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1、药理学论述题总结 （考研考博通用）,Dr. Liu,1试诉阿托品的临床应用及药理作用,（一）临床应用 1 缓解内脏绞痛 2 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6 解救有机磷农药中毒 （二）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压
2、3)调节麻痹 4 .心血管系统： 1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）扩张血管，改善微循环。 5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经,2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途,阿托品 作用 1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱 作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致视近物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎,3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。
3、,拟胆碱药 分类 代表药 1）MN受体激动药 Ach 2）M受体激动药 毛果芸香碱 3）N受体激动药 烟碱 4）抗胆碱酯酶药 新斯的明 胆碱受体阻断药 分类 代表 M受体阻断药 1）M1，M2受体阻断药 阿托品 2）M1受体阻断药 哌仑西平 3）M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 1）N1受体阻断药 美加明 2）N2受体阻断药 琥珀胆碱,4 过敏性休克宜首选肾上腺素？,过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。,6 氯
4、丙嗪的药理作用及临床应用,药理作用 （1）中枢神经作用 安定作用；抗精神作用：用于精神分裂症；镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统 阻断M受体。 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 临床应用 （1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。 （2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋紧张妄想幻觉等症状 （3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑紧张等症状 （4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效 （5）
5、低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”,7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。,（1）作用方面： 相同点：中枢作用（镇痛镇静、欣快呼吸抑制催吐）；胆道平滑肌支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压 不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无） （2）应用方面： 相同点：急性锐痛心源性哮喘 不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）,8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？,答：1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管,9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。,药理作用 A中枢神经系统 1)镇痛镇静 2）呼吸抑制
6、催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。 B外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。 2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。 3)提高膀胱括约肌张力 临床应用：1）疼痛 2）心源性哮喘 3）腹泻 4）咳嗽 不良反应:1)一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等 2）耐受性及依赖性 3）急性中毒,10 吗啡急性中毒的临床表现？,1）昏迷 2）针尖样瞳孔 3）呼吸高度抑制 4）血压降低,11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？,共同作用： 1降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响 2 镇痛作用 特点
7、：（1）程度为中等，用于钝痛 （2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效 3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用 镇痛药的镇痛作用机理：兴奋中枢的受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。 解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。,12 试述阿司匹林的不良反应。,1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严 重可致胃溃疡或胃出血。 2）凝血障碍，可使出血时间延长。 3）变态反应，麻疹和哮喘常见。 4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心眩晕耳鸣等。 5）肝肾损害，表现肝细胞坏死转氨酶升 高蛋白尿。,13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制作用和应用上有何不同？,药物 机
8、制 作用 应用阿司匹林 抑制下丘脑PG合成 使发热体温降至正常， 感冒发热 只影响散热。 氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节 使体温随环境温度改变， 人工冬眠 中枢 能使体温降至正常以下。 影响产热和散热过程,15 阿司匹林药理作用和用途有哪些？,药理作用：1）解热 镇痛 ：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。 2）抗炎抗风湿 3）抗血栓形成 用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛 。 3）风湿性类风湿性关节炎 4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。,16组胺药分几类？分类依据是什
9、么？它们的临床用途及不良反应是什么？,可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药 （1） H1受体阻断药 临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病眩晕症放射性呕吐等。 不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干厌食恶心呕吐腹泻 （2） H2受体阻断药（替丁） 临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃十二指肠溃疡 不良反应：常见有恶心便秘发力头晕皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。,17 根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明每类的作用部位及机制？,1 高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部髓质部NaCl重吸收 2 中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端NaCl重吸收 3 低
10、效 螺内酯 抑制远曲小管集合管NaCl交换 利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。,18 简诉高血压药的分类并各举一代表药？,1，利尿降压药：氢氯噻嗪 2，钙通道阻滞药：硝苯地平尼群地平 3，受体阻滞药：美托洛尔 4，肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素如卡托普利 血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦 肾素抑制药：雷米吉林 5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定 2）神经节阻断药：美加明 3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平 4）肾上腺素受体阻断药：受体阻断药：酚妥拉明 1受体阻断药：哌唑嗪 和受体阻断药：拉贝洛尔 6，扩血管药,19 简述强心苷不良反应的防治措施。,（1）预
11、防 避免诱发中毒因素：如低血压高钙血症低血镁肝肾功能不全 注意中毒的先兆症状：室性早搏室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。 用药期间注意补钾 （2）治疗 停用强心苷及排钾利尿药 酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，钾高抑制房室传导。 产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠利多卡因 传导阻滞或心动过缓：选用阿托品,20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？,1）硝酸脂类：硝酸甘油 2）受体阻断药：普萘洛尔 3）钙拮抗剂：硝苯地平,21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用,硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。 缺点：有导致反射性心率加快的倾向。 普萘洛尔优点：减慢心率 缺点：使心室容积
12、增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。 合用的意义: 在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。,22 抗消化性溃疡性药分类，代表药？,（一）抗酸药：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 （二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑 2)H2受体阻滞药：西咪替丁 雷尼替丁 3）M1受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平 4）胃泌素受阻滞药：谷丙胺 （三）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。 （四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：铋制剂 硫糖铝 2）抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四环素,23 糖皮质激素的药理作用,1）抗炎作用：对各种原因引
13、起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强 3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。 4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。 5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBC Hb Pt和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞血红蛋白血小板纤维蛋白原中性粒细胞增多；中淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞减少） 6）中枢兴奋作用：失眠诱发精神失常. 7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。,24糖皮质激素的临床应用,
14、1）肾上腺皮质功能不全 2）严重感染 3）防止某些炎症后遗症 4）自身免疫性疾病 5）器官移植排斥反应 6）过敏性疾病 7）休克 8）血液病 9）皮肤病,25 糖皮质激素的不良反应,（一）长期应用一起的不良反应： 1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸糖尿病向心性肥胖高血压等 2） 诱发或加重溃疡：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。 3） 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。 4） 生发发育迟缓骨质疏松肌肉萎缩伤口难愈合 5） 心血管并发症：动脉粥样硬化。 6） 造成精神失常 （二）停药反应 （1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖情绪消沉等、 （2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。,27 磺酰脲类药药理作用,1）降血糖促进生长抑制素释放，减少胰 高血糖素分泌 2）对水排泄的影响 3）对凝血功能的影响,28 双胍类药理作用,双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不同，它不刺激胰岛素
