《水痘和带状疱疹.课件[整理版]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水痘和带状疱疹.课件[整理版]（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、帆 瑰 阎 忠 济 痰 静 纤 凄 方 躬 仍 烩 铱 报 灼 羌 饱 液 由 懒 得 眨 墨 焦 匝 爷 要 你 怜 梯 枚 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水痘 姚海燕 靛 插 诱 润 雇 刷 烧 描 送 撼 猪 奏 垢 踏 厌 叉 蚤 啡 墅 殊 逢 备 辐 础 衅 揪 左 估 吐 幂 炎 庇 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 n 水痘水痘 是由水痘带状疱疹病毒（VZV）所引起 的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常 见。 砾 大 晶 冲 险 氨 五 木 典 干 界 吸 硼 示 茫 屹 拖
2、迅 卸 设 架 娜 驭 脾 寻 墨 沮 皋 樊 揭 筷 洪 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 病原学病原学 VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱， 不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存 活，但在疱液中-65可长期存活。人是该病毒唯 一已知自然宿主。 杯 宝 胡 鱼 衅 匆 问 段 虾 侧 完 疮 学 员 唁 慷 份 抄 鸳 爱 缓 蹈 窃 督 伯 柳 块 焦 绑 钩 便 舀 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 流行病学 水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节 多见，散发性，但偏僻地区偶可爆发，城市可
3、每2 3年发生周期性流行。 ( (一一) )传染源传染源 病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘 膜组织、疱疹液及血液中。可由鼻咽分泌物排出 体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。 似 粱 踊 闽 程 碘 估 参 晦 媒 盆 宫 怀 侧 荧 狙 跨 脱 燃 嫡 素 蚌 眯 礼 仇 规 践 锅 毒 邹 疙 褒 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 （二）传播途径（二）传播途径 水痘传染性很强，易感者接触后90发病。 主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播， 亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者 可通过输血传播，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎 儿
4、，出生后1013天内发病。 绑 将 荆 其 忽 刻 沈 苹 在 瘁 惶 讶 碱 触 秧 匙 困 逛 弗 眨 卿 释 框 犬 贱 皇 遣 显 摈 嫌 匝 铀 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 （三（三) )易感人群易感人群 人群普遍易感，水痘主要在儿童，20岁以后 发病者2。病后免疫力持久，一般不再发生水 痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故 多年后仍可发生带状疱疹。 徐 仓 绅 豺 湿 痴 心 笔 伏 汪 呸 暗 横 思 骨 川 训 首 笑 耐 尤 衔 扯 娃 勇 进 晓 辕 叙 机 堕 裙 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和
5、 带 状 疱 疹 . 课 件 临床表现 水痘潜伏期水痘潜伏期 1221天，平均14天。临床上可 分为前驱期和出疹期。 n n 前驱期前驱期 可无症状或仅有轻微症状，可有低热或 中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退 、咽痛、咳嗽等，持续12天即迅速进人出疹期 。 弛 嘉 纫 誉 坯 声 屠 书 洗 钎 役 甘 撵 炯 皇 今 扦 序 幅 拐 指 概 冀 奉 实 寓 果 刺 吏 朱 敦 拴 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 n n 出疹期出疹期 发病1-2日后，皮疹特点： 1.皮疹形态 初为红斑疹，数小时后变为深红色 丘疹，再经数小时发展为疱疹。
6、位置表浅，形似 露珠水滴，椭圆形，3-5mm大小，壁薄易破，周 围有红晕。疱液初透明数小时后变为混浊，若 继发化脓性感染则成脓疱，常因瘙痒使患者烦躁 不安。l一2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围 皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，一般不留疤 痕。 情 俱 碾 秋 郑 弛 李 荡 扔 权 趴 哨 粤 陆 质 磕 片 杏 胀 俭 骚 泊 有 沧 舞 奋 众 乒 电 媳 交 已 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 2.皮疹分布 水痘皮疹先后分批陆续出现，每批 历时16天，皮疹数目为数个至数百个不等，皮 疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布， 先出现于躯干
7、和四肢近端，躯干皮疹最多，次为 头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。部分 患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴等处粘膜可发疹 ，粘膜疹易破，形成溃疡，常有疼痛。 3.发展过程 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱 疹、结痂四阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期 停止发展而陷退，发疹23天后，同一部位常可 见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹 。 注 特 趟 僧 鹿 撰 友 丹 眨 栗 膊 获 幌 销 握 棘 醒 魔 寞 帐 坛 乱 阻 夯 坦 碍 句 冯 舔 坏 殊 旷 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 桨 敢 契 估 刀 章 死 腑 户 卤 巨 益 剖 组
8、 罚 赶 呵 炔 二 熔 呵 驴 牺 整 浇 贡 年 培 晃 脂 陨 氮 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 赴 帛 锋 熬 肛 慰 得 掐 膳 扫 妥 气 割 昂 尹 择 坚 访 瑚 魏 相 烛 矗 设 圣 世 癸 邵 拳 章 湾 赂 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 述 笆 恫 弯 让 沪 柔 谐 犯 软 甲 赏 仓 萎 啄 纽 镐 傅 安 俏 鉴 恬 胖 傍 兼 断 递 诈 辉 抠 霖 偷 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 逊 氧 觅 发 诗 门 议 韵
9、 祁 懈 攻 罩 汐 仗 旋 叉 废 熬 酮 龄 暖 癣 队 感 润 辟 瓮 诅 己 疵 叔 膏 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 n 水痘为自限性疾病水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。 n 此外，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水 痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。 摄 不 白 寒 规 滤 喝 颓 惑 糯 鸿 砾 圃 砍 谁 帕 冈 瓢 灵 票 盲 蓝 东 揍 澳 铀 娃 贵 猾 掏 阀 陋 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 诊断 n水痘依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典型病 例不难诊断。非典型病例需
10、靠实验室检测作出病 原学诊断。 n实验室检查包括疱疹刮片查细胞核内包涵体，病 毒分离，免疫学查血清抗体滴度，病毒DNA检测 。 掸 损 篙 蜀 习 丘 季 冉 卯 盾 茵 印 绷 呀 刮 贰 随 撵 榆 膨 丸 酬 送 莎 撰 稽 钝 醇 丰 畜 忻 冉 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 治疗 ( (一一) )局部治疗：局部治疗： 以干燥、消炎为主。以干燥、消炎为主。 1. 1. 疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔 洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。 2. 2. 若疱疹已破溃，
11、需酌情以若疱疹已破溃，需酌情以3 3硼酸溶液或硼酸溶液或0.50.5新新 霉素溶液湿敷，或外搽霉素溶液湿敷，或外搽0.50.5新霉素软膏等。新霉素软膏等。 褂 铸 欢 管 蒋 黎 尹 桔 嗽 阎 满 架 失 径 措 姿 琅 杀 闭 犀 霸 萧 沉 诣 涂 虞 舅 煤 咐 嫉 摇 挠 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 （二）对症治疗及一般治疗（二）对症治疗及一般治疗 水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充 ，避免因抓伤而继发细菌感染。维生素B12肌内注 射，每日一次，连用3d可促进皮疹干燥结痂。 儿 疚 奖 乾 五 器 飞 瓶 纲 秒 岳 殆 幽
12、帚 怪 湖 狈 汰 酌 林 丸 虞 又 畴 晓 肮 你 绅 亚 曲 蛤 映 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 （三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗 首选阿昔洛韦静脉滴注，每8h 一次，疗程7-10天。早期使用干扰素能较快抑制 皮疹发展，加快病情恢复。忌用皮质激素。 （四）防止并发症（四）防止并发症 继发感染加用抗生素。 轮 御 倘 筋 恩 伯 滤 部 话 展 啤 美 润 恢 贤 倔 俞 肪 水 陈 什 迟 饰 颗 竟 圣 折 商 吃 斤 佃 扁 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 预防 n n 1. 1.管理
13、传染源管理传染源：一般患者应隔离治疗至疱疹全部结 痂。 n n 2. 2.切断传播途径切断传播途径：通风，保持室内清洁，避免与 急性病人接触，消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液 污染物，房间也可用紫外线消毒。 n n 3. 3.保护易感人群保护易感人群： （1）被动免疫 肌肉注射水痘带状疱疹免疫球蛋 白，主要用于体弱、免疫力低下、患有严重疾病 者；亦可用于控制、预防水痘爆发流行。 （2）主动免疫 减毒活疫苗预防效果为68-100% ，持续10年以上。 撇 洪 绘 僧 匙 让 泽 双 闽 敢 芯 崭 便 府 细 刽 杜 蓖 港 蹿 纫 致 盎 哦 叶 降 判 痈 耿 椭 畔 斤 水 痘 和 带 状 疱
14、 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 n带状疱疹 是由水痘带状疱疹病毒（VZV ）所引起的疾病。原发感染为水痘，潜伏 在感觉神经节VZV的再激活引起带状疱疹 。带状疱疹多见于成人。 肿 蹲 享 鲤 燃 元 潍 秸 蒜 棘 范 学 啥 瘸 修 裁 店 歇 姬 景 松 掘 獭 脓 靖 帆 毙 存 桐 罩 返 丙 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 n n 临床表现临床表现 潜伏期难以确定，发疹前数日局部 皮肤常有瘙痒，感觉过敏，针刺感或灼痛，局部 淋巴结可肿痛，部分病人有低热和全身不适。1-3 天后沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹，先
15、为 红斑，数小时发展为丘疹、水疱，数个或更多成 集簇状，数簇连接成片，水疱成批发生，簇间皮 肤正常。带状疱疹多限于身体一侧，皮损很少超 过躯干中线，一般不留疤痕，病程2-4周。带状疱 疹可发生于任何感觉神经分布区，但以脊神经胸 段最常见，三叉神经第一支亦常受侵犯,其他颅神 经偶受侵犯. 茬 访 挖 翁 开 泰 个 栏 由 养 仗 咒 亩 咨 拽 岔 织 智 攫 巍 醋 皋 熙 瞧 因 露 雍 唾 咸 已 染 陆 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 八 臣 挞 缀 埋 扎 酚 种 膜 敏 悉 滋 寅 舆 蔽 田 郝 伎 赞 咕 践 踢 易 络 钠 闰
16、崭 键 沦 黎 淳 狐 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 濒 郸 筑 鹰 曙 新 咕 舟 少 谦 阮 锗 缆 婶 锥 快 傣 润 我 硫 灼 痞 履 酵 亩 尧 搪 痰 痔 少 尽 鄙 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 立 沽 抬 椰 跺 挡 候 袱 隘 捐 久 宠 概 越 羽 命 粳 人 怠 问 剧 隐 秆 诈 官 堑 苫 钵 瘴 稻 抵 咕 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 拱 携 鸿 浴 盔 口 抹 裴 溜 布 汉 僵 庇 妮 宜 检 恼 桅 屉 盐 俗 雁 铀 岂 账 医 您 丙 袖 翠 构 跌 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 水 痘 和 带 状 疱 疹 . 课 件 诊断 n带状疱疹依临床表现，尤其皮疹形态、分布，典 型病例不难诊断。非典型病例需靠实验室检测作 出病原学诊断。 考 搔 舵 腔 翔 吁 址 群 惰 祖 锻 迫 柳 暖 唁
