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1、煤尘的危害和煤工尘肺及其治疗 一、煤矿粉尘的职业来源及其理化特性 二、煤尘对人体的主要危害 三、煤工尘肺的病理类型及病症表现 四、煤工尘肺的治疗与康复 五、煤尘危害的控制和防护措施 一、煤矿粉尘的职业来源 煤矿粉尘的来源 每矿粉尘是煤炭生产过程中伴随煤和岩石被破碎而产生的 混合性粉尘，主要含有煤尘、岩尘及少量其他物质。 2. 煤矿粉尘的理化特性 粉尘的化学成分直接决定着对人体的危害性质和 程度。 粉尘的分散度与粉尘在空气中悬浮时间及其可能 进入肺内的含量密切相关。 煤尘的吸附性表现在煤尘能吸附某些有毒气体， 如一氧化碳、氮氧化物等，引起中毒作用。 煤尘的荷电性。 粉尘的自燃和爆炸性。 二、煤尘
2、对人体的主要危害 1.呼吸系统疾病 尘肺 慢性阻塞性肺病（COPD） 上呼吸道炎症 肺癌 2.局部作用 煤尘沉着于皮肤可能堵塞皮脂腺，容易继发感染而引起毛 囊炎；进入眼内的粉尘颗粒，可引起结膜炎等。煤尘中其 他杂质还可能引起过敏性皮炎且有中毒作用等。 三、煤工尘肺的病理类型及病症表现 病理类型 a.煤斑 又称煤尘灶，是煤工尘肺最常见的原发性特征性改变，是 病理诊断的基础指标。 b.灶周肺气肿 是煤工尘肺又一病理特征。 c.煤矽结节 d.弥漫性纤维化 e.大块纤维化 又称之为进行性块状纤维化（PMF），是煤工尘肺的晚期 表现 三、煤工尘肺的病理类型及病症表现 2.病症表现 煤工尘肺病情缓和，发病
3、工龄多在2030年 以上；病情演变亦较慢，多数在定期检查时通过x射线胸 片发现有早期煤工尘肺。但煤工尘肺患者症状较多，出现 亦较早，特别在吸烟的矿工中多见。 a.咳嗽 b.咳痰 c.胸病 d.呼吸困难 e.咯血 f. x射线胸片表现 g.其他 三、煤工尘肺的病理类型及病症表现 3.煤工尘肺的并发症 a.肺结核 是煤工尘肺常见合并症，亦是尘肺病人常见死因之 一。 b.肺部感染 煤工尘肺患者由于抵抗力降低，弥漫性肺纤维化，常 易发生肺部感染。 c.自发性气胸 晚期尘肺患者合并有阻塞性和代偿性肺气肿，并可出 现肺大泡，当剧咳或过度用力时肺大泡破裂突发自发性气 胸，病人可出现典型症状。 d.肺源性心脏
4、病 肺心病是目前煤矿工人的主要死因。 四、煤工尘肺的治疗与康复 煤工尘肺应严格按国标尘肺病诊断标准进行诊断和分 期，并据此进行健康监护、治疗和劳动能力鉴定。 1.病因治疗 煤工尘肺的病因治疗，应是防止粉尘在肺内沉积，增 强肺的廓清能力，降低粉尘毒性，保护细胞膜，抑制胶原 纤维形成。 2.大容量肺灌洗技术 我国于1988首次开展该项治疗，现已发展为一项非常 成熟的技术，我国该项技术已在国际上处于领先水平。 3.对症治疗及并发症治疗 4.康复治疗 康复治疗目的在于减轻症状，减少并发症，改善活动 能力，提高生活质量，延长患者寿命。主要包括如下几个 方面： 四、煤工尘肺的治疗与康复 诊断为尘肺者首先要
5、脱离粉尘作业，并根据病情和代偿功 能状况进行劳动能力鉴定，合理安排无尘作业或休息。已 吸烟者应立即戒烟；同时还应避免接触其他有害粉尘、烟 雾及气体，减少呼吸道过敏性及理化因素损伤性炎症。 预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。 呼吸锻炼，可提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速呼吸为 深慢呼吸，从而改善气体分布，纠正通气血流比例失调 ，提高动脉氧分压。 长程家庭氧疗（LTOT），可提高煤工尘肺伴慢性呼吸衰竭 患者的生存率和生活质量。 营养支持 五、煤尘危害的控制和防护措施 1.煤矿粉尘浓度的工业卫生标准 工作场所空气中煤尘的游离二氧化硅的含量不同，煤矿粉 尘浓度的职业接触限制值也不相同。对于矽
6、尘含量小于10 的煤尘，瞬时总粉尘浓度不超过6mgm3，时间加权平 均浓度不超过4mgm3；呼吸性粉尘瞬时浓度不超过 3.5mgm3，时间加权平均浓度不超过2.5mgm3。 2.煤尘的监测和分级管理办法 我国煤矿安全规程中规定，煤矿企业必须按国家 规定对生产性粉尘进行监测。 1990年颁布的煤矿尘肺 病管理办法规定应根据尘肺病防治工作实际情况对不同 的粉尘作业实行分级管理。 五、煤尘危害的控制和防护措施 a.一级管理 粉尘中游离二氧化硅含量大于50%的，粉尘浓度必须 控制在2mg/m3以下，对未达到要求的，监督机构有权提 出限期改进，逾期未完成的，及时上报有关部门并令其停 产改进。 b.二级管
7、理 粉尘中游离二氧化硅含量介于25%50%的，粉尘浓 度必须控制在4mg/m3以下；粉尘中游离二氧化硅含量介 于10%25%的，粉尘浓度必须控制在6mg/m3以下。对未 达到要求的，监督机构有权提出限期改进，逾期未完成的 ，及时上报有关部门并令其停产改进。 c.三级管理 粉尘中游离二氧化硅含量介于5%10%的，粉尘浓度 必须控制在10mg/m3以下；游离二氧化硅含量小于5%的 粉尘浓度必须控制在20mg/m3以下。 五、煤尘危害的控制和防护措施 3.煤矿粉尘防治技术 防治煤矿粉尘的措施分为防尘措施、预防煤尘爆炸的 措施（防爆措施）及限制煤尘爆炸扩大灾害范围的措施（ 隔爆措施）等三大类。其中防尘措施分为以下四类。 减尘措施 主要指减少采、掘作业时的粉尘发生量，是矿井尘害 防治工作中最为积极有效的技术措施。 五、煤尘危害的控制和防护措施 降尘措施 降尘措施是矿井综合防尘的重要环节，现行的降 尘措施主要包括各产尘点的喷雾洒水。 矿井通风排尘 （借助风流稀释与排出矿井空气 中的粉尘 ） 个人防护 谢谢
