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1、口咽通气管使用及管理 常安医院 覃新颖 2016-8-12 教学内容 n概述 n型号选择及置管方法 n适应症、禁忌症和并发症 n护理要点 2016-8-12 概述 n 口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握 ，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道 结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 2016-8-12 n 材料： 橡胶型柔软，中央有腔 塑料型半硬 两侧有腔型 中央有腔型 2016-8-12 型号选择 n 口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 n 口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23 颗牙齿为最佳。 原则：宁长勿短，宁大勿小 2016-8
2、-12 型号选择 2016-8-12 置管方法 n选择口咽管长度及大小 选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使 口、咽、喉成一条直线。 2016-8-12 置管方法 选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成 一条直线。 2016-8-12 直接放入法 选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使 口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直 接放入 2016-8-12 反方向放入法 凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻 轻放入口腔 接近口咽后壁时（已通过悬 雍垂），即将其旋转180， 借患者吸气时顺势向下推 送。昏迷患者可利用开口 器、压舌板从臼齿处置入， 注意动作轻柔。 2016-8-1
3、2 固定导管 检查气流通畅后用胶布妥善固定 2016-8-12 口咽通气管置入适应症 n发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者 n气道分泌物较多的患者 n中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者 2016-8-12 置管禁忌症 n喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢 进 n口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者 n有误吸危险的患者 n有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用 2016-8-12 置管并发症 n门齿折断 n咽部出血 n悬雍垂损伤 n烦躁不安 n窒息 n应激性反应 2016-8-12 置管后护理要点 n保持管道通畅 n加强呼吸道湿化 n监测生命体征 n口腔护理 2016-8-12 置管后护理要点 n 昏
4、迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清洁口 腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲 洗干净，置于床边的容器内备用。 n 口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入 异物和灰尘。 n 严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器 械，必要时配合医生行气管插管术。 n 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后 吸入高浓度氧。 n 口腔护理：2次/日 2016-8-12 口咽通气管使用操作流程 2016-8-12 操作流程 n 评估病人： a.舌后坠 b.呼吸道分泌物较多不易吸出 c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险 n 选择合适的口咽通气管 原则：宁大勿小，
5、宁长勿短 a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 b.宽度以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳 n 做好解释工作 n 实施： a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、 咽、喉)尽量保持在同一直线上 b.清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 2016-8-12 n 置管方法： a.直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽 后壁分开； b.为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接 近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺 势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。 虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠 n 护理： a.保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰 前后吸入高浓度氧 。 b.加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防 止吸入异物和灰尘。 c.监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和 器械，必要时配合医生行气管插管术 d .口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔23h重新换 位置，并每隔46h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换 口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。 2016-8-12
