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1、中西医结合治疗糖尿病38例 西安市工人医院(710100) 李晓玲 西安市东郊第二职工医院 贾 立 摘 要:目的:探讨生津汤与西药合用对糖尿病的疗效。方法:采用生津汤(黄芪、 山药、 山萸肉、 生熟地、 黄连等)与西药(优降糖等)合用治疗本病;结果:总有效率 100%;提示本方对本病有滋阴清热、 生津止渴、 降糖的作用。 主题词:糖尿病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 生津汤? 治疗应用 补气 药? 治疗应用 清热药剂? 治疗应用 医案 1998年元月至2000年8月笔者采用中西医 结合治疗糖尿病38例,疗效满意,现报道如下。 临床资料 所选病例均为住院患者,诊断明 确。 其中男性
2、23例,女性15例;最小年龄8岁,最 大年龄62岁;其中40岁至60岁最多,占78%; 职业干部28例,工人7例,农民2例,学生1例; 1 型糖尿病4例, 2型糖尿病34例。所选病例均符 合1997年7月ADA糖尿病专家修改后的糖尿 病诊断标准。有糖尿病症状,随机时间血糖 11. 1mmol?L(200mg?dl)或空腹血浆糖 7. 0mmol?L(126mg?dl)或75g葡萄糖OGTT2h 血浆糖11. 1mmol?L(200mg?dl)。 治疗方法 黄芪、 五味子、 玄参各30g,生熟 地、 山萸肉、 石膏各20g,山药、 茯苓、 葛根、 麦冬各 15g,黄连、 炙草各10g。善饥多食者
3、,加重生熟地 用量;口渴甚者加麦冬、 花粉;皮肤瘙痒者加鸡血 藤、 灵仙;疖肿者加蒲公英,土茯苓、 地丁;怕冷、 多 尿者加杜仲、 菟丝子;气虚疲乏无力者加西洋参、 白术;血瘀者加桃仁,川芎、 红花;阴阳两虚者加淫 羊霍、 女贞子。每日1剂,水煎服, 1个月为1疗 程。 西药:常规优降糖片2. 5mg15mg? d; 盐酸二 甲双胍片0. 25g1. 5g? d; 或消渴丸 (5 30) 粒? d; 或胰岛素皮下注射。治疗前所有病人均查尿 糖,空腹血糖及餐后 2h 血糖,治疗后每 3d 复查1 次,每日查7次。早餐前半小时,餐后2h;午餐前 半小时,餐后2h;晚餐前半小时,餐后 2h 及晚上
4、10点钟血糖。糖化血红蛋白未作(因条件所限)。 所有病例治疗期间配合饮食。 疗效标准 显效:糖尿病症状消失;空腹血糖 7. 0mmol? L; 尿糖转阴;胰岛素用量减少。有 效:糖尿病状明显好转;空腹血糖 7. 8mmol? L , 尿糖持续+ 6 不等;单用西药者也7例,血尿糖 均恢复正常,但有2例仍有症状;中西药合用24 例,糖尿病症状消失,空腹血糖 7. 0mmol? L , 尿 糖转阴占22例;症状明显好转,空腹血糖 7. 8mmol? L , 尿糖降至+占2例。总有效率100%。 典型病例 韩某,男, 54岁,干部,于1998年 6月16日以 “口渴,易饥,多尿,消瘦8年,加重1 周
5、” 为主诉。查空腹血糖12. 8mmol? L , 餐后 2h 血 糖16. 2mmol? L , 尿糖7,舌淡红、 苔薄黄,脉沉细 数。辨证为阴虚热盛型。治疗养阴清热,予生津汤 加减辨证治疗,每日1剂,水煎服;配服盐酸三甲 双胍片由0. 5g,每日3次逐渐减至0. 25g,每日3 次及优降糖2. 5mg,每日3次,饭前半小时服用, 共治17d,复查空腹血糖降至6. 3mmol? L , 尿糖转 阴;同时 “三多” 症状消失,为显效。嘱平素严格控 制饮食。 讨 论 自拟生津汤方中,黄芪重在益先天 之肾气,补后天之脾气,使先天后天得养。 配麦冬、 五味子益气生津,止渴。以治其本。黄芪可使血浆 粘
6、度、 红细胞聚集、 纤维蛋白原下降。 生熟地、 山萸 肉、 山药、 茯苓共奏滋阴清热的作用。取 “六味” 之 方义,从病机入手,以治其关键之所在。现代研究 发现,六味地黄汤不仅可以降低糖尿病大鼠的空 腹血糖,而且可以降低其肾组织中血清脂质过氧 化物含量,提高患者超氧化物歧化酶活性,降低肾 脏肥大及高滤过。 石膏、 黄连、 葛根解肌除热、 止渴 除烦,为消渴要药。 综观全方,共具滋阴清热,生津 止渴,降糖的功效,对糖尿病症状有明显的改善作 815陕西中医2001年第22卷第9期 中西医结合治疗II型糖尿病58例 陕西省岐山县中医医院(722400) 闫 肃 摘 要:目的:探讨中西医结合疗法对II
7、型糖尿病的疗效。方法:应用自拟中药降糖方 (花粉、 葛根、 玄参、 麦冬、 西洋参、 枸杞、 山萸肉、 生地、 丹参等)与西药优降糖治 疗II型糖尿病58例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率86% ,与单用优 降糖或降糖方对照组相比,有效率分别增加18%与28% ,三组相比有显著差异 (P 0. 01)。提示本方法对本病具有益气养阴,化瘀通络,降低血糖的功效。 主题词:糖尿病? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 降糖方? 治疗应用 补阴 药剂? 治疗应用 优降糖? 治疗应用 医案 笔者自1996年以来,采用自拟降糖方为主治 疗II型糖尿病(即非胰岛素依赖型 )58 例,取得满 意疗
8、效,现报道如下。 临床资料 58例患者均系我院门诊病人,男 36例,女22例;年龄最大76岁,最小26岁;病程 最长36年,最短3. 2年。 随机双盲对照组:服优降 糖组25例,服降糖方组21例。以上均符合II型 糖尿病诊断标准。 治疗方法 治疗组:降糖方组成:花粉、 玄参、 生地 、 枸杞、 山药各15g,葛根、 鸡血藤各30g,麦 冬、 山萸肉各12g、 西洋参10g、 丹参20g、 黄连 5g 。 随证加减:糖尿病早期以阴虚燥热为主,加知母 10g、 菊花15g;中期以气阴两虚为主, 加黄精15g、 黄芪30g;晚期以阴阳两虚为主,加仙灵脾15g、 仙 茅10g;瘀血症状明显者,加水蛭
9、3g 、 红花 6g 。中 药每日1剂,水煎2次,共取汁450m l,分早、 中、 晚3次温服。同时服用优降糖,每次5mg, 1d2次, 饭前半小时服。对照组单服优降糖或降糖方。均 为1个月1个疗程,一般服用23个疗程。每天 查空腹尿糖1次,每周查血糖1次,待血、 尿糖正 常后,中药汤剂可改为丸、 散剂服用。治疗期间均 嘱患者合理膳食,适当运动,戒除烟酒。 疗效标准 显效:三多症状消失,空腹血糖 6. 9mmol? L , 尿糖、 尿酮体阴性;有效:三多症状 基本消失,空腹血糖、 尿糖接近正常,尿酮体转阴; 无效:三多症状无减轻,血、 尿糖,尿酮体均无明显 改善。 治疗结果 治疗组58例,显效
10、36例,有效 14例,无效8例。对照组:优降糖组25例,显效6 例,有效11例,无效8例;降糖方组21例,显效4 例,有效8例,无效9例。 典型病例 苏某,男, 58岁,干部, 1997年11月 10日初诊。易食消瘦,口渴欲饮,尿频量多2年 余。曾测空腹 血糖在11. 118. 7mmol? L , 尿糖 在(+ + )(+ + + )之间,长期服用 “优降糖”, “二甲双胍” 、 “达美康” 等降糖药,病情未曾缓解, 且日趋加重。 并伴下肢麻木,双目干涩,倦怠乏力, 心慌失眠,大便干燥,舌红少苔,脉弦细数。 中医辨 证为气阴两虚、 肝肾亏损、 心神不宁、 瘀血阻络;西 医诊断为II型糖尿病。
11、治疗中药用降糖方加水蛭 3g 、 黄精、 柏子仁各15g ;西药服优降糖5mg? 次, 每日2次。服药10d后,诸症明显减轻,查空腹血 糖8. 3mmol? L , 尿糖阴性,原方继服20余剂后查 血糖降至正常,尿糖阴性。中药改为粉剂冲服,每 次6g , 1d3次。随访至今血糖一直正常。 讨 论 II型糖尿病即非胰岛素依赖型约占 糖尿病人数的8090%。祖国医学认为其发病与 体质禀赋,外感邪毒,肥甘厚味,劳欲过度,情志内 伤等有关,其病机以阴虚为本,燥热为标,进可伤 气损阳,气滞血瘀。治疗上常分为 “三消” 论治,上 消以多饮为主证,属肺燥;中消以多食为主证,属 胃热;下消以多尿为主证,属肾虚。虽有上、 中、 下 三消之分,肺燥、 胃热、 肾虚之别,但临床上往往同 时兼见。 治法上提出 “治上消者,宜润其肺,兼清其 胃”,“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”,“治下消 者,宜滋其肾,兼补其肺” 等 “从肺论治”,“从胃论 用;配合西药降糖药或胰岛素混合应用,对控制病 情,预防并发症有相得益彰的作用。 (收稿2000212216;修回20012012 02) 915陕西中医2001年第22卷第9期
