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1、单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 牙体牙髓病学 v张古泉 v绪 论 v龋 病概 述 绪 论 v口腔医学介绍 v牙体牙髓病学 (Cariology,endodontology and operative dentistry) -龋病学 Cariology -牙体治疗学 Operative dentistry -牙髓病学 Endodontology -根管治疗学 Practice of endodontics 什么是口腔医学？地位？学科发展？ l是一级学科：医学包括八个一级学科和55个二级 学科。 基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预 防医学、中医学、中西医结合
2、医学、药学和中药 学 l执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生 。 什么是口腔医学？地位？学科发展？ l1728年第一本牙科专著外科牙医学的问世，标志着从牙匠 向牙医学发展。 l184O年美国第一个牙科学院的成立，牙医学教育从医学院中独 立出来，使现代牙医学得到迅速发展。 l20世纪中叶后，牙医学发展扩大到整个咀嚼器官和口颌系统。 牙医学向口腔医学发展 l21世纪口腔医学将经历向口腔科学的发展 ，将从分子水平揭 示口腔疾病的本质，口腔医学将全面发展为口腔科学 口腔医疗和教学现状 l几乎人人都有牙病 5岁儿童的乳牙患龋率为66%，处于较高水平 12岁儿童的恒牙龋均：0.54/2005年 ；中
3、年人2.42 ；老年人3.22 成人和老年人牙周健康率14.5%和14.1% 37.0%成人86.1%的老年人牙齿缺失 l平均每20000人才有一名口腔医师 美国 1：1000 北欧 1：800 日本：1：1200 其他国家：1：2000-3000 口腔医疗和教学现状和教学 2012-2013年口腔医学专业排名_中国大学本科教育专业排名 排 序 学校名称 水 平 开此专 业学校数 l1 四川大学 5 80 l2 北京大学 5 80 l3 武汉大学 5 80 l4 上海交通大学 5 80 l5 中山大学 4 80 l6 中国医科大学 4 80 l7 山东大学 4 80 l8 浙江大学 4 80
4、l9 郑州大学 4 80 l10 哈尔滨医科大学 4 80 l排 序 学校名称 水 平 开此专业学校数 l 11南京医科大学 4 80 l12吉林大学 4 80 l13中南大学 4 80 l14佳木斯大学 4 80 l15福建医科大学 4 80 l16新疆医科大学 4 80 l17南方医科大学 3 80 l18河北医科大学 3 80 l19天津医科大学 3 80 l20暨南大学 3 80 口腔专业医院综合排名 lNO1 北京大学口腔医院 lNO2 四川大学华西口腔医院 lNO3上海交通大学第九人民医院 lNO4第四军医大学秦都口腔医院 lNO5 武汉大学口腔医院 lNO6 吉林大学口腔医院 l
5、NO7 中山大学光华口腔医院 lNO8 山东大学口腔医院 lNO9 西安交通大学口腔医院 lNO10上海同济大学口腔医院 lNO11南京医科大学口腔医院 lNO12中南大学口腔医院 l NO13天津医科大学口腔医院 l NO14重庆医科大学口腔医院 lNO15河北医科大学口腔医院 l NO16福建医科大学口腔医院 lNO17河南医科大学口腔医院 l NO18广西医科大学口腔医院 l NO19哈尔滨医科大学口腔医院 l NO20中国医科大学口腔医院 学科分级 口腔医学专业 口腔临床医学 口腔基础医学 一级学科 二级学科三级学科 口腔正畸学 口腔修复学 口腔颌面外科学 口腔内科学 口腔病理学 口腔
6、解剖生理学 实验室教学是基石，决定着学生是否有扎实的操作基本功 临床前技能培训是实验室教学和临床实习的桥梁 综合实习检验前期实践教学和延续后继执业生涯 实践教学的三个环节相互延续与补充， 构成了一个完整的实践教学平台，为 提高学生的临床实践操作能力提供了 有力的保障。 如何学？培养目标 本专业培养具备医学基础理论和临床医学知识，掌 握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机 构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和与预防工作的 医学高级专门人才。 如何学？课程设置 l主干学科：基础医学、临床医学、口腔医学。 l主要课程：物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织 病理学、口腔材料学、口腔内
7、科学、口腔颌面外科学、口 腔修复学、口腔正畸学。 l主要实践性教学环节：包括口腔内科、口腔外科和口腔修 复等学科的毕业实习，一般安排40周 如何学？明确目标，知识技能为先 l掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能 l掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能 l具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症 的初步处理的能力 l具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能 l熟悉国家卫生工作方针、政策和法规 l掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学 研究和实际工作的初步能力 如何学？使命和兴趣的结合与统一 l口腔的学习是很枯燥乏味的，在你打算进入这一行就要做 好充分的准备，
8、要对学习有个正确的学习观点和救死扶伤 的医学精神，有了这个前提我们才可以更好的学习好相关 知识，以为以后临床工作打好坚实的基础 如何学？整体和局部的关系 医学的知识抽象记忆的东西多，综合应用的多，既要 从细处去掌握，又要有宏观的看问题的习惯。 课程与实习也有很大的差异，因为前者都是新的概念 ，需要刻苦记忆，后者往往是对已经学习记忆的概念的综 合应用。所以后期进入临床课程对于一些疾病一定不要一 个一个的记忆，一定要几个疾病连起来记忆，有什么相像 之处，怎么样鉴别才能更好的记忆，在学习医学的过程 中，要认识到医学的重要性，充分发挥自己的主观能动性 ，从小的细节注意起，养成良好的医学学习习惯，进而培
9、 养思考问题、分析问题和解决问题的能力，最终把医学学 好。 如何学？学习有法 ，学无定法 l总结和分析，掌握重点，归纳难点 l死记硬背，枯燥乏味，互相切磋 l实验课一丝不苟 l正确对待实习实训和考研 l学好医学基础知识，这是将来在临床工作中能够 快速长进的前提，虽然大部分基础知识是不会随 时随地都会被使用。但是会有助你以后更加准确 的诊断一个疾病 真真切切地热爱 倾尽心力地专注 踏踏实实地探索 勤勉勤力地实践 学科介绍 口腔内科 牙体牙髓病科 牙周病科 口腔黏膜科 儿童牙病科 口腔预防医学 牙周疾病 Leukoplakia Lichen planus Tooth Decay 牙体牙髓病学的特点
10、 v研究的疾病是口腔医学中最常见和多发的疾病 v牙齿硬组织受破坏均为进行性的，破坏的牙齿硬组织不 经治疗不能自行修复 v危害性不可低估 v治疗过程需要专门设备、器械进行 v治疗设计不仅要考虑生物学原则、生物力学原则，还要 重视美学研究 牙体牙髓病学发展简史 u中国：旧石器时代（公元前约1400年） 我国古代贡献 v史记 仓公列传 “齐中大夫病龋齿，臣意灸其左太阳脉，即为苦参汤，日 漱三生，出入五六日，病已。” v汉代张仲景金匮要略 雄黄 三硫化砷 v三国时期嵇康养生论“齿居晋而黄” v唐代苏恭唐本草 银膏 牙体牙髓病学发展简史 u埃及：埃伯纸草（Ebers，约公元前1500年） 记载蛀虫钻入牙
11、齿导致牙痛，以及用乳香和薄 荷治疗牙病。 西方近代贡献 u1683年，荷兰 虎克 简易显微镜 u近代牙科之父：法国（Fauchard)著有外科牙科学，使知识系统化。 u 美德国Miller： “化学细菌学说” u美国Black：创立牙体治疗学的完整理论和操作体系，包括窝洞分类标 准。 u20世纪初 氟化物防龋 u1962年Keyes 提出：“龋病病因三联学说” u1976年Newbrun“龋病四联因素论“ v美国牙髓病学专家Louis Grossman教授在1976年将西 方自1976年以前的200年以50年为一个时期可分为4个 阶段。 u1776年-1826年 粗犷治疗期： u1826年-1
12、876年 有牙髓治疗的雏形： u1876年-1926年 病灶感染学说的流行使拔牙成 主流 u1926年-1976年 牙髓病学发展的关键时期 v现代（1976） u根管治疗器械的ISO标准 u根尖定位仪 u镍钛器械 u扭矩转速可控马达 u超声波振荡仪 u手术显微镜 u中国起步较晚，进步很快。 1949年前中国口腔医学基本处于初创阶段 1949年后有自己的教材： 胡郁斌根管治疗学 郑麟藩口腔内科学 史俊南牙髓病学 u中国 1985年成立牙体牙髓病学学会 1996年牙体牙髓病学从口腔内科分出来 1997年10月牙体牙髓病学专业委员会成立 2004年初步拟定根管治疗术技术指南和标准 u牙体牙髓病学的发
13、展方向： 朝保存活髓、保留患牙、恢复功能和 保持咀嚼器官完整性的治疗目的前进。 u最终目标：消灭牙齿疾病。 龋 病 Dental Caries 概 述（概念） 病因及发病过程 临床特征和诊断 治疗 龋病概述 第一节第一节 龋病的概念龋病的概念 第二节第二节 龋病流行病学龋病流行病学 第一节第一节 龋病的概念龋病的概念 Root of tooth Dental cervix Dental crown 正常牙齿解剖图 Dental pulp Dentin Enamel Cementum v定义： 在以细菌为主的多种因素影响下，牙 体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾 病（牙体硬组织的细菌感染性疾病
14、） v致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处 的环境 v基本变化：无机物脱矿、有机物分解 龋病龋病（dental cariesdental caries，tooth decaytooth decay） vv龋病的特征龋病的特征 n n 牙体硬组织发生色、形、质各方面变化牙体硬组织发生色、形、质各方面变化 硬组织脱矿使釉质呈白垩色，局部色素沉硬组织脱矿使釉质呈白垩色，局部色素沉 着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分着呈黄褐或棕褐色，脱矿继续和有机物分 解，牙体组织缺损，形成龋洞解，牙体组织缺损，形成龋洞 n n 对破坏缺乏自身修复能力对破坏缺乏自身修复能力 n n 病程进展缓慢，发病率高，流行区广
15、病程进展缓慢，发病率高，流行区广 龋病的危害龋病的危害 vv牙髓病、根尖周病、颌骨炎症牙髓病、根尖周病、颌骨炎症 vv残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼器官的完整性残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼器官的完整性 及影响消化功能及影响消化功能 影响牙颌系统的生长发育影响牙颌系统的生长发育 牙源性病灶牙源性病灶 二、龋病学的研究内容二、龋病学的研究内容 vv龋病学病因龋病学病因 细菌及牙菌斑细菌及牙菌斑 宿主抵抗力宿主抵抗力 牙结构及其所处环境（唾液）牙结构及其所处环境（唾液） 细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率）细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率） vv病理变化病理变化 vv龋病形成过程龋病形成过程 vv龋病治疗方法龋病治疗方法 三、发展趋势 v龋病高危人群的系统性检测及风险评估体系研究 v牙菌斑生物膜研究 v菌斑生态防治措施研究 v疫苗防龋 v氟化物防龋 v窝沟封闭防龋与预防性充填 v增加牙齿抗龋力 v致龋菌引发全身性疾病相关性机制研究 第二节第二节 龋病流行病学龋病流行病学 一、评价方法一、评价方法 二、龋病的好发部位二、龋病的好发部位 三、现代人龋病流行情况三、现代人龋病流行情况 四、龋病流行趋势四、龋病流行趋势 一、评价方法一、评价方法 患病率患病率（prevalence rate） l在调查或检查时点或时期，一定人群中的患 龋情况 观察时点的龋病例数
