备用 撤出管道应再次检查管道的完好性，出现破损及时通知 护士长准备新的以作备用 有血渍等污染时应清洗干净后再打包送至供应室消毒 流量传感器 呼吸机的维护 呼吸机的屏幕一般每日用清洁的软湿擦布擦拭，表面一 般采用75%酒精擦拭，（特殊感染的用500mg/l含氯消毒 液擦拭） 空气过滤网一般每周用清水清洗一次，晾干后装入即可 每周进行除尘一次 呼吸机内
7、部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件 ， 不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 呼吸机的维护 传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子 零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其 性能，因而只能用75%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干 净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并 自然晾干，切忌用力甩干或烘干 湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用 清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影 响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进 入呼吸机内部. 呼吸机的维护 呼吸机的管路每周更换，如有污染随时更换。 湿化器内应注入无菌蒸馏水，每天更换。意定期
8、检查调 温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情 况。呼吸机开机后开湿化器，关机前关湿化器。 积水杯子处于低位，及时倒弃冷凝水以免增加回路中气 流阻力。操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。 呼吸机管道固定应牢固，避免动作粗暴，过分牵拉导致 破裂而漏气 呼吸机的维护 呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效 的功能使用。 专人保管呼吸机，保证处于备用状态。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩 泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声 或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关 机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 呼吸机维护 呼吸机工作1000小
9、时后由厂家进行全面保养及消 耗品更换 做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备 案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时 间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查 核。 呼吸机维护 机器在使用地点的摆放位置要合适，使医护人员对病人 进行治疗或护理时，不致碰到机器。特别是地下的气路 管道和电源线缆，不要影响人员走路，以免碰掉，造成 断气断电。 面板上的旋钮不要因无意间的接触造成错位，使设定潮 气量失常。当搬运机器时，特别是上下楼梯时，要小心 谨慎，以免摔坏机器。 除颤仪的使用及维护 显示屏幕 打印按钮 导联选 择键 治疗按钮 事件标记 按钮 电击按钮 5 菜单选择按钮 充电按钮 软件按钮（4
10、个 ） 定位按钮 报警暂停按钮 外接电源 提示灯 同步电复 律按钮 打印机 准备 就绪 提示 灯 充电按钮 胸骨除颤板 电击按钮 心尖除颤板 血压袖带端口 血氧 端口 ECG端口 电极板 除颤板放置的位置 除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。 1、前方-侧壁： 胸骨：右侧锁骨中线下 缘，胸骨右缘； 心尖：左腋前线第五肋 间（除颤板上缘平乳头连 线，中心点平腋前线） 2、佩戴起搏器，要与其位 置间隔8cm以上 除颤仪使用时的注意事项 不要在电极板短路时除颤 不要在电极板开路时除颤 除颤时，不要触摸病床，病人及连接在病人身上的任何 仪器 不要在易燃或多氧的环境下使用 除颤仪使用时的注意事项 不要移
11、动已充电的除颤器 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板间形成导电通 路 不要打开除颤器的外壳 保持周围环境的清洁和干燥 除颤仪维护与保养 维护电池：除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足 电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电 二次，每次充电时间不超过16小时（我科是1号和16号由主班负责）。 清洁外表面：电源线及导联线等使用后用75%酒精擦拭，有特殊感 染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，清洗时不要让任何 液体进入仪器内部，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行 蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。（我科用的是湿纱布，备好无
12、菌纱布，灭 菌水要每周更换，用毕可用软湿擦布擦洗） 输液泵/注射泵 输液泵 阻塞传感 器止液夹 气泡探头 泵片 禁止输入血浆，红细胞，血小板等血制品 定时观察药物外渗情况 连续输注药液3小时以上，可将输液器移动一下位置， 输液器挤压变形可能会影响输液精确度 ml/h和滴数/分切勿切换错误 输液泵的使用及维护 若出现气泡报警异常，有可能是气泡探头表面不洁， 可用酒精擦拭探头及输液皮条 任何故障在处理之前必须先关闭输液皮条 故障排除后再次启动泵时务必再次检查 输液泵是否正常运行 输液泵的使用及维护 保护阻塞传感器，不得触碰阻塞探头以免损坏探头 用毕应及时充电，连续充电应大于8小时 清洁消毒75%酒
13、精擦拭表面及各个卡槽. 输液泵的使用及维护 选择键 消音键 总量查 询键 快进键 阻塞阻塞 有空气有空气 注射完毕注射完毕注射注射 器规器规 格指格指 示示 注射注射 速度速度 充电指充电指 示灯示灯 交流电交流电 指示指示 速度设置键速度设置键停止键停止键启动键启动键 注射泵 处理故障前先关闭输液通道 特殊药物不得随意中断药物，需提前配好，配置时间也 不得超过2h，对血管活性药物依赖较强者需要提前更换 严密检查注射部位皮肤，特殊药物不得经外周静脉泵入 严格标识管理，口头讲清，床旁查看 蓄电功能的泵可在断电后继续使用，但要观察是否正常 运行，来电后仍要检查. 输液泵的使用及维护 注意观察泵的精确度，防止输注过快或者输注过慢，甚 至未输注的发生 使用时分清快速通道和慢速通道 用毕后记得将各个卡槽归位，及时充电，充电时间大于 8h 清洁消毒75%酒精擦拭表面,注意各个角落及卡槽. 输液泵的使用及维护 致命 注射泵易发生的不良事件 高度警惕仪器的报警 任何仪器都是一把双刃剑 不能完全的相信他 只有将预防性维护工作做好，才能尽可能地 消除机器存在的隐患，降低机器的故障率， 延长机器的使用寿命，确保机器安全有效、 更好地为患者服务 结束语 ICU常用仪器的维护制度？ 除颤板放置位置？ 血氧测不出的原因？ 呼吸机常见的报警有哪些？ 不得用输液泵输注的有哪些？ 思考题 谢谢聆听
