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1、*1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 神经外科常见疾病 齐鲁医院神外二病房 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 n颅脑损伤 n神经系统肿瘤 n脑血管疾病 n其他疾病 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 颅脑损
2、伤 n脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损 伤和闭合性颅脑损伤 。闭合性脑损伤又可以分为 原发性和继发性两类。 n 根据格拉斯哥昏迷分级法(Glasgow Coma Score ，GCS)，采用睁眼、语言、肢体运动的不同反应 程度对急性闭合性颅脑损伤进行分为： 轻型：1315分，伤后昏迷20分钟以内。 中型：912分，伤后昏迷20分钟6小时。 重型：38分，伤后昏迷6小时以上。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效
3、控制。 神经系统肿瘤 n颅脑肿瘤 n椎管内肿瘤 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 颅脑肿瘤 n脑胶质瘤 n脑膜瘤 n垂体瘤 n颅咽管瘤 n听神经鞘瘤 n颅内转移瘤 n其他颅内肿瘤 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 脑血管疾病 n
4、高血压脑出血 n脑血栓预防 n颅内动脉瘤 n颅内动静脉畸形 n海绵状血管瘤 n颈动脉海绵窦瘘 n脑缺血性疾病 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 其他疾病 n蛛网膜囊肿 n脊髓空洞症 n脑脓肿 n脑囊虫病 n三叉神经痛 n面肌痉挛 n癌性疼痛 n脑积水 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身
5、体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 神经外科护理常规 n病情观察 n临床护理 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病情观察 意识状态：反映病情的轻重，重点护理观 察项目之一。除意识清醒外，一般将意识 障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧 （能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识 不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清 ，反应消失）等几种情况。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾
6、病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病情观察 n瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵 敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一 侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出 现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和 脑强直，表示为脑疝晚期。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病情观察 n生命
7、体征：重危或手术后患者定时测血压 、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现 脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高 ，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤 ，体温常明显升高。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病情观察 n头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高 的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压 增高、脑疝发生前的征象。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性
8、病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病情观察 n肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍 加重，往往表示占位病变在增大，或为小 脑幕切迹疝的一个症状。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者 ，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流 ；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧 位，有利于呼
9、吸道分泌物排出以减少肺炎 发生的机会；休克患者取平卧位 ；腰穿后 取去枕平卧位。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧 位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩 背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸 道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时 ，改半俯卧位或放置咽部通气管。 5、气管 切开患者应执行气管切开护理常规，及时 吸痰并保持气道湿化。 虽然我国人民
10、的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n各种管道的护理 硬膜下引流管 脑室引流管 腰穿置管引流管 静脉输液管道 鼻饲胃管 导尿管 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n五官护理： 1 、口腔，昏迷患者每天进行 口腔护 理，预防
11、口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳 漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁， 外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及 时更换。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭 合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易 发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护 眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂 时缝合。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿 潴留或尿失禁
12、，导尿时注意无菌操作，每 日进行膀胱冲洗，防止泌尿系统感染。 n便秘：口服通便灵、番泻叶，或用开塞露 。必要时戴手套挖出干结大便。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床护理 n安全防护：意识朦胧和躁动不安患者应加 置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护 带或束缚肢体。 n精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精 神症状者，防止自伤或伤人。 n高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各 自护理常规护理。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 宽容关爱、无私奉献
